Hipotiroidisme neonatal

Hipotiroidisme neonatal adalah penurunan pengeluaran hormon tiroid pada bayi baru lahir. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, tidak ada hormon tiroid yang dihasilkan. Keadaan ini juga disebut hipotiroidisme kongenital. Kongenital bermaksud hadir sejak lahir.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam sistem endokrin. Ia terletak di bahagian depan leher, tepat di atas tempat tulang selangka bertemu. Tiroid membuat hormon yang mengawal cara setiap sel dalam tubuh menggunakan tenaga. Proses ini dipanggil metabolisme.

Hipotiroidisme pada bayi baru lahir mungkin disebabkan oleh:

• Kelenjar tiroid yang hilang atau kurang berkembang
• Kelenjar pituitari yang tidak merangsang kelenjar tiroid
• Hormon tiroid yang kurang terbentuk atau tidak berfungsi
• Ubat yang diambil ibu semasa mengandung
• Kekurangan yodium dalam diet ibu semasa mengandung
• Antibodi yang dibuat oleh badan ibu yang menyekat fungsi tiroid bayi

Kelenjar tiroid yang tidak berkembang sepenuhnya adalah kecacatan yang paling biasa. Kanak-kanak perempuan dipengaruhi dua kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.

Kebanyakan bayi yang terjejas mempunyai sedikit atau tanpa gejala. Ini kerana tahap hormon tiroid mereka hanya sedikit rendah. Bayi dengan hipotiroidisme teruk mempunyai penampilan yang unik, termasuk:

• Pandangan kusam
• Muka bengkak
• Lidah tebal yang keluar

Penampilan ini sering berkembang apabila penyakit semakin teruk.

Kanak-kanak itu juga mungkin mempunyai:

• Episod makan yang lemah, tercekik
• Sembelit
• Rambut kering dan rapuh
• Tangisan serak
• Jaundis (kulit dan putih mata kelihatan kuning)
• Kekurangan nada otot (bayi floppy)
• Garis rambut rendah
• Ketinggian pendek
• Mengantuk
• Kelesuan

Pemeriksaan fizikal bayi mungkin menunjukkan:

• Nada otot menurun
• Pertumbuhan perlahan
• Tangisan atau suara yang serak
• Lengan dan kaki pendek
• Titik lembut yang sangat besar di tengkorak (fontanelles)
• Tangan lebar dengan jari pendek
• Tulang tengkorak yang dipisahkan secara meluas

Ujian darah dilakukan untuk memeriksa fungsi tiroid. Ujian lain mungkin termasuk:

• Imbasan ultrasound tiroid
• X-ray tulang panjang

Diagnosis awal sangat penting. Sebilangan besar kesan hipotiroidisme mudah dibalikkan. Atas sebab ini, kebanyakan negeri AS mengharuskan semua bayi yang baru lahir diperiksa untuk hipotiroidisme.

Tiroksin biasanya diberikan untuk merawat hipotiroidisme. Setelah anak mula mengambil ubat ini, ujian darah dilakukan secara berkala untuk memastikan tahap hormon tiroid berada dalam julat normal.

Mendiagnosis lebih awal biasanya membawa kepada hasil yang baik. Bayi yang baru lahir didiagnosis dan dirawat pada bulan pertama atau lebih biasanya mempunyai kecerdasan normal.

Hipotiroidisme ringan yang tidak dirawat boleh menyebabkan masalah intelektual dan pertumbuhan yang teruk. Sistem saraf mengalami perkembangan penting dalam beberapa bulan pertama selepas kelahiran. Kekurangan hormon tiroid boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dibalikkan.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya:

• Anda merasakan bayi anda menunjukkan tanda-tanda atau gejala hipotiroidisme
• Anda hamil dan terdedah kepada ubat atau prosedur antitiroid

Sekiranya seorang wanita hamil mengambil yodium radioaktif untuk barah tiroid, kelenjar tiroid mungkin musnah pada janin yang sedang berkembang. Bayi yang ibunya telah mengambil ubat-ubatan tersebut harus diperhatikan dengan teliti setelah lahir untuk tanda-tanda hipotiroidisme. Juga, wanita hamil tidak boleh mengelakkan garam tambahan yodium.

Sebilangan besar negeri memerlukan ujian saringan rutin untuk memeriksa hipotiroidisme kepada semua bayi yang baru lahir. Sekiranya negeri anda tidak mempunyai syarat ini, tanyakan kepada penyedia anda apakah bayi anda yang baru lahir harus diperiksa.

Kretinisme; Hipotiroidisme kongenital

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Gangguan tiroid pada neonatus. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Martin Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. Edisi ke-10. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotiroidisme. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 581.