Hernia otak

Hernia otak adalah pergeseran tisu otak dari satu ruang di otak ke ruang yang lain melalui pelbagai lipatan dan bukaan.

Hernia otak berlaku apabila sesuatu di dalam tengkorak menghasilkan tekanan yang menggerakkan tisu otak. Ini paling kerap terjadi akibat pembengkakan otak atau pendarahan akibat kecederaan kepala, strok, atau tumor otak.

Hernia otak boleh menjadi kesan sampingan tumor di otak, termasuk:

• Tumor otak metastatik
• Tumor otak primer

Herniasi otak juga boleh disebabkan oleh faktor lain yang menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, termasuk:

• Pengumpulan nanah dan bahan lain di otak, biasanya dari jangkitan bakteria atau kulat (abses)
• Pendarahan di otak (pendarahan)
• Penumpukan cecair di dalam tengkorak yang membawa kepada pembengkakan otak (hidrosefalus)
• Strok yang menyebabkan pembengkakan otak
• Bengkak selepas terapi radiasi
• Kecacatan pada struktur otak, seperti keadaan yang dinamakan Arnold-Chiari malformasi

Hernia otak boleh berlaku:

• Dari sisi ke sisi atau ke bawah, di bawah, atau melintasi membran kaku seperti tentorium atau falx
• Melalui bukaan tulang semula jadi di dasar tengkorak yang disebut foramen magnum
• Melalui bukaan yang dibuat semasa pembedahan otak

Tanda dan gejala mungkin termasuk:

• Tekanan darah tinggi
• Nadi tidak teratur atau perlahan
• Sakit kepala yang teruk
• Kelemahan
• Penangkapan jantung (tiada nadi)
• Kehilangan kesedaran, koma
• Kehilangan semua refleks batang otak (berkelip, tersedak, dan murid bertindak balas terhadap cahaya)
• Penahan pernafasan (tidak bernafas)
• Murid lebar (melebar) dan tidak ada pergerakan pada satu atau kedua-dua mata

Pemeriksaan otak dan sistem saraf menunjukkan perubahan dalam kewaspadaan. Bergantung pada keparahan herniasi dan bahagian otak yang ditekan, akan ada masalah dengan satu atau lebih refleks dan fungsi saraf yang berkaitan dengan otak.

Ujian mungkin merangkumi:

• X-ray tengkorak dan leher
• Imbasan CT kepala
• Imbasan MRI kepala
• Ujian darah jika disyaki abses atau pendarahan

Hernia otak adalah kecemasan perubatan. Matlamat rawatan adalah menyelamatkan nyawa orang itu.

Untuk membantu membalikkan atau mencegah herniasi otak, pasukan perubatan akan merawat peningkatan bengkak dan tekanan di otak. Rawatan mungkin melibatkan:

• Menempatkan longkang ke otak untuk membantu mengeluarkan cecair serebrospinal (CSF)
• Ubat untuk mengurangkan pembengkakan, terutamanya jika terdapat tumor otak
• Ubat-ubatan yang mengurangkan pembengkakan otak, seperti manitol, garam, atau diuretik lain
• Meletakkan tiub di saluran udara (intubasi endotrakeal) dan meningkatkan kadar pernafasan untuk mengurangkan tahap karbon dioksida (CO₂) dalam darah
• Mengeluarkan darah atau gumpalan darah jika mereka meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dan menyebabkan herniasi
• Mengeluarkan bahagian tengkorak untuk memberi ruang lebih banyak kepada otak

Orang yang mengalami herniasi otak mengalami kecederaan otak yang serius. Mereka mungkin mempunyai peluang pemulihan yang rendah kerana kecederaan yang menyebabkan herniasi. Apabila herniasi berlaku, ini akan menurunkan peluang pemulihan.

Pandangannya berbeza-beza, bergantung pada di mana otak berlaku herniasi. Tanpa rawatan, kemungkinan kematian.

Terdapat kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pernafasan dan aliran darah. Ini dengan cepat boleh menyebabkan kematian atau kematian otak.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kematian otak
• Masalah neurologi yang kekal dan ketara

Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan atau bawa orang itu ke bilik kecemasan hospital jika mereka mengalami penurunan kewaspadaan atau gejala lain, terutama jika terdapat kecederaan di kepala atau jika orang itu mengalami masalah ketumbuhan otak atau saluran darah.

Rawatan yang cepat terhadap peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan yang berkaitan dapat mengurangkan risiko herniasi otak.

Sindrom Herniation; Hernasi transtentorial; Hernia yang tidak ketara; Hernia subfalcine; Herniasi Tonsillar; Herniation - otak

• Kecederaan otak - pelepasan

• Otak
• Hernia otak

Beaumont A. Fisiologi cecair serebrospinal dan tekanan intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 52.

Papa L, Goldberg SA. Trauma kepala. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 34.

Trauma Stippler M. Craniocerebral. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 62.