Aneurisma aorta toraks

Aneurisme adalah pelebaran yang tidak normal atau pembengkakan bahagian arteri kerana kelemahan pada dinding saluran darah.

Aneurisma aorta toraks berlaku di bahagian arteri terbesar badan (aorta) yang melalui dada.

Penyebab yang paling umum dari aneurisma aorta toraks adalah pengerasan arteri. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada orang dengan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi jangka panjang, atau yang merokok.

Faktor risiko lain untuk aneurisma toraks termasuk:

• Perubahan yang disebabkan oleh usia
• Gangguan tisu penghubung seperti sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos
• Keradangan aorta
• Kecederaan akibat jatuh atau kemalangan kenderaan bermotor
• Sifilis

Aneurisme berkembang dengan perlahan selama bertahun-tahun. Kebanyakan orang tidak mempunyai gejala sehingga aneurisma mula bocor atau mengembang.

Gejala sering bermula secara tiba-tiba apabila:

• Aneurisma tumbuh dengan cepat.
• Air mata aneurisma terbuka (disebut pecah).
• Darah bocor di sepanjang dinding aorta (pembedahan aorta).

Sekiranya aneurisme menekan struktur berdekatan, gejala berikut mungkin berlaku:

• Serak
• Masalah menelan
• Nafas bernafas tinggi (stridor)
• Bengkak di leher

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sakit dada atau punggung atas
• Kulit kerang
• Pening dan muntah
• Denyutan jantung yang cepat
• Rasa azab yang akan datang

Pemeriksaan fizikal selalunya normal kecuali jika berlaku pecah atau kebocoran.

Sebilangan besar aneurisma aorta toraks dikesan pada ujian pencitraan yang dilakukan atas sebab lain. Ujian ini merangkumi x-ray dada, ekokardiogram, atau imbasan CT dada atau MRI.Imbasan CT dada menunjukkan ukuran aorta dan lokasi aneurisma yang tepat.

Aortogram (sekumpulan khas gambar sinar-x yang dibuat semasa pewarna disuntik ke dalam aorta) dapat mengenal pasti aneurisma dan sebarang cabang aorta yang mungkin terlibat.

Terdapat risiko bahawa aneurisma terbuka (pecah) jika anda tidak menjalani pembedahan untuk memperbaikinya.

Rawatan bergantung pada lokasi aneurisma. Aorta terdiri daripada tiga bahagian:

• Bahagian pertama bergerak ke atas menuju ke kepala. Ia dipanggil aorta menaik.
• Bahagian tengahnya melengkung. Ia dipanggil lengkungan aorta.
• Bahagian terakhir bergerak ke bawah, ke arah kaki. Ia dipanggil aorta menurun.

Bagi orang yang mempunyai aneurisma aorta menaik atau lengkungan aorta:

• Pembedahan untuk mengganti aorta dianjurkan jika aneurisma lebih besar dari 5 hingga 6 sentimeter.
• Potongan dibuat di tengah-tengah tulang dada.
• Aorta digantikan dengan cantuman plastik atau kain.
• Ini adalah pembedahan besar yang memerlukan mesin jantung-paru.

Bagi orang yang mempunyai aneurisma aorta toraks menurun:

• Pembedahan besar dilakukan untuk mengganti aorta dengan cantuman kain jika aneurisma lebih besar dari 6 sentimeter.
• Pembedahan ini dilakukan melalui luka di bahagian kiri dada, yang boleh sampai ke perut.
• Stenting endovaskular adalah pilihan yang kurang invasif. Stent adalah tiub logam atau plastik kecil yang digunakan untuk menahan arteri terbuka. Stent boleh dimasukkan ke dalam badan tanpa memotong dada. Walau bagaimanapun, tidak semua orang dengan aneurisma toraks menurun adalah calon stenting.

Prospek jangka panjang bagi orang dengan aneurisma aorta toraks bergantung kepada masalah perubatan lain, seperti penyakit jantung, tekanan darah tinggi, dan diabetes. Masalah-masalah ini mungkin disebabkan atau menyumbang kepada keadaan tersebut.

Komplikasi serius selepas pembedahan aorta termasuk:

• Berdarah
• Jangkitan cantuman
• Serangan jantung
• Denyutan jantung tidak teratur
• Kerosakan buah pinggang
• Lumpuh
• Pukulan

Kematian sejurus selepas operasi berlaku pada 5% hingga 10% orang.

Komplikasi selepas stent aneurisme termasuk kerosakan pada saluran darah yang membekalkan kaki, yang mungkin memerlukan operasi lain.

Beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mempunyai:

• Sejarah keluarga gangguan tisu penghubung (seperti sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos)
• Ketidakselesaan dada atau belakang

Untuk mengelakkan aterosklerosis:

• Kawal tekanan darah dan tahap lipid darah anda.
• Jangan merokok.
• Makan makanan yang sihat.
• Bersenam secara berkala.

Aneurisma aorta - toraks; Aneurisma sifilis; Aneurisma - aorta toraks

• Pembaikan aneurisma aorta abdomen - terbuka - pelepasan
• Pembaikan aneurisma aorta - endovaskular - pelepasan

• Aneurisma aorta
• Pecah aorta - x-ray dada

Acher CW, Wynn M. Anurisma toraks dan thoracoabdominal: rawatan pembedahan terbuka. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Penyakit aorta. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 63.

Lederle FA. Penyakit aorta. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Aneurisma toraks dan toraksabdominal: rawatan endovaskular. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Pembedahan Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 78.