Apoplexy hipofisis

Apoplexy pituitari adalah keadaan kelenjar pituitari yang jarang berlaku tetapi serius.

Pituitari adalah kelenjar kecil di pangkal otak. Pituitari menghasilkan banyak hormon yang mengawal proses penting badan.

Apoplexy hipofisis boleh disebabkan oleh pendarahan ke pituitari atau oleh aliran darah yang tersekat ke pituitari. Apoplexy bermaksud pendarahan ke organ atau kehilangan aliran darah ke organ.

Apoplexy pituitari biasanya disebabkan oleh pendarahan di dalam tumor non-kanker (jinak) pituitari. Tumor ini sangat biasa dan sering tidak didiagnosis. Pituitari rosak apabila tumor tiba-tiba membesar. Ia sama ada berdarah ke hipofisis atau menyekat bekalan darah ke pituitari. Semakin besar tumor, semakin tinggi risiko untuk apoplexy pituitari di masa depan.

Apabila pendarahan hipofisis terjadi pada seorang wanita semasa atau tepat setelah melahirkan, ia disebut sindrom Sheehan. Ini adalah keadaan yang sangat jarang berlaku.

Faktor risiko apoplexy pituitari pada orang yang tidak hamil tanpa tumor termasuk:

• Gangguan pendarahan
• Diabetes
• Kecederaan kepala
• Sinaran ke kelenjar pituitari
• Penggunaan mesin pernafasan

Apoplexy hipofisis dalam situasi ini sangat jarang berlaku.

Apoplexy hipofisis biasanya mempunyai simptom jangka pendek (akut), yang boleh mengancam nyawa. Gejala sering merangkumi:

• Sakit kepala yang teruk (paling teruk dalam hidup anda)
• Kelumpuhan otot mata, menyebabkan penglihatan berganda (ophthalmoplegia) atau masalah membuka kelopak mata
• Kehilangan penglihatan periferal atau kehilangan semua penglihatan pada satu atau kedua mata
• Tekanan darah rendah, loya, hilang selera makan, dan muntah akibat kekurangan adrenal akut
• Keperibadian berubah kerana penyempitan salah satu arteri di otak secara tiba-tiba (arteri serebrum anterior)

Kurang biasa, disfungsi pituitari mungkin muncul dengan lebih perlahan. Dalam sindrom Sheehan, misalnya, gejala pertama mungkin adalah kegagalan menghasilkan susu yang disebabkan oleh kekurangan hormon prolaktin.

Lama kelamaan, masalah dengan hormon hipofisis lain mungkin timbul, menyebabkan gejala keadaan berikut:

• Kekurangan hormon pertumbuhan
• Kekurangan adrenal (jika belum ada atau dirawat)
• Hypogonadism (kelenjar seks badan menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon)
• Hipotiroidisme (kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi)

Dalam kes yang jarang berlaku, apabila posterior (bahagian belakang) hipofisis terlibat, gejala mungkin termasuk:

• Kegagalan rahim berkontrak untuk melahirkan bayi (pada wanita)
• Kegagalan menghasilkan susu ibu (pada wanita)
• Kerap membuang air kecil dan dahaga yang teruk (diabetes insipidus)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda.

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Pemeriksaan mata
• Imbasan MRI atau CT

Ujian darah akan dilakukan untuk memeriksa tahap:

• ACTH (hormon adrenokortikotropik)
• Kortisol
• FSH (hormon perangsang folikel)
• Hormon tumbesaran
• LH (hormon luteinizing)
• Prolaktin
• TSH (hormon perangsang tiroid)
• Faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolariti dalam darah dan air kencing

Apoplexy akut mungkin memerlukan pembedahan untuk melegakan tekanan pada hipofisis dan memperbaiki gejala penglihatan. Kes yang teruk memerlukan pembedahan kecemasan. Sekiranya penglihatan tidak terjejas, pembedahan selalunya tidak diperlukan.

Rawatan segera dengan hormon pengganti adrenal (glukokortikoid) mungkin diperlukan. Hormon ini sering diberikan melalui urat (oleh IV). Hormon lain akhirnya boleh diganti, termasuk:

• Hormon tumbesaran
• Hormon seks (estrogen / testosteron)
• Hormon tiroid
• Vasopressin (ADH)

Apoplexy pituitari akut boleh mengancam nyawa. Prospeknya baik untuk orang yang mengalami kekurangan pituitari jangka panjang (kronik) yang didiagnosis dan dirawat.

Komplikasi apoplexy pituitari yang tidak dirawat boleh merangkumi:

• Krisis adrenal (keadaan yang berlaku apabila kortisol tidak mencukupi, hormon yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal)
• Kehilangan penglihatan

Sekiranya hormon yang hilang yang lain tidak diganti, gejala hipotiroidisme dan hipogonadisme boleh berkembang, termasuk kemandulan.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai gejala kekurangan pituitari kronik.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai gejala apoplexy pituitari akut, termasuk:

• Kelemahan otot mata atau kehilangan penglihatan
• Sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk
• Tekanan darah rendah (yang boleh menyebabkan pengsan)
• Loya
• Muntah

Sekiranya anda mengalami simptom-simptom ini dan anda telah didiagnosis menghidap tumor pituitari, segera dapatkan bantuan perubatan.

Infark pituitari; Apoplexy tumor pituitari

• Kelenjar endokrin

Hannoush ZC, Weiss RE. Apoplexy hipofisis. Dalam: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Endotext [Internet]. South Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Dikemas kini pada 22 April 2018. Diakses pada 20 Mei 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Massa dan tumor hipofisis. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 9.