Spondylolisthesis

Spondylolisthesis adalah keadaan di mana tulang (vertebra) di tulang belakang bergerak ke hadapan dari kedudukan yang betul ke tulang di bawahnya.

Pada kanak-kanak, spondylolisthesis biasanya berlaku antara tulang kelima di punggung bawah (lumbar vertebra) dan tulang pertama di kawasan sacrum (pelvis). Ia sering disebabkan oleh kecacatan kelahiran di kawasan tulang belakang atau kecederaan mendadak (trauma akut).

Pada orang dewasa, penyebab yang paling biasa adalah pemakaian abnormal pada tulang rawan dan tulang, seperti artritis. Keadaan ini kebanyakannya mempengaruhi orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ia lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Penyakit tulang dan patah tulang juga boleh menyebabkan spondylolisthesis. Aktiviti sukan tertentu, seperti gimnastik, angkat berat, dan bola sepak, sangat menekankan tulang di punggung bawah. Mereka juga menghendaki atlet sentiasa meregangkan tulang belakang (hyperextend). Ini boleh menyebabkan keretakan tekanan pada satu atau kedua-dua sisi vertebra. Fraktur tekanan boleh menyebabkan tulang belakang menjadi lemah dan berubah dari tempatnya.

Gejala spondylolisthesis mungkin berbeza dari ringan hingga teruk. Seseorang dengan spondylolisthesis mungkin tidak mempunyai gejala. Kanak-kanak mungkin tidak menunjukkan simptom sehingga mereka berumur 18 tahun.

Keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan lordosis (juga disebut swayback). Pada peringkat kemudian, ia boleh mengakibatkan kyphosis (pusingan belakang) kerana tulang belakang atas jatuh dari tulang belakang bawah.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Sakit belakang bawah
• Kekejangan otot (otot hamstring ketat)
• Sakit, mati rasa, atau kesemutan di paha dan punggung
• Kekakuan
• Kelembutan di kawasan vertebra yang tidak sesuai
• Kelemahan pada kaki

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa dan merasakan tulang belakang anda. Anda akan diminta mengangkat kaki anda terus ke depan. Ini mungkin tidak selesa atau menyakitkan.

X-ray tulang belakang dapat menunjukkan jika tulang di tulang belakang tidak berfungsi atau patah.

Imbasan CT atau imbasan MRI tulang belakang dapat menunjukkan jika terdapat penyempitan saluran tulang belakang.

Rawatan bergantung kepada betapa teruknya vertebra berubah dari tempatnya. Kebanyakan orang menjadi lebih baik dengan senaman yang meregangkan dan menguatkan otot punggung bawah.

Sekiranya pergeseran tidak teruk, anda boleh bermain sukan jika tidak ada kesakitan. Selalunya, anda dapat meneruskan aktiviti dengan perlahan.

Anda mungkin diminta untuk mengelakkan sukan bersentuhan atau menukar aktiviti untuk melindungi punggung anda daripada berlebihan.

Anda akan melakukan sinar-X susulan untuk memastikan masalahnya tidak bertambah buruk.

Pembekal anda juga boleh mengesyorkan:

• Pendakap belakang untuk menghadkan pergerakan tulang belakang
• Ubat sakit (diminum atau disuntik ke belakang)
• Terapi fizikal

Pembedahan mungkin diperlukan untuk menyatukan vertebra yang beralih jika anda mempunyai:

• Kesakitan teruk yang tidak menjadi lebih baik dengan rawatan
• Pergeseran tulang tulang belakang yang teruk
• Kelemahan otot pada satu atau kedua kaki anda
• Kesukaran mengawal usus dan pundi kencing anda

Terdapat kemungkinan kecederaan saraf dengan pembedahan seperti itu. Walau bagaimanapun, hasilnya boleh sangat berjaya.

Latihan dan perubahan aktiviti sangat membantu bagi kebanyakan orang dengan spondylolisthesis ringan.

Sekiranya pergerakan terlalu banyak berlaku, tulang mungkin mula menekan saraf. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membetulkan keadaan.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Sakit belakang jangka panjang (kronik)
• Jangkitan
• Kerosakan sementara atau kekal akar saraf tulang belakang, yang boleh menyebabkan perubahan sensasi, kelemahan, atau kelumpuhan kaki
• Kesukaran mengawal usus dan pundi kencing anda
• Artritis yang berkembang di atas tahap gelinciran

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Bahagian belakang kelihatan mempunyai lekukan yang teruk
• Anda mengalami sakit belakang atau kekejangan yang tidak hilang
• Anda mengalami sakit di bahagian paha dan punggung yang tidak hilang
• Anda mengalami kebas dan kelemahan pada kaki

Sakit belakang rendah - spondylolisthesis; LBP - spondylolisthesis; Kesakitan lumbar - spondylolisthesis; Tulang belakang degeneratif - spondylolisthesis

Porter AST. Spondylolisthesis. Dalam: Giangarra CE, Manske RC, eds. Pemulihan Ortopedik Klinikal: Pendekatan Pasukan. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 80.

Williams KD. Spondylolisthesis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 40.