Demam kambuh

Demam kambuh adalah jangkitan bakteria yang disebarkan oleh kutu atau kutu. Ia dicirikan oleh episod demam berulang.

Demam kambuh adalah jangkitan yang disebabkan oleh beberapa spesies bakteria dalam keluarga borrelia.

Terdapat dua bentuk utama demam kambuh:

• Demam kambuh kutu (TBRF) ditularkan oleh kutu ornithodoros. Ia berlaku di Afrika, Sepanyol, Arab Saudi, Asia, dan kawasan tertentu di barat Amerika Syarikat dan Kanada. Spesies bakteria yang berkaitan dengan TBRF adalah Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, dan Borrelia parkerii.
• Demam kambuh yang ditanggung oleh pasangan (LBRF) disebarkan oleh kutu badan. Ia paling biasa di Asia, Afrika, dan Amerika Tengah dan Selatan. Spesies bakteria yang berkaitan dengan LBRF adalah Borrelia berulang.

Demam mendadak berlaku dalam masa 2 minggu dari jangkitan.

• Dalam TRBF, pelbagai episod demam berlaku, dan masing-masing boleh berlangsung hingga 3 hari. Orang mungkin tidak demam hingga 2 minggu, dan kemudian ia kembali.
• Dalam LBRF, demam biasanya berlangsung selama 3 hingga 6 hari. Selalunya diikuti dengan episod demam tunggal yang lebih ringan.

Dalam kedua bentuk, episod demam boleh berakhir dengan "krisis." Ini terdiri daripada menggigil, diikuti dengan keringat yang kuat, suhu badan jatuh, dan tekanan darah rendah. Tahap ini boleh mengakibatkan kematian.

Di Amerika Syarikat, TBRF sering terjadi di sebelah barat Sungai Mississippi, terutama di pergunungan Barat dan padang pasir dan dataran tinggi di Barat Daya. Di pergunungan California, Utah, Arizona, New Mexico, Colorado, Oregon, dan Washington, jangkitan biasanya disebabkan oleh Borrelia hermsii dan sering dijemput di kabin di hutan. Risiko kini boleh meluas ke tenggara Amerika Syarikat.

LBRF terutamanya merupakan penyakit di negara membangun. Ia kini dilihat di Ethiopia dan Sudan. Kelaparan, perang, dan pergerakan kumpulan pelarian sering mengakibatkan wabak LBRF.

Gejala demam kambuh termasuk:

• Berdarah
• Koma
• Sakit kepala
• Sakit sendi, sakit otot
• Pening dan muntah
• Mengendur di satu sisi wajah (terkulai muka)
• Leher yang tegang
• Demam tinggi tiba-tiba, menggigil, kejang
• Muntah
• Kelemahan, tidak stabil semasa berjalan

Demam kambuh harus disyaki jika seseorang yang datang dari kawasan berisiko tinggi mengalami episod demam berulang. Ini benar berlaku jika demam diikuti dengan tahap "krisis", dan jika orang itu mungkin terkena kutu atau kutu badan lembut.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Pembuangan darah untuk menentukan punca jangkitan
• Ujian antibodi darah (kadang-kadang digunakan, tetapi kegunaannya terhad)

Antibiotik termasuk penisilin dan tetrasiklin digunakan untuk merawat keadaan ini.

Orang dengan keadaan ini yang mengalami koma, radang jantung, masalah hati, atau radang paru-paru lebih cenderung mati. Dengan rawatan awal, kadar kematian dikurangkan.

Komplikasi ini mungkin berlaku:

• Mengecilkan wajah
• Koma
• Masalah hati
• Keradangan tisu nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang
• Keradangan otot jantung, yang boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur
• Pneumonia
• Kejang
• Penipu
• Kejutan berkaitan dengan pengambilan antibiotik (reaksi Jarisch-Herxheimer, di mana kematian pesat sejumlah besar bakteria borrelia menyebabkan kejutan)
• Kelemahan
• Pendarahan meluas

Segera hubungi penyedia penjagaan kesihatan anda sekiranya anda demam setelah pulang dari perjalanan. Kemungkinan jangkitan perlu disiasat tepat pada masanya.

Memakai pakaian yang menutupi lengan dan kaki sepenuhnya semasa anda berada di luar rumah dapat membantu mencegah jangkitan TBRF. Penghalau serangga seperti DEET pada kulit dan pakaian juga berfungsi. Pengawalan kutu dan kutu di kawasan berisiko tinggi adalah satu lagi langkah penting untuk kesihatan awam.

Demam kambuh akibat kutu; Demam kambuh yang ditanggung oleh suami

Horton JM. Demam kambuh disebabkan oleh spesies borrelia. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Berjangkit, Mandell, Douglas, dan Bennett, Edisi Terkini. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 242.

Petri WA. Demam kambuh dan jangkitan borrelia lain. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 322.