Hipogonadisme

Hipogonadisme berlaku apabila kelenjar seks badan menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon. Pada lelaki, kelenjar ini (gonad) adalah testis. Pada wanita, kelenjar ini adalah ovari.

Penyebab hipogonadisme boleh menjadi primer (testis atau ovari) atau sekunder (masalah dengan hipofisis atau hipotalamus). Pada hipogonadisme primer, ovari atau testis itu sendiri tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme primer termasuk:

• Gangguan autoimun tertentu
• Gangguan genetik dan perkembangan
• Jangkitan
• Penyakit hati dan buah pinggang
• Sinaran (ke gonad)
• Pembedahan
• Trauma
  

Gangguan genetik yang paling biasa yang menyebabkan hipogonadisme primer adalah sindrom Turner (pada wanita) dan sindrom Klinefelter (pada lelaki).

Sekiranya anda sudah mengalami gangguan autoimun lain, anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kerosakan autoimun pada gonad. Ini termasuk gangguan yang mempengaruhi hati, kelenjar adrenal, dan kelenjar tiroid, serta diabetes jenis 1.

Pada hipogonadisme pusat, pusat otak yang mengawal gonad (hipotalamus dan hipofisis) tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme pusat termasuk:

• Anorexia nervosa
• Pendarahan di kawasan hipofisis
• Mengambil ubat, seperti glukokortikoid dan candu
• Menghentikan steroid anabolik
• Masalah genetik
• Jangkitan
• Kekurangan pemakanan
• Lebihan zat besi (hemochromatosis)
• Sinaran (ke hipofisis atau hipotalamus)
• Penurunan berat badan yang cepat dan ketara (termasuk penurunan berat badan selepas pembedahan bariatric)
• Pembedahan (pembedahan asas tengkorak berhampiran pituitari)
• Trauma
• Ketumbuhan

Penyebab genetik hipogonadisme pusat adalah sindrom Kallmann. Ramai orang dengan keadaan ini juga mengalami penurunan deria bau.

Menopaus adalah sebab yang paling biasa untuk hipogonadisme. Ini adalah normal pada semua wanita dan rata-rata berlaku sekitar usia 50 tahun. Tahap testosteron juga menurun pada lelaki seiring bertambahnya usia. Julat testosteron normal dalam darah jauh lebih rendah pada lelaki berusia 50 hingga 60 tahun berbanding lelaki berusia 20 hingga 30 tahun.

Kanak-kanak perempuan yang mengalami hipogonadisme tidak akan mula haid. Hipogonadisme boleh mempengaruhi perkembangan dan ketinggian payudara mereka. Sekiranya hipogonadisme berlaku selepas akil baligh, gejala pada wanita termasuk:

• Kilatan panas
• Tenaga dan mood berubah
• Menstruasi menjadi tidak teratur atau berhenti

Pada kanak-kanak lelaki, hipogonadisme mempengaruhi perkembangan otot, janggut, kemaluan dan suara. Ia juga membawa kepada masalah pertumbuhan. Pada lelaki gejalanya adalah:

• Pembesaran payudara
• Kehilangan otot
• Minat seks yang menurun (libido rendah)

Sekiranya terdapat tumor pituitari atau otak lain (hipogonadisme pusat), mungkin ada:

• Sakit kepala atau kehilangan penglihatan
• Pembuangan payudara susu (dari prolaktinoma)
• Gejala kekurangan hormon lain (seperti hipotiroidisme)

Tumor yang paling kerap menyerang pituitari adalah craniopharyngioma pada kanak-kanak dan prolaktinoma adenoma pada orang dewasa.

Anda mungkin perlu menjalani ujian untuk memeriksa:

• Tahap estrogen (wanita)
• Hormon perangsang folikel (tahap FSH) dan tahap hormon luteinizing (LH)
• Tahap testosteron (lelaki) - tafsiran ujian ini pada lelaki tua dan lelaki yang gemuk boleh menjadi sukar, jadi keputusan harus dibincangkan dengan pakar hormon (ahli endokrinologi)
• Langkah-langkah lain fungsi pituitari

Ujian lain mungkin termasuk:

• Ujian darah untuk anemia dan zat besi
• Ujian genetik termasuk kariotip untuk memeriksa struktur kromosom
• Tahap prolaktin (hormon susu)
• Kiraan sperma
• Ujian tiroid

Kadang kala ujian pencitraan diperlukan, seperti sonogram ovari. Sekiranya disyaki penyakit pituitari, MRI atau CT scan otak mungkin dilakukan.

