Sifilis kongenital

Sifilis kongenital adalah jangkitan yang teruk, melumpuhkan, dan sering mengancam nyawa yang dilihat pada bayi. Seorang ibu yang mengandung sifilis dapat menyebarkan jangkitan melalui plasenta ke bayi yang belum lahir.

Sifilis kongenital disebabkan oleh bakteria Treponema pallidum, yang diturunkan dari ibu ke anak semasa perkembangan janin atau semasa kelahiran. Hingga separuh daripada semua bayi yang dijangkiti sifilis semasa mereka berada di dalam rahim mati tidak lama sebelum atau selepas kelahiran.

Walaupun penyakit ini dapat disembuhkan dengan antibiotik jika ditangkap lebih awal, peningkatan kadar sifilis di kalangan wanita hamil di Amerika Syarikat telah meningkatkan jumlah bayi yang lahir dengan sifilis kongenital sejak 2013.

Sebilangan besar bayi yang dijangkiti sebelum kelahiran kelihatan normal. Lama kelamaan, gejala mungkin timbul. Pada bayi yang berumur kurang dari 2 tahun, gejala mungkin termasuk:

• Hati dan / atau limpa yang membesar (berjisim di perut)
• Kegagalan untuk menambah berat badan atau kegagalan untuk berkembang (termasuk sebelum kelahiran, dengan berat lahir rendah)
• Demam
• Kerengsaan
• Kerengsaan dan keretakan kulit di sekitar mulut, alat kelamin, dan dubur
• Ruam bermula sebagai lepuh kecil, terutama pada tapak tangan dan tapak kaki, dan kemudian berubah menjadi ruam berwarna tembaga, rata atau bergelombang
• Keabnormalan rangka (tulang)
• Tidak dapat menggerakkan lengan atau kaki yang sakit
• Cecair berair dari hidung

Gejala pada bayi yang lebih tua dan anak kecil mungkin termasuk:

• Gigi berlekuk dan berbentuk pasak yang tidak normal, disebut gigi Hutchinson
• Sakit tulang
• Buta
• Mendung kornea (penutup bola mata)
• Berkurangnya pendengaran atau pekak
• Kecacatan hidung dengan jambatan hidung yang rata (hidung pelana)
• Tompok kelabu, seperti lendir di sekitar dubur dan faraj
• Pembengkakan sendi
• Sabre shin (masalah tulang kaki bawah)
• Parut pada kulit di sekitar mulut, alat kelamin, dan dubur

Sekiranya jangkitan disyaki pada waktu kelahiran, plasenta akan diperiksa untuk tanda-tanda sifilis. Pemeriksaan fizikal bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda pembengkakan hati dan limpa dan keradangan tulang.

Ujian darah rutin untuk sifilis dilakukan semasa kehamilan. Ibu boleh menjalani ujian darah berikut:

• Ujian penyerapan antibodi treponemal pendarfluor (FTA-ABS)
• Reagin plasma cepat (RPR)
• Ujian makmal penyelidikan penyakit kelamin (VDRL)

Bayi atau kanak-kanak boleh menjalani ujian berikut:

• X-ray tulang
• Pemeriksaan medan gelap untuk mengesan bakteria sifilis di bawah mikroskop
• Pemeriksaan mata
• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang) - untuk mengeluarkan cecair tulang belakang untuk ujian
• Ujian darah (serupa dengan yang disenaraikan di atas untuk ibu)

Penisilin adalah ubat pilihan untuk mengatasi masalah ini. Ia mungkin diberikan oleh IV atau sebagai suntikan atau suntikan. Antibiotik lain boleh digunakan sekiranya bayi alah kepada penisilin.

Banyak bayi yang dijangkiti pada awal kehamilan masih lahir. Rawatan ibu hamil menurunkan risiko sifilis kongenital pada bayi. Bayi yang dijangkiti ketika melalui saluran kelahiran mempunyai pandangan yang lebih baik daripada bayi yang dijangkiti lebih awal semasa kehamilan.

Masalah kesihatan yang boleh berlaku jika bayi tidak dirawat termasuk:

• Buta
• Pekak
• Kecacatan pada wajah
• Masalah sistem saraf

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya bayi anda mempunyai tanda atau gejala keadaan ini.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mungkin menghidap sifilis dan hamil (atau merancang untuk hamil), segera hubungi pembekal anda.

Amalan seksual yang lebih selamat membantu mencegah penyebaran sifilis. Sekiranya anda mengesyaki anda menghidap penyakit kelamin seperti sifilis, segera dapatkan rawatan perubatan untuk mengelakkan komplikasi seperti menjangkiti bayi anda semasa kehamilan atau kelahiran.

Penjagaan pranatal sangat penting. Ujian darah rutin untuk sifilis dilakukan semasa kehamilan. Ini membantu mengenal pasti ibu yang dijangkiti sehingga mereka dapat dirawat untuk mengurangkan risiko bayi dan mereka sendiri. Bayi yang dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti yang mendapat rawatan antibiotik yang betul semasa mengandung mempunyai risiko minimum untuk sifilis kongenital.

Sifilis janin

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. Dalam: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ed. Buku Teks Feigin and Cherry mengenai Penyakit Berjangkit Pediatrik. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. Dalam: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Penyakit Berjangkit Remington dan Klein pada Janin dan Bayi Baru Lahir. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 16.

Michaels MG, Williams JV. Penyakit berjangkit. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ed. Diagnosis Fizikal Pediatrik Zitelli dan Davis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bab 13.