Iskemia arteri mesenterik

Iskemia arteri mesenterik berlaku apabila terdapat penyempitan atau penyumbatan satu atau lebih daripada tiga arteri utama yang membekalkan usus kecil dan besar. Ini dipanggil arteri mesenterik.

Arteri yang membekalkan darah ke usus mengalir terus dari aorta. Aorta adalah arteri utama dari jantung.

Pengerasan arteri berlaku apabila lemak, kolesterol, dan bahan lain terbentuk di dinding arteri. Ini lebih kerap berlaku pada perokok dan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi atau kolesterol darah tinggi.

Ini menyempitkan saluran darah dan mengurangkan aliran darah ke usus. Seperti bahagian tubuh yang lain, darah membawa oksigen ke usus. Apabila bekalan oksigen diperlahankan, gejala mungkin berlaku.

Bekalan darah ke usus tiba-tiba disekat oleh bekuan darah (embolus). Pembekuan paling kerap datang dari jantung atau aorta. Gumpalan ini lebih kerap dilihat pada orang yang mempunyai irama jantung yang tidak normal.

Gejala yang disebabkan oleh pengerasan arteri mesenterik secara beransur-ansur termasuk:

• Sakit perut selepas makan
• Cirit-birit

Gejala iskemia arteri mesenterik secara tiba-tiba (akut) kerana pembekuan darah yang bergerak meliputi:

• Sakit perut yang teruk secara tiba-tiba atau kembung
• Cirit-birit
• Muntah
• Demam
• Loya

Apabila gejala bermula secara tiba-tiba atau menjadi teruk, ujian darah dapat menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan perubahan tahap asid darah. Mungkin terdapat pendarahan di saluran GI.

Imbasan ultrasound Doppler atau angiogram CT mungkin menunjukkan masalah pada saluran darah dan usus.

Angiogram mesenterik adalah ujian yang melibatkan menyuntikkan pewarna khas ke dalam aliran darah anda untuk menonjolkan arteri usus. Kemudian sinar-x diambil dari kawasan tersebut. Ini dapat menunjukkan lokasi penyumbatan di arteri.

Apabila bekalan darah tersekat ke bahagian otot jantung, otot akan mati. Ini dipanggil serangan jantung. Jenis kecederaan yang serupa boleh berlaku pada bahagian usus.

Apabila bekalan darah tiba-tiba terputus oleh gumpalan darah, ia adalah keadaan darurat. Rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan untuk melarutkan pembekuan darah dan membuka arteri.

Sekiranya anda mempunyai gejala kerana pengerasan arteri mesenterik, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk mengawal masalahnya:

• Berhenti merokok. Merokok menyempitkan arteri. Ini menurunkan keupayaan darah untuk membawa oksigen dan meningkatkan risiko pembentukan gumpalan (trombi dan emboli).
• Pastikan tekanan darah anda terkawal.
• Sekiranya anda berlebihan berat badan, kurangkan berat badan anda.
• Sekiranya kolesterol anda tinggi, makanlah diet rendah kolesterol dan rendah lemak.
• Pantau kadar gula darah anda jika anda menghidap diabetes, dan jaga agar tidak terkawal.

Pembedahan boleh dilakukan sekiranya masalahnya teruk.

• Penyumbatan dikeluarkan dan arteri disambungkan kembali ke aorta. Jalan pintas di sekitar penyumbatan adalah prosedur lain. Ia biasanya dilakukan dengan cantuman tiub plastik.
• Memasukkan stent. Stent boleh digunakan sebagai alternatif pembedahan untuk memperbesar penyumbatan di arteri atau untuk menghantar ubat terus ke kawasan yang terkena. Ini adalah teknik baru dan hanya boleh dilakukan oleh penyedia penjagaan kesihatan yang berpengalaman. Hasilnya biasanya lebih baik dengan pembedahan.
• Kadang kala, sebahagian usus anda perlu dikeluarkan.

Prospek untuk iskemia mesenterik kronik adalah baik setelah pembedahan berjaya. Namun, penting untuk membuat perubahan gaya hidup untuk mengelakkan pengerasan arteri menjadi lebih teruk.

Orang dengan pengerasan arteri yang membekalkan usus sering mengalami masalah yang sama pada saluran darah yang membekalkan jantung, otak, ginjal, atau kaki.

Orang yang mengalami iskemia mesenterik akut sering melakukan dengan teruk kerana bahagian usus boleh mati sebelum pembedahan dapat dilakukan. Ini boleh membawa maut. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis dan rawatan segera, iskemia mesenterik akut dapat dirawat dengan jayanya.

Kematian tisu akibat kekurangan aliran darah (infark) di usus adalah komplikasi iskemia arteri mesenterik yang paling serius. Pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang bahagian mati.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Perubahan tabiat usus
• Demam
• Loya
• Sakit perut yang teruk
• Muntah

Perubahan gaya hidup berikut dapat mengurangkan risiko penyempitan arteri:

• Lakukan senaman secara berkala.
• Ikuti diet yang sihat.
• Dapatkan masalah irama jantung.
• Pastikan kolesterol dan gula darah terkawal.
• Berhenti merokok.

Penyakit vaskular mesenterik; Kolitis iskemia; Uskus iskemia - mesenterik; Usus mati - mesenterik; Usus mati - mesenterik; Atherosclerosis - arteri mesenterik; Pengerasan arteri - arteri mesenterik

• Iskemia dan infarksi arteri mesenterik

Holscher CM, Reifsnyder T. Iskemia mesenterik akut. Dalam: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapi Pembedahan Semasa. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Penyakit vaskular saluran gastrousus. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Penyakit arteri mesenterik: epidemiologi, patofisiologi, dan penilaian klinikal. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 131.