Anda mungkin perlu mengambil ubat berasaskan hormon. Estrogen dan progesteron digunakan untuk kanak-kanak perempuan dan wanita. Ubat-ubatan tersebut terdapat dalam bentuk pil atau tompok kulit. Testosteron digunakan untuk kanak-kanak lelaki dan lelaki. Ubat ini boleh diberikan sebagai tambalan kulit, gel kulit, larutan yang digunakan pada ketiak, tambalan yang digunakan pada gusi atas, atau melalui suntikan.

Bagi wanita yang belum mengeluarkan rahimnya, rawatan kombinasi dengan estrogen dan progesteron dapat menurunkan kemungkinan terkena barah endometrium. Wanita dengan hipogonadisme yang mempunyai dorongan seks rendah juga boleh diberi testosteron dosis rendah atau hormon lelaki lain yang disebut dehydroepiandrosteron (DHEA).

Pada sesetengah wanita, suntikan atau pil boleh digunakan untuk merangsang ovulasi. Suntikan hormon hipofisis boleh digunakan untuk menolong lelaki menghasilkan sperma. Orang lain mungkin memerlukan pembedahan dan terapi radiasi jika terdapat penyebab hipofisis atau hipotalamus gangguan tersebut.

Banyak bentuk hipogonadisme dapat disembuhkan dan mempunyai pandangan yang baik.

Pada wanita, hipogonadisme boleh menyebabkan kemandulan. Menopaus adalah bentuk hipogonadisme yang berlaku secara semula jadi. Ia boleh menyebabkan kilatan panas, kekeringan faraj, dan mudah marah ketika tahap estrogen jatuh. Risiko untuk osteoporosis dan penyakit jantung meningkat selepas menopaus.

Sebilangan wanita dengan hipogonadisme mengambil terapi estrogen, selalunya mereka yang mengalami menopaus awal. Tetapi penggunaan terapi hormon jangka panjang boleh meningkatkan risiko barah payudara, pembekuan darah dan penyakit jantung (terutama pada wanita yang lebih tua). Wanita harus berbincang dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai risiko dan faedah terapi hormon menopaus.

Pada lelaki, hipogonadisme mengakibatkan hilangnya dorongan seks dan boleh menyebabkan:

• Mati pucuk
• Kemandulan
• Osteoporosis
• Kelemahan

Lelaki biasanya mempunyai testosteron yang lebih rendah ketika mereka meningkat usia. Walau bagaimanapun, penurunan kadar hormon tidak begitu dramatik seperti pada wanita.

Bercakap dengan pembekal anda sekiranya anda menyedari:

• Pembuangan payudara
• Pembesaran payudara (lelaki)
• Kilatan panas (wanita)
• Mati pucuk
• Kehilangan rambut badan
• Kehilangan haid
• Masalah hamil
• Masalah dengan dorongan seks anda
• Kelemahan

Kedua-dua lelaki dan wanita harus menghubungi pembekal mereka jika mereka mengalami sakit kepala atau masalah penglihatan.

Mengekalkan kecergasan, berat badan normal dan tabiat makan yang sihat dapat membantu dalam beberapa kes. Sebab-sebab lain mungkin tidak dapat dicegah.

Kekurangan gonad; Kegagalan testis; Kegagalan ovari; Testosteron - hipogonadisme

• Gonadotropin

Ali O, Donohoue PA. Hipofungsi testis. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Terapi testosteron pada lelaki dengan hipogonadisme: garis panduan amalan klinikal Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fisiologi dan gangguan akil baligh. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.

Swerdloff RS, Wang C. Testis dan hipogonadisme lelaki, kemandulan, dan disfungsi seksual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi dan penuaan. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.