Kecederaan traumatik pada pundi kencing dan uretra

Kecederaan traumatik pada pundi kencing dan uretra melibatkan kerosakan yang disebabkan oleh kekuatan luar.

Jenis kecederaan pundi kencing termasuk:

• Trauma tumpul (seperti pukulan ke badan)
• Luka menembusi (seperti luka peluru atau tusukan)

Jumlah kecederaan pada pundi kencing bergantung kepada:

• Betapa penuh pundi kencing pada masa kecederaan
• Apa yang menyebabkan kecederaan

Kecederaan pada pundi kencing kerana trauma tidak begitu biasa. Pundi kencing terletak di dalam tulang pelvis. Ini melindunginya dari kebanyakan kekuatan luar. Kecederaan boleh berlaku sekiranya terdapat pukulan pada pelvis yang cukup parah sehingga dapat mematahkan tulang. Dalam kes ini, serpihan tulang boleh menembusi dinding pundi kencing. Kurang daripada 1 dari 10 patah tulang pelvis menyebabkan kecederaan pada pundi kencing.

Penyebab lain kecederaan pundi kencing atau uretra termasuk:

• Pembedahan pelvis atau pangkal paha (seperti pembaikan hernia dan pembuangan rahim).
• Air mata, luka, lebam, dan kecederaan lain pada uretra. Uretra adalah tiub yang membawa air kencing keluar dari badan. Ini paling kerap berlaku pada lelaki.
• Kecederaan straddle. Kecederaan ini boleh berlaku sekiranya terdapat kekuatan langsung yang mencederakan kawasan di belakang skrotum.
• Kecederaan penurunan. Kecederaan ini mungkin berlaku semasa kemalangan kenderaan bermotor. Pundi kencing anda boleh cedera jika penuh dan anda memakai tali pinggang keledar.

Kecederaan pada pundi kencing atau uretra boleh menyebabkan air kencing bocor ke perut. Ini boleh menyebabkan jangkitan.

Beberapa simptom biasa adalah:

• Sakit perut bawah
• Kelembutan perut
• Lebam di tempat kecederaan
• Darah dalam air kencing
• Pembuangan uretra berdarah
• Kesukaran untuk membuang air kecil atau tidak dapat mengosongkan pundi kencing
• Kebocoran air kencing
• Kencing yang menyakitkan
• Sakit pelvis
• Aliran air kencing yang kecil dan lemah
• Perut perut atau kembung

Pendarahan kejutan atau dalaman mungkin berlaku selepas kecederaan pada pundi kencing. Ini adalah kecemasan perubatan. Gejala termasuk:

• Menurunkan kewaspadaan, mengantuk, koma
• Denyutan jantung meningkat
• Penurunan tekanan darah
• Kulit pucat
• Berpeluh
• Kulit yang sejuk apabila disentuh

Sekiranya tidak ada atau sedikit air kencing dilepaskan, mungkin terdapat peningkatan risiko jangkitan saluran kencing (UTI) atau kerosakan buah pinggang.

Pemeriksaan alat kelamin mungkin menunjukkan kecederaan pada uretra. Sekiranya penyedia perkhidmatan kesihatan mengesyaki kecederaan, anda mungkin menjalani ujian berikut:

• Retrograde urethrogram (sinar-x uretra menggunakan pewarna) untuk kecederaan uretra
• Cystogram retrograde (pengimejan pundi kencing) untuk kecederaan pundi kencing

Peperiksaan juga boleh menunjukkan:

• Kecederaan pundi kencing atau pundi kencing yang bengkak (buncit)
• Tanda-tanda kecederaan pelvis lain, seperti lebam pada zakar, skrotum, dan perineum
• Tanda-tanda pendarahan atau kejutan, termasuk penurunan tekanan darah - terutamanya dalam kes patah tulang pelvis
• Kelembutan dan kepenuhan pundi kencing ketika disentuh (disebabkan oleh penahan air kencing)
• Tulang pelvis yang lembut dan tidak stabil
• Kencing di rongga perut

Kateter boleh dimasukkan setelah kecederaan uretra dikesampingkan. Ini adalah tiub yang mengalirkan air kencing dari badan. X-ray pundi kencing yang menggunakan pewarna untuk menonjolkan kerosakan boleh dilakukan.

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Mengawal gejala
• Tiriskan air kencing
• Baiki kecederaan
• Mencegah komplikasi

Rawatan pendarahan atau kejutan kecemasan mungkin termasuk:

• Pemindahan darah
• Cecair intravena (IV)
• Pemantauan di hospital

Pembedahan kecemasan boleh dilakukan untuk memperbaiki kecederaan dan mengalirkan air kencing dari rongga perut sekiranya berlaku kecederaan atau peritonitis yang meluas (radang pada rongga perut).

Kecederaan itu dapat diperbaiki dengan pembedahan dalam kebanyakan kes. Pundi kencing boleh disalirkan oleh kateter melalui uretra atau dinding perut (disebut tiub suprapubik) selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Ini akan mengelakkan air kencing menumpuk di pundi kencing. Ini juga akan membolehkan pundi kencing atau uretra yang cedera sembuh dan mencegah pembengkakan di uretra daripada menyekat aliran air kencing.

Sekiranya uretra telah dipotong, pakar urologi boleh mencuba meletakkan kateter di tempatnya. Sekiranya ini tidak dapat dilakukan, tiub akan dimasukkan melalui dinding perut terus ke pundi kencing. Ini dipanggil tiub suprapubik. Ia akan dibiarkan sehingga pembengkakan hilang dan uretra dapat diperbaiki dengan pembedahan. Ini mengambil masa 3 hingga 6 bulan.

Kecederaan pundi kencing dan uretra kerana trauma boleh menjadi ringan atau membawa maut. Komplikasi serius jangka pendek atau jangka panjang boleh berlaku.

Beberapa kemungkinan komplikasi kecederaan pada pundi kencing dan uretra adalah:

• Pendarahan, kejutan.
• Penyumbatan aliran air kencing. Ini menyebabkan air kencing berhenti dan mencederakan satu atau kedua buah pinggang.
• Parut yang menyebabkan penyumbatan uretra.
• Masalah mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.

Hubungi nombor kecemasan tempatan (911) atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mengalami kecederaan pada pundi kencing atau uretra.

Hubungi pembekal anda jika gejala bertambah buruk atau timbul gejala baru, termasuk:

• Penurunan pengeluaran air kencing
• Demam
• Darah dalam air kencing
• Sakit perut yang teruk
• Sakit di bahagian belakang atau belakang yang teruk
• Kejutan atau pendarahan

Cegah kecederaan luar pada pundi kencing dan uretra dengan mengikuti petua keselamatan ini:

• Jangan memasukkan objek ke dalam uretra.
• Sekiranya anda memerlukan kateterisasi diri, ikuti arahan pembekal anda.
• Gunakan peralatan keselamatan semasa bekerja dan bermain.

Kecederaan - pundi kencing dan uretra; Pundi kencing lebam; Kecederaan uretra; Kecederaan pundi kencing; Fraktur pelvis; Gangguan uretra; Perforasi pundi kencing

• Kateterisasi pundi kencing - wanita
• Kateterisasi pundi kencing - lelaki
• Saluran kencing wanita
• Saluran kencing lelaki

Brandes SB, Eswara JR. Trauma saluran kencing atas. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 90.

Shewakramani SN. Sistem genitouriner. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 40.