Ehrlichiosis

Ehrlichiosis adalah jangkitan bakteria yang ditularkan oleh gigitan kutu.

Ehrlichiosis disebabkan oleh bakteria yang tergolong dalam keluarga yang disebut rickettsiae. Bakteria Rickettsial menyebabkan sejumlah penyakit serius di seluruh dunia, termasuk demam dan tifus di Gunung Rocky. Semua penyakit ini merebak kepada manusia dengan gigitan kutu, kutu, atau gigitan tungau.

Para saintis pertama kali menggambarkan ehrlichiosis pada tahun 1990. Terdapat dua jenis penyakit di Amerika Syarikat:

• Ehrlichiosis monositik manusia (HME) disebabkan oleh bakteria rickettsial Ehrlichia chaffeensis.
• Ehrlichiosis granulosit manusia (HGE) juga disebut anaplasmosis granulosit manusia (HGA). Ia disebabkan oleh bakteria rickettsial yang disebut Anaplasma phagocytophilum.

Bakteria Ehrlichia boleh dibawa oleh:

• Kutu anjing Amerika
• Tanduk rusa (Ixodes scapularis), yang juga boleh menyebabkan penyakit Lyme
• Tandakan Lone Star

Di Amerika Syarikat, HME terdapat terutamanya di negeri-negeri tengah selatan dan Tenggara. HGE dijumpai terutamanya di Timur Laut Timur Tengah dan bahagian atas.

Faktor risiko ehrlichiosis termasuk:

• Tinggal berhampiran kawasan dengan banyak kutu
• Memiliki haiwan kesayangan yang boleh membawa pulang kutu
• Berjalan atau bermain di rumput tinggi

Tempoh inkubasi antara gigitan kutu dan ketika gejala berlaku adalah sekitar 7 hingga 14 hari.

Gejala mungkin seperti selesema (influenza), dan mungkin termasuk:

• Demam dan menggigil
• Sakit kepala
• Sakit otot
• Loya

Gejala lain yang mungkin:

• Cirit-birit
• Kawasan berdarah halus yang berdarah ke kulit (ruam petechial)
• Ruam merah rata (ruam makulopapular), yang tidak biasa
• Perasaan sakit umum (malaise)

Ruam muncul kurang dari satu pertiga kes. Kadang kala, penyakit ini mungkin disalah anggap sebagai Rocky Mountain, jika terdapat ruam. Gejala sering ringan, tetapi orang kadang-kadang cukup sakit untuk berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan.

Penyedia akan melakukan ujian fizikal dan memeriksa tanda-tanda penting anda, termasuk:

• Tekanan darah
• Kadar degupan jantung
• Suhu

Ujian lain termasuk:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Noda granulosit
• Ujian antibodi pendarfluor tidak langsung
• Ujian tindak balas rantai polimerase (PCR) sampel darah

Antibiotik (tetrasiklin atau doxycycline) digunakan untuk merawat penyakit ini. Kanak-kanak tidak boleh menggunakan tetrasiklin melalui mulut sehingga gigi kekal mereka tumbuh, kerana ia dapat mengubah warna gigi yang tumbuh secara kekal. Doxycycline yang digunakan selama 2 minggu atau kurang biasanya tidak menghilangkan warna gigi kekal anak. Rifampin juga telah digunakan pada orang yang tidak tahan dengan doxycycline.

Ehrlichiosis jarang mematikan. Dengan antibiotik, orang biasanya bertambah baik dalam 24 hingga 48 jam. Pemulihan mungkin memakan masa sehingga 3 minggu.

Tidak dirawat, jangkitan ini boleh menyebabkan:

• Koma
• Kematian (jarang berlaku)
• Kerosakan buah pinggang
• Kerosakan paru-paru
• Kerosakan organ lain
• Kejang

Dalam kes yang jarang berlaku, gigitan kutu dapat menyebabkan lebih dari satu jangkitan (jangkitan bersama). Ini kerana kutu boleh membawa lebih daripada satu jenis organisma. Dua jangkitan seperti itu:

• penyakit Lyme
• Babesiosis, penyakit parasit yang serupa dengan malaria

Hubungi pembekal anda jika anda jatuh sakit selepas gigitan kutu baru-baru ini atau jika anda pernah berada di kawasan yang sering berlaku kutu. Pastikan anda memberitahu pembekal anda mengenai pendedahan kutu.

Ehrlichiosis disebarkan oleh gigitan kutu. Langkah-langkah harus diambil untuk mencegah gigitan kutu, termasuk:

• Pakai seluar panjang dan lengan panjang ketika berjalan melalui sikat lebat, rumput tinggi, dan kawasan berhutan tebal.
• Tarik kaus kaki anda di bahagian luar seluar untuk mengelakkan kutu dari merangkak ke atas kaki anda.
• Pastikan baju anda dimasukkan ke dalam seluar anda.
• Pakai pakaian berwarna terang agar kutu dapat dilihat dengan mudah.
• Semburkan pakaian anda dengan penghalau serangga.
• Periksa pakaian dan kulit anda dengan kerap semasa berada di hutan.

Selepas pulang ke rumah:

• Tanggalkan pakaian anda. Perhatikan dengan teliti semua permukaan kulit, termasuk kulit kepala. Kutu dengan cepat dapat memanjat panjang badan.
• Beberapa kutu besar dan senang dijumpai. Kutu lain boleh agak kecil, jadi perhatikan dengan teliti semua bintik hitam atau coklat pada kulit.
• Sekiranya boleh, minta seseorang untuk menolong anda memeriksa kutu badan anda.
• Seorang dewasa harus memeriksa kanak-kanak dengan teliti.

Kajian menunjukkan bahawa kutu mesti dilekatkan pada badan anda sekurang-kurangnya 24 jam untuk menyebabkan penyakit. Pembuangan awal dapat mencegah jangkitan.

Sekiranya anda digigit, tulis tarikh dan masa gigitan itu berlaku. Bawalah maklumat ini, bersama dengan tanda centang (jika mungkin), kepada pembekal anda jika anda jatuh sakit.

Ehrlichiosis monositik manusia; HME; Ehrlichiosis granulosit manusia; HGE; Anaplasmosis granulosit manusia; HGA

• Ehrlichiosis
• Antibodi

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichiosis monocytotropic manusia), Anaplasma phagocytophilum (anaplasmosis granulositopropik manusia), dan anaplasmataceae lain. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 192.

Jangkitan Fournier PE, Raoult D. Rickettsial. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 311.