Trombosis vena mesenterik

Trombosis vena mesenterik (MVT) adalah gumpalan darah di satu atau lebih urat utama yang mengalirkan darah dari usus. Urat mesenterik yang unggul paling kerap berlaku.

MVT adalah gumpalan yang menyekat aliran darah di urat mesenterik. Terdapat dua urat seperti itu di mana darah meninggalkan usus. Keadaan ini menghentikan peredaran darah usus dan boleh mengakibatkan kerosakan pada usus.

Punca sebenar MVT tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat banyak penyakit yang boleh menyebabkan MVT. Banyak penyakit menyebabkan pembengkakan (keradangan) tisu di sekitar urat, dan termasuk:

• Apendiks
• Kanser perut
• Diverticulitis
• Penyakit hati dengan sirosis
• Tekanan darah tinggi di saluran darah hati
• Pembedahan atau trauma perut
• Pankreatitis
• Gangguan usus yang meradang
• Kegagalan jantung
• Kekurangan protein C atau S
• Polycythemia vera
• Trombositemia penting

Orang yang mempunyai gangguan yang menjadikan darah lebih cenderung untuk bersatu (bekuan) mempunyai risiko MVT yang lebih tinggi. Pil kawalan kelahiran dan ubat estrogen juga meningkatkan risiko.

MVT lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita. Ia mempengaruhi orang dewasa pertengahan umur atau lebih tua.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Sakit perut, yang mungkin bertambah buruk selepas makan dan lama kelamaan
• Kembung
• Sembelit
• Cirit-birit berdarah
• Demam
• Kejutan septik
• Pendarahan gastrousus yang lebih rendah
• Muntah dan loya

Imbasan CT adalah ujian utama yang digunakan untuk mendiagnosis MVT.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Angiogram (mengkaji aliran darah ke usus)
• MRI perut
• Ultrasound abdomen dan urat mesenterik

Pengencer darah (paling biasa heparin atau ubat-ubatan yang berkaitan) digunakan untuk merawat MVT apabila tidak ada pendarahan yang berkaitan. Dalam beberapa kes, ubat boleh dihantar terus ke gumpalan untuk membubarkannya. Prosedur ini dipanggil trombolisis.

Lebih jarang, bekuan dikeluarkan dengan jenis pembedahan yang disebut trombektomi.

Sekiranya terdapat tanda-tanda dan gejala jangkitan teruk yang disebut peritonitis, pembedahan untuk membuang usus dilakukan. Selepas pembedahan, ileostomi (pembukaan dari usus kecil ke dalam beg pada kulit) atau kolostomi (pembukaan dari usus besar ke dalam kulit) mungkin diperlukan.

Tinjauan bergantung kepada penyebab trombosis dan kerosakan pada usus. Mendapatkan rawatan sebelum usus mati boleh pulih dengan baik.

Iskemia usus adalah komplikasi serius MVT. Sebahagian atau seluruh usus mati kerana bekalan darah yang lemah.

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami sakit perut yang teruk atau berulang.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Isesemia Indes J. Mesenterik. Dalam: Yeo CJ, ed. Pembedahan Saluran Pencernaan Shackelford. Edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Iskemia usus. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 118.

Roline CE, Reardon RF. Gangguan usus kecil. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 82.