Epididimitis

Epididymitis adalah pembengkakan (keradangan) tiub yang menghubungkan testis dengan vas deferens. Tiub ini dipanggil epididimis.

Epididimitis paling kerap berlaku pada lelaki muda berusia 19 hingga 35 tahun. Ia paling sering disebabkan oleh penyebaran jangkitan bakteria. Jangkitan sering bermula di uretra, prostat, atau pundi kencing. Jangkitan gonorea dan klamidia paling kerap menjadi penyebab masalah pada lelaki heteroseksual muda. Pada kanak-kanak dan lelaki yang lebih tua, ia lebih sering disebabkan oleh E coli dan bakteria serupa. Ini juga berlaku pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki.

Mycobacterium tuberculosis (TB) boleh menyebabkan epididimitis. Bakteria lain (seperti Ureaplasma) juga boleh menyebabkan keadaan.

Amiodarone adalah ubat yang mencegah irama jantung yang tidak normal. Ubat ini juga boleh menyebabkan epididimitis.

Berikut ini meningkatkan risiko epididimitis:

• Pembedahan baru-baru ini
• Masalah struktur masa lalu di saluran kencing
• Penggunaan kateter uretra secara berkala
• Hubungan seksual dengan lebih daripada satu pasangan dan tidak menggunakan kondom
• Pembesaran prostat

Epididimitis boleh bermula dengan:

• Demam rendah
• Menggigil
• Rasa berat di kawasan testis

Kawasan testis akan menjadi lebih sensitif terhadap tekanan. Ia akan menjadi menyakitkan ketika keadaan semakin meningkat. Jangkitan pada epididimis mudah merebak ke testis.

Gejala lain termasuk:

• Darah dalam air mani
• Pembuangan dari uretra (bukaan di hujung zakar)
• Ketidakselesaan di bahagian bawah perut atau pelvis
• Benjolan berhampiran testis

Gejala yang kurang biasa adalah:

• Sakit semasa ejakulasi
• Sakit atau terbakar semasa membuang air kecil
• Pembengkakan skrotum yang menyakitkan (epididimis membesar)
• Kawasan pangkal paha yang lembut, bengkak, dan menyakitkan di bahagian yang terkena
• Kesakitan testis yang semakin teruk semasa buang air besar

Gejala epididimitis mungkin serupa dengan kilasan testis, yang memerlukan rawatan yang muncul.

Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan benjolan merah yang lembut pada bahagian skrotum yang terjejas. Anda mungkin mengalami kelembutan di kawasan kecil testis di mana epididimis melekat. Kawasan pembengkakan yang besar mungkin timbul di sekitar benjolan.

Kelenjar getah bening di kawasan pangkal paha mungkin membesar. Mungkin juga terdapat pelepasan dari zakar. Pemeriksaan rektum mungkin menunjukkan prostat yang membesar atau lembut.

Ujian ini boleh dilakukan:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Ultrasound Doppler
• Imbasan testis (imbasan ubat nuklear)
• Urinalisis dan kultur (anda mungkin perlu memberikan beberapa spesimen, termasuk aliran awal, aliran tengah, dan selepas urut prostat)
• Ujian untuk klamidia dan gonorea

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menetapkan ubat untuk merawat jangkitan. Jangkitan kelamin memerlukan antibiotik. Pasangan seksual anda juga harus dilayan. Anda mungkin memerlukan ubat sakit dan ubat anti-radang.

Sekiranya anda mengambil amiodarone, anda mungkin perlu menurunkan dos anda atau menukar ubat anda. Bercakap dengan pembekal anda.

Untuk mengurangkan rasa tidak selesa:

• Rehat berbaring dengan skrotum diangkat.
• Sapukan pek ais ke kawasan yang menyakitkan.
• Pakai seluar dalam dengan lebih banyak sokongan.

Anda perlu menindaklanjuti dengan penyedia anda untuk memastikan jangkitan telah hilang sepenuhnya.

Epididymitis selalunya menjadi lebih baik dengan rawatan antibiotik. Tidak ada masalah seksual atau pembiakan jangka panjang dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, keadaan mungkin kembali.

Komplikasi merangkumi:

• Abses di skrotum
• Epididimitis jangka panjang (kronik)
• Membuka pada kulit skrotum
• Kematian tisu testis kerana kekurangan darah (infark testis)
• Kemandulan

Kesakitan tiba-tiba dan teruk di skrotum adalah keadaan kecemasan perubatan. Anda mesti segera dilihat oleh pembekal.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala epididimitis. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami kesakitan atau kesakitan testis yang tiba-tiba dan teruk selepas kecederaan.

Anda boleh mencegah komplikasi sekiranya anda didiagnosis dan dirawat lebih awal.

Pembekal anda mungkin memberi ubat antibiotik sebelum pembedahan. Ini kerana beberapa pembedahan boleh meningkatkan risiko epididimitis. Amalkan seks selamat. Elakkan pelbagai pasangan seksual dan gunakan kondom. Ini dapat membantu mencegah epididimitis yang disebabkan oleh penyakit kelamin.

• Anatomi pembiakan lelaki
• Darah dalam air mani
• Laluan sperma
• Sistem pembiakan lelaki

Geisler WM. Penyakit yang disebabkan oleh klamidia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 302.

Pontari M. Keadaan keradangan dan kesakitan saluran genitouriner lelaki: prostatitis dan keadaan kesakitan yang berkaitan, orkitis, dan epididimitis. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 56.