Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia

Degenerasi makula adalah gangguan mata yang perlahan-lahan merosakkan penglihatan pusat yang tajam. Ini menyukarkan untuk melihat perincian dan pembacaan yang baik.

Penyakit ini paling biasa terjadi pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, sebab itulah ia sering disebut degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (ARMD atau AMD).

Retina berada di bahagian belakang mata. Ia mengubah cahaya dan gambar yang memasuki mata menjadi isyarat saraf yang dihantar ke otak. Bahagian retina yang disebut macula menjadikan penglihatan lebih tajam dan lebih terperinci. Ia adalah tempat kuning di tengah retina. Ia mempunyai dua warna semula jadi (pigmen) yang tinggi yang disebut lutein dan zeaxanthin.

AMD disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah yang membekalkan makula. Perubahan ini juga membahayakan makula.

Terdapat dua jenis AMD:

• AMD kering berlaku apabila saluran darah di bawah makula menjadi nipis dan rapuh. Deposit kuning kecil, disebut drusen, bentuk. Hampir semua orang dengan degenerasi makula bermula dengan bentuk kering.
• AMD basah berlaku pada kira-kira 10% orang dengan degenerasi makula. Saluran darah baru yang tidak normal dan sangat rapuh tumbuh di bawah makula. Saluran ini membocorkan darah dan cecair. AMD jenis ini menyebabkan sebahagian besar kehilangan penglihatan berkaitan dengan keadaan.

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan AMD. Keadaan ini jarang berlaku sebelum berumur 55 tahun. Ia berlaku pada orang yang berumur 75 tahun ke atas.

Faktor risiko untuk AMD adalah:

• Sejarah keluarga AMD
• Menjadi Putih
• Merokok
• Makanan tinggi lemak
• Menjadi seorang wanita

Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala pada mulanya. Apabila penyakit semakin teruk, anda mungkin menghadapi masalah dengan penglihatan pusat anda.

GEJALA KERING AMD

Gejala AMD yang paling biasa adalah penglihatan kabur. Objek di bahagian tengah penglihatan anda sering kelihatan terdistorsi dan redup, dan warna kelihatan pudar. Anda mungkin menghadapi masalah membaca cetakan atau melihat butiran lain. Tetapi anda dapat melihat dengan cukup baik untuk berjalan dan melakukan kebanyakan aktiviti harian.

Apabila AMD kering semakin teruk, anda mungkin memerlukan lebih banyak cahaya untuk membaca atau melakukan tugas seharian. Titik kabur di pusat penglihatan secara beransur-ansur menjadi lebih besar dan lebih gelap.

Pada tahap akhir AMD yang kering, anda mungkin tidak dapat mengenali wajah sehingga ia dekat.

GEJALA AMD WET

Gejala awal AMD basah yang paling biasa ialah garis lurus kelihatan memutarbelit dan bergelombang.

Mungkin ada titik gelap kecil di tengah penglihatan anda yang semakin besar dari masa ke masa.

Dengan kedua-dua jenis AMD, kehilangan penglihatan pusat dapat terjadi dengan cepat. Sekiranya ini berlaku, anda mesti segera berjumpa dengan pakar oftalmologi. Pastikan doktor mata ini mempunyai pengalaman dalam merawat masalah pada retina.

Anda akan menjalani pemeriksaan mata. Titisan akan diletakkan ke mata anda untuk melebarkan (melebarkan) anak murid anda. Doktor mata akan menggunakan lensa khas untuk melihat retina, saluran darah, dan saraf optik anda.

Doktor mata akan mencari perubahan khusus pada makula dan saluran darah dan untuk drusen.

Anda mungkin diminta menutup satu mata dan melihat corak garis yang disebut grid Amsler. Sekiranya garis lurus kelihatan bergelombang, ini mungkin merupakan tanda AMD.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Menggunakan pewarna dan kamera khas untuk melihat aliran darah di retina (fluorescein angiogram)
• Mengambil gambar lapisan dalam mata (fotografi fundus)
• Menggunakan gelombang cahaya untuk melihat retina (tomografi koheren optik)
• Ujian yang mengukur pigmen di makula

Sekiranya anda mengalami AMD kering yang teruk atau teruk, tiada rawatan yang dapat mengembalikan penglihatan anda.

Sekiranya anda menghidap AMD awal dan tidak merokok, kombinasi vitamin, antioksidan, dan zink tertentu boleh mencegah penyakit daripada menjadi lebih teruk. Tetapi ia tidak dapat memberi anda penglihatan yang sudah hilang.

