Kebocoran CSF

Kebocoran CSF adalah pelepasan cecair yang mengelilingi otak dan saraf tunjang. Cecair ini dipanggil cecair serebrospinal (CSF).

Apa-apa air mata atau lubang pada membran yang mengelilingi otak dan saraf tunjang (dura) boleh membiarkan cecair yang mengelilingi organ-organ tersebut bocor. Apabila bocor keluar, tekanan di sekitar otak dan saraf tunjang menurun.

Penyebab kebocoran melalui dura termasuk:

• Pembedahan kepala, otak, atau tulang belakang tertentu
• Kecederaan kepala
• Peletakan tiub untuk anestesia epidural atau ubat sakit
• Keran tulang belakang (tusukan lumbar)

Kadang kala, tiada sebab yang dapat dijumpai. Ini dipanggil kebocoran CSF spontan.

Gejala boleh merangkumi:

• Sakit kepala yang lebih teruk apabila anda duduk dan bertambah baik ketika anda berbaring. Ia mungkin berkaitan dengan kepekaan cahaya, mual, dan kekakuan leher.
• Saliran CSF dari telinga (jarang).
• Saliran CSF dari hidung (jarang).

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala anda. Ujian mungkin merangkumi:

• Imbasan CT kepala dengan pewarna kontras
• CT myelogram tulang belakang
• MRI kepala atau tulang belakang
• Uji radioisotop CSF untuk mengesan kebocoran

Bergantung pada penyebab kebocoran, banyak simptom bertambah baik setelah beberapa hari. Rehat tempat tidur yang lengkap selama beberapa hari biasanya disyorkan. Minum lebih banyak cecair, terutamanya minuman dengan kafein, dapat membantu melambatkan atau menghentikan kebocoran dan dapat membantu dengan sakit kepala.

Sakit kepala boleh dirawat dengan ubat penghilang rasa sakit dan cecair. Sekiranya sakit kepala berlangsung lebih lama daripada seminggu setelah tusukan lumbal, prosedur mungkin dilakukan untuk menyekat lubang yang mungkin bocor cairan. Ini disebut tambalan darah, karena gumpalan darah dapat digunakan untuk menutup kebocoran. Dalam kebanyakan kes, ini menjadikan gejala hilang. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki air mata di dura dan menghentikan sakit kepala.

Sekiranya terdapat gejala jangkitan (demam, menggigil, perubahan status mental), mereka perlu dirawat dengan antibiotik.

Prospek biasanya bagus bergantung kepada penyebabnya. Sebilangan besar kes sembuh dengan sendirinya tanpa gejala yang berpanjangan.

Sekiranya kebocoran CSF terus muncul, tekanan tinggi CSF (hidrosefalus) mungkin menjadi penyebabnya dan harus ditangani.

Komplikasi boleh berlaku sekiranya penyebabnya adalah pembedahan atau trauma. Jangkitan selepas pembedahan atau trauma boleh menyebabkan meningitis dan komplikasi serius, seperti pembengkakan otak, dan perlu segera dirawat.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami sakit kepala yang semakin teruk ketika anda duduk, terutamanya jika anda baru-baru ini mengalami kecederaan kepala, pembedahan, atau melahirkan yang melibatkan anestesia epidural.
• Anda mengalami kecederaan kepala yang sederhana, dan kemudian mengalami sakit kepala yang lebih teruk ketika anda duduk, atau anda mengalami cairan nipis dan jernih yang mengalir dari hidung atau telinga anda.

Sebilangan besar kebocoran CSF adalah komplikasi dari pembedahan tulang belakang atau pembedahan. Penyedia harus menggunakan jarum sekecil mungkin semasa melakukan pukulan tulang belakang.

Hipotensi intrakranial; Kebocoran cecair serebrospinal

• Kebocoran cecair serebrospinal

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Komplikasi neurologi operasi tulang belakang biasa. Dalam: Ahli Parlimen Steinmetz, Benzel EC, ed. Pembedahan Tulang Belakang Benzel. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 202.

Rosenberg GA. Edema otak dan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.