Abses epidural

Abses epidural adalah kumpulan nanah (bahan yang dijangkiti) dan kuman antara penutup luar otak dan saraf tunjang dan tulang tengkorak atau tulang belakang. Abses menyebabkan pembengkakan di kawasan tersebut.

Abses epidural adalah gangguan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh jangkitan di kawasan antara tulang tengkorak, atau tulang belakang, dan selaput yang menutupi otak dan saraf tunjang (meninges). Jangkitan ini disebut abses epidural intrakranial jika berada di dalam kawasan tengkorak. Ia disebut abses epidural tulang belakang jika dijumpai di kawasan tulang belakang. Sebilangan besar terletak di tulang belakang.

Jangkitan tulang belakang biasanya disebabkan oleh bakteria tetapi mungkin disebabkan oleh jamur. Ia mungkin disebabkan oleh jangkitan lain di dalam badan (terutamanya jangkitan saluran kencing), atau kuman yang merebak melalui darah. Namun, pada sesetengah orang, tidak ada sumber jangkitan lain yang dijumpai.

Abses di dalam tengkorak disebut abses epidural intrakranial. Penyebabnya mungkin salah satu perkara berikut:

• Jangkitan telinga kronik
• Sinusitis kronik
• Kecederaan kepala
• Mastoiditis
• Pembedahan saraf baru-baru ini

Abses tulang belakang disebut abses epidural tulang belakang. Ia mungkin dilihat pada orang yang mempunyai salah satu daripada yang berikut:

• Pernah menjalani pembedahan belakang atau prosedur invasif lain yang melibatkan tulang belakang
• Jangkitan aliran darah
• Bisul, terutama di bahagian belakang atau kulit kepala
• Jangkitan tulang pada tulang belakang (osteomielitis vertebra)

Orang yang menyuntik ubat juga berisiko meningkat.

Abses epidural tulang belakang boleh menyebabkan gejala ini:

• Inkontinensia usus atau pundi kencing
• Kesukaran membuang air kecil (pengekalan kencing)
• Demam dan sakit belakang

Abses epidural intrakranial boleh menyebabkan gejala ini:

• Demam
• Sakit kepala
• Kelesuan
• Pening dan muntah
• Kesakitan di tempat pembedahan baru-baru ini semakin teruk (terutamanya jika demam ada)

Gejala sistem saraf bergantung pada lokasi abses dan mungkin termasuk:

• Berkurangnya kemampuan menggerakkan mana-mana bahagian badan
• Kehilangan sensasi di mana-mana kawasan badan, atau perubahan sensasi yang tidak normal
• Kelemahan

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk mencari kehilangan fungsi, seperti pergerakan atau sensasi.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Kultur darah untuk memeriksa bakteria dalam darah
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Imbasan CT kepala atau tulang belakang
• Pengeringan abses dan pemeriksaan bahan
• MRI kepala atau tulang belakang
• Analisis dan budaya air kencing
  

Tujuan rawatan adalah untuk menyembuhkan jangkitan dan mengurangkan risiko kerosakan kekal. Rawatan biasanya merangkumi antibiotik dan pembedahan. Dalam beberapa kes, antibiotik sahaja digunakan.

Antibiotik biasanya diberikan melalui vena (IV) sekurang-kurangnya 4 hingga 6 minggu. Sebilangan orang perlu mengambilnya lebih lama, bergantung pada jenis bakteria dan seberapa parah penyakitnya.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk menguras atau menghilangkan abses. Pembedahan juga sering diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang atau otak, jika ada kelemahan atau kerosakan pada saraf.

Diagnosis dan rawatan awal sangat meningkatkan peluang hasil yang baik. Setelah kelemahan, kelumpuhan, atau perubahan sensasi berlaku, kemungkinan pemulihan fungsi yang hilang akan berkurang. Kerosakan atau kematian sistem saraf kekal mungkin berlaku.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Abses otak
• Kerosakan otak
• Jangkitan tulang (osteomielitis)
• Sakit belakang kronik
• Meningitis (jangkitan selaput yang meliputi otak dan saraf tunjang)
• Kerosakan saraf
• Kembalinya jangkitan
• Abses saraf tunjang

Abses epidural adalah kecemasan perubatan. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami gejala abses saraf tunjang.

Rawatan jangkitan tertentu, seperti jangkitan telinga, sinusitis, dan jangkitan aliran darah, dapat mengurangkan risiko abses epidural. Diagnosis dan rawatan awal penting untuk mencegah komplikasi.

Abses - epidural; Abses tulang belakang

Kusuma S, Klineberg EO. Jangkitan tulang belakang: diagnosis dan rawatan diskitis, osteomielitis, dan abses epidural. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 122.

Tunkel AR. Empyema subdural, abses epidural, dan trombophlebitis intrakranial suppuratif. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Berjangkit, Mandell, Douglas, dan Bennett, Edisi Terkini. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 93.