Arteritis takayasu

Takayasu arteritis adalah keradangan pada arteri besar seperti aorta dan cabang utamanya. Aorta adalah arteri yang membawa darah dari jantung ke seluruh badan.

Punca arteritis Takayasu tidak diketahui. Penyakit ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan wanita berusia antara 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang keturunan Asia Timur, India atau Mexico. Walau bagaimanapun, ia kini dilihat lebih kerap di bahagian lain di dunia. Beberapa gen yang meningkatkan kemungkinan mengalami masalah ini baru-baru ini dijumpai.

Arteritis takayasu nampaknya merupakan keadaan autoimun. Ini bermaksud sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu yang sihat di dinding saluran darah. Keadaan ini juga mungkin melibatkan sistem organ lain.

Keadaan ini mempunyai banyak ciri yang serupa dengan arteritis sel gergasi atau arteritis temporal pada orang tua.

Gejala boleh merangkumi:

• Kelemahan lengan atau sakit semasa penggunaan
• Sakit dada
• Pening
• Keletihan
• Demam
• Ringan
• Sakit otot atau sendi
• Ruam
• Berpeluh malam
• Penglihatan berubah
• Pengurangan berat
• Denyutan radial menurun (di pergelangan tangan)
• Perbezaan tekanan darah antara kedua lengan
• Tekanan darah tinggi (darah tinggi)

Mungkin juga terdapat tanda-tanda keradangan (perikarditis atau pleuritis).

Tidak ada ujian darah yang tersedia untuk membuat diagnosis yang pasti. Diagnosis dibuat ketika seseorang mempunyai gejala dan ujian pencitraan menunjukkan keabnormalan saluran darah yang menunjukkan keradangan.

Kemungkinan ujian merangkumi:

• Angiogram, termasuk angiografi koronari
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Elektrokardiogram (ECG)
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Angiografi resonans magnetik (MRA)
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)
• Angiografi tomografi dikira (CTA)
• Tomografi pelepasan positron (PET)
• Ultrasound
• X-ray dada

Rawatan arteritis Takayasu sukar. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai rawatan yang betul dapat bertambah baik. Penting untuk mengenal pasti keadaannya lebih awal. Penyakit ini cenderung kronik, memerlukan penggunaan ubat-ubatan anti-radang jangka panjang.

UBAT-UBATAN

Sebilangan besar orang pertama kali dirawat dengan kortikosteroid dosis tinggi seperti prednisone. Oleh kerana penyakit ini dikawal, dos prednison akan menurun.

Dalam hampir semua kes, ubat imunosupresif ditambahkan untuk mengurangkan keperluan penggunaan prednison untuk jangka masa panjang namun tetap mengawal penyakit ini.

Ejen imunosupresif konvensional seperti methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide, atau leflunomide sering ditambahkan.

Ejen biologi juga berkesan. Ini termasuk perencat TNF seperti infliximab, etanercept, dan tocilizumab.

PEMBEDAHAN

Pembedahan atau angioplasti dapat digunakan untuk membuka arteri yang menyempit untuk membekalkan darah atau membuka penyempitan.

Penggantian injap aorta mungkin diperlukan dalam beberapa kes.

Penyakit ini boleh membawa maut tanpa rawatan. Walau bagaimanapun, pendekatan rawatan gabungan menggunakan ubat-ubatan dan pembedahan telah mengurangkan kadar kematian. Orang dewasa mempunyai peluang hidup lebih baik daripada kanak-kanak.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Darah beku
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung
• Perikarditis
• Kekurangan injap aorta
• Pleuritis
• Pukulan
• Pendarahan gastrousus atau sakit akibat penyumbatan saluran darah usus

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami simptom keadaan ini. Penjagaan segera diperlukan sekiranya anda mempunyai:

• Nadi lemah
• Sakit dada
• Kesukaran bernafas

Penyakit tanpa pulsa, Vaskulitis kapal besar

• Jantung - bahagian hingga tengah
• Injap jantung - pandangan anterior
• Injap jantung - pandangan yang unggul

Alomari I, Patel PM. Arteritis takayasu. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinikal Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Rangkaian Vaskulitis Kanada (CanVasc). Ubat bukan glukokortikoid untuk rawatan arteritis Takayasu: Kajian sistematik dan analisis meta. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. Saranan EULAR untuk penggunaan pencitraan pada vaskulitis kapal besar dalam amalan klinikal. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Penyakit Takayasu. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Kemas kini dalam patofisiologi, diagnosis dan pengurusan arteritis Takayasu. Pembedahan Ann Vasc. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.