Gabungan ini sering disebut formula "AREDS". Makanan tambahan mengandungi:

• 500 miligram (mg) vitamin C
• 400 unit beta-karotena antarabangsa
• 80 mg zink
• 2 mg tembaga

Hanya ambil kombinasi vitamin ini jika doktor mengesyorkannya. Pastikan doktor anda mengetahui mengenai vitamin atau suplemen lain yang anda ambil. Perokok tidak boleh menggunakan makanan tambahan ini.

AREDS juga boleh memberi manfaat kepada anda sekiranya anda mempunyai sejarah keluarga dan faktor risiko untuk AMD.

Lutein dan zeaxanthin, yang merupakan zat yang terdapat dalam sayur-sayuran berdaun hijau, juga dapat menurunkan risiko anda mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.

Sekiranya anda mempunyai AMD basah, doktor anda mungkin mengesyorkan:

• Pembedahan laser (laser photocoagulation) - sinar kecil memusnahkan saluran darah yang bocor dan tidak normal.
• Terapi fotodinamik - cahaya mengaktifkan ubat yang disuntik ke dalam badan anda untuk memusnahkan saluran darah yang bocor.
• Ubat khas yang menghalang pembuluh darah baru terbentuk di mata disuntik ke dalam mata (ini adalah proses yang tidak menyakitkan).

Alat bantu penglihatan rendah (seperti lensa khas) dan terapi dapat membantu anda menggunakan penglihatan yang anda miliki dengan lebih berkesan, dan meningkatkan kualiti hidup anda.

Tindak lanjut dengan doktor mata adalah penting.

• Untuk AMD kering, lawati doktor mata anda setahun sekali untuk pemeriksaan mata lengkap.
• Untuk AMD basah, anda mungkin memerlukan lawatan susulan yang kerap, mungkin bulanan.

Pengesanan awal perubahan penglihatan adalah penting kerana lebih cepat anda dirawat, semakin baik hasil anda. Pengesanan awal menyebabkan rawatan lebih awal dan selalunya, hasil yang lebih baik.

Kaedah terbaik untuk mengesan perubahan adalah dengan melakukan ujian kendiri di rumah dengan grid Amsler. Doktor mata anda boleh memberikan salinan kotak atau anda boleh mencetaknya dari Internet. Uji setiap mata secara berasingan semasa memakai cermin mata bacaan anda. Sekiranya garis kelihatan bergelombang, segera hubungi doktor mata anda untuk temu janji.

Sumber-sumber ini dapat memberikan lebih banyak maklumat mengenai degenerasi makula:

• Persatuan Degenerasi Makular - macularhope.org
• Institut Mata Nasional - www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/age-related-macular-degeneration

AMD tidak mempengaruhi penglihatan sampingan (periferal). Ini bermaksud kehilangan penglihatan yang lengkap tidak pernah berlaku. AMD mengakibatkan kehilangan penglihatan pusat sahaja.

AMD yang ringan dan kering biasanya tidak menyebabkan hilangnya penglihatan pusat.

AMD basah sering menyebabkan kehilangan penglihatan yang ketara.

Secara amnya, dengan AMD anda mungkin kehilangan keupayaan untuk membaca, memandu kereta, dan mengenali wajah dari jarak jauh. Tetapi kebanyakan orang dengan AMD dapat menjalankan tugas harian tanpa banyak kesukaran.

Sekiranya anda menghidap AMD, penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengesyorkan agar anda memeriksa penglihatan anda setiap hari dengan grid Amsler. Hubungi pembekal anda dengan segera sekiranya garis kelihatan bergelombang. Hubungi juga jika anda melihat perubahan lain dalam penglihatan anda.

Walaupun tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah degenerasi makula, menjalani gaya hidup sihat dapat mengurangkan risiko anda terkena AMD:

• Jangan merokok
• Menjaga diet sihat yang tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran dan rendah lemak haiwan
• Bersenam secara berkala
• Mengekalkan berat badan yang sihat

Lihat profesional penjagaan mata anda secara berkala untuk pemeriksaan mata yang melebar.

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (ARMD); AMD; Kehilangan penglihatan - AMD

• Kemerosotan makula
• Retina

Laman web American Academy of Ophthalmology. Jawatankuasa Retina / Vitreous, Pusat Penjagaan Mata Berkualiti Hoskins. Garis Panduan Corak Amalan Pilihan. PPP degenerasi makula yang berkaitan dengan usia 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp. Dikemas kini Oktober 2019. Diakses pada 24 Januari 2020.

Wenick AS, Bressler NM, Bressler SB. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia: AMD awal bukan neovaskular, AMD menengah, dan atrofi geografi. Dalam: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina Ryan. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 68.