Kaki leper

Kaki rata (pes planus) merujuk kepada perubahan bentuk kaki di mana kaki tidak mempunyai lengkungan normal ketika berdiri.

Kaki rata adalah keadaan biasa. Keadaannya normal pada bayi dan kanak-kanak.

Kaki rata berlaku kerana tisu yang menahan sendi di kaki bersama (disebut tendon) longgar.

Tisu mengetatkan dan membentuk lengkungan ketika kanak-kanak bertambah tua. Ini akan berlaku pada masa kanak-kanak berumur 2 atau 3 tahun. Kebanyakan orang mempunyai lengkungan normal pada masa mereka dewasa. Walau bagaimanapun, lengkungan tidak mungkin terbentuk pada beberapa orang.

Beberapa keadaan keturunan menyebabkan tendon longgar.

• Sindrom Ehlers-Danlos
• Sindrom Marfan

Orang yang dilahirkan dengan keadaan ini mungkin mempunyai kaki rata.

Penuaan, kecederaan, atau penyakit boleh membahayakan tendon dan menyebabkan kaki rata berkembang pada orang yang sudah terbentuk lengkungan. Kaki rata jenis ini mungkin berlaku hanya pada satu sisi.

Jarang, kaki rata yang menyakitkan pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh keadaan di mana dua atau lebih tulang di kaki tumbuh atau menyatu bersama. Keadaan ini disebut gabungan tarsal.

Sebilangan besar kaki rata tidak menyebabkan kesakitan atau masalah lain.

Kanak-kanak mungkin mengalami sakit kaki, sakit pergelangan kaki, atau sakit kaki bawah. Mereka harus dinilai oleh penyedia penjagaan kesihatan jika ini berlaku.

Gejala pada orang dewasa mungkin termasuk kaki letih atau sakit setelah lama berdiri atau bermain sukan. Anda juga mungkin mengalami sakit di bahagian luar pergelangan kaki.

Pada orang yang mempunyai kaki rata, bahagian bawah kaki bersentuhan dengan tanah ketika berdiri.

Untuk mendiagnosis masalah, penyedia akan meminta anda berdiri di atas jari kaki. Sekiranya lengkungan terbentuk, kaki rata dipanggil lentur. Anda tidak akan memerlukan ujian atau rawatan lagi.

Sekiranya lengkungan tidak terbentuk dengan kaki berdiri (disebut kaki rata kaku), atau jika ada rasa sakit, ujian lain mungkin diperlukan, termasuk:

• Imbasan CT untuk melihat tulang di kaki
• Imbasan MRI untuk melihat tendon di kaki
• X-ray kaki untuk mencari artritis

Kaki rata pada kanak-kanak tidak memerlukan rawatan jika tidak menyebabkan kesakitan atau masalah berjalan.

• Kaki anak anda akan tumbuh dan berkembang sama, sama ada kasut khas, sisipan kasut, cawan tumit, atau baji digunakan.
• Anak anda mungkin berjalan kaki tanpa alas kaki, berlari atau melompat, atau melakukan aktiviti lain tanpa membuat kaki rata menjadi lebih teruk.

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, kaki rata yang lentur yang tidak menyebabkan kesakitan atau masalah berjalan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.

Sekiranya anda mengalami kesakitan kerana kaki rata yang lentur, perkara berikut dapat membantu:

• Penyokong lengkungan (ortotik) yang anda letakkan di kasut anda. Anda boleh membelinya di kedai atau membuatnya khas.
• Kasut khas.
• Peregangan otot betis.

Kaki rata yang kaku atau menyakitkan perlu diperiksa oleh penyedia. Rawatan bergantung pada penyebab kaki rata.

Untuk gabungan tarsal, rawatan dimulakan dengan rehat dan mungkin pemeran. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya rasa sakit tidak membaik.

Dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk:

• Bersihkan atau baiki tendon
• Pemindahan tendon untuk memulihkan lengkungan
• Sambungan fius di kaki ke kedudukan yang diperbetulkan

Kaki rata pada orang dewasa yang lebih tua boleh dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit, ortotik, dan kadang-kadang pembedahan.

Sebilangan besar kes kaki rata tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan masalah. Mereka tidak akan memerlukan rawatan.

Beberapa penyebab kaki rata yang sakit dapat dirawat tanpa pembedahan. Sekiranya rawatan lain tidak berjaya, pembedahan mungkin diperlukan untuk melegakan kesakitan dalam beberapa kes. Beberapa keadaan seperti gabungan tarsal mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan sehingga kaki tetap lentur.

Pembedahan sering meningkatkan kesakitan dan fungsi kaki bagi orang yang memerlukannya.

Masalah yang mungkin berlaku selepas pembedahan termasuk:

• Kegagalan tulang bersatu untuk sembuh
• Kecacatan kaki yang tidak hilang
• Jangkitan
• Kehilangan pergerakan pergelangan kaki
• Kesakitan yang tidak hilang
• Masalah dengan kesesuaian kasut

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami kesakitan yang berterusan di kaki anda atau anak anda mengadu sakit kaki atau sakit kaki bawah.

Sebilangan besar kes tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, memakai kasut yang disokong dengan baik boleh membantu.

Pes planovalgus; Gerbang yang jatuh; Pronasi kaki; Pes planus

Grear BJ. Gangguan tendon dan fasia dan pes remaja dan dewasa. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Pembetulan kecacatan kaki rata pada orang dewasa. Dalam: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Pembedahan Kaki dan Pergelangan Kaki Rekonstruktif: Pengurusan Komplikasi. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 14.

Winell JJ, Davidson RS. Kaki dan jari kaki. Dalam: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 674.