Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki adalah keadaan yang jarang berlaku yang melibatkan pembengkakan saluran darah. Ia berlaku pada kanak-kanak.

Penyakit Kawasaki paling kerap berlaku di Jepun, di mana ia pertama kali ditemui. Penyakit ini lebih kerap dilihat pada kanak-kanak lelaki berbanding kanak-kanak perempuan. Sebilangan besar kanak-kanak yang mengalami keadaan ini lebih muda dari usia 5 tahun.

Penyakit Kawasaki tidak difahami dengan baik dan penyebabnya belum diketahui. Ia mungkin gangguan autoimun. Masalahnya mempengaruhi membran mukus, kelenjar getah bening, dinding saluran darah, dan jantung.

Penyakit Kawasaki sering bermula dengan demam 102 ° F (38.9 ° C) atau lebih tinggi yang tidak hilang. Demam selalunya setinggi 104 ° F (40 ° C). Demam yang berterusan sekurang-kurangnya 5 hari adalah tanda biasa gangguan tersebut. Demam boleh berlanjutan sehingga 2 minggu. Demam sering tidak turun dengan dos normal acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen.

Gejala lain sering merangkumi:

• Titik darah atau mata merah (tanpa nanah atau saliran)
• Bibir merah terang, pecah-pecah, atau retak
• Membran mukus merah di mulut
• Lidah "Strawberry", dengan lapisan putih di lidah, atau lebam merah yang kelihatan di bahagian belakang lidah
• Telapak tangan dan tapak kaki yang bengkak berwarna merah
• Ruam kulit di bahagian tengah badan, TIDAK menyerupai lepuh
• Mengelupas kulit di kawasan kemaluan, tangan, dan kaki (kebanyakan di sekitar kuku, telapak tangan, dan tapak kaki)
• Kelenjar getah bening di leher (selalunya hanya satu nodus limfa membengkak)
• Sakit dan bengkak sendi, selalunya di kedua-dua belah badan

Gejala tambahan mungkin termasuk:

• Kerengsaan
• Cirit-birit, muntah, dan sakit perut
• Hidung batuk dan berair

Ujian sahaja tidak dapat mendiagnosis penyakit Kawasaki. Selalunya, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mendiagnosis penyakit apabila kanak-kanak mempunyai kebanyakan gejala yang biasa.

Dalam beberapa kes, seorang kanak-kanak mungkin mengalami demam yang berlangsung lebih dari 5 hari, tetapi tidak semua gejala umum penyakit ini. Kanak-kanak ini mungkin didiagnosis dengan penyakit Kawasaki yang tidak biasa.

Semua kanak-kanak dengan demam yang berlanjutan lebih dari 5 hari harus diperiksa penyakit Kawasaki oleh pembekal. Kanak-kanak dengan penyakit ini memerlukan rawatan awal untuk mendapatkan hasil yang baik.

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• X-Ray dada
• Kiraan darah lengkap
• Protein C-reaktif (CRP)
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Ferritin
• Albumin serum
• Transaminase serum
• Urinalisis - boleh menunjukkan nanah dalam air kencing atau protein dalam air kencing
• Budaya tekak untuk streptokokus
• Echocardiogram
• Elektrokardiogram

Ujian seperti ECG dan ekokardiografi dilakukan untuk mencari tanda-tanda miokarditis, perikarditis, dan radang arteri koronari. Artritis dan meningitis aseptik juga boleh berlaku.

Kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki memerlukan rawatan di hospital. Rawatan mesti dimulakan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan pada arteri koronari dan jantung.

Gamma globulin intravena adalah rawatan standard. Ia diberikan dalam dos tinggi sebagai infus tunggal. Keadaan kanak-kanak sering menjadi lebih baik dalam 24 jam selepas rawatan dengan IV gamma globulin.

Aspirin dosis tinggi sering diberikan bersamaan dengan gamma globulin IV.

Walaupun dengan rawatan standard, sehingga 1 dari 4 kanak-kanak mungkin masih mengalami masalah pada arteri koronari mereka. Pada kanak-kanak yang sakit atau mereka yang mempunyai tanda-tanda penyakit jantung, disyorkan menambahkan kortikosteroid. Perencat faktor nekrosis tumor (TNF) seperti infliximab (Remicade) atau etanercept (Enbrel) tidak digalakkan untuk rawatan awal. Walau bagaimanapun, masih perlu ada ujian yang lebih baik untuk mengetahui anak mana yang akan mendapat manfaat daripada ubat-ubatan ini.

Sebilangan besar kanak-kanak dapat pulih sepenuhnya ketika penyakit itu ditangkap dan dirawat lebih awal. Kira-kira 1 dari 100 kanak-kanak mati akibat masalah jantung yang disebabkan oleh penyakit ini. Orang yang pernah menghidap penyakit Kawasaki harus menjalani echocardiogram setiap 1 hingga 2 tahun untuk memeriksa masalah jantung.

Penyakit Kawasaki boleh menyebabkan keradangan saluran darah di arteri, terutama arteri koronari. Ini boleh menyebabkan aneurisma. Jarang, ia boleh menyebabkan serangan jantung pada usia muda atau kemudian dalam hidup.

Hubungi pembekal anda sekiranya timbul gejala penyakit Kawasaki. Retak, bibir merah dan bengkak serta kemerahan berkembang di kawasan yang terkena seperti tapak tangan dan tapak kaki. Sekiranya masalah ini berlaku bersama dengan demam tinggi yang berterusan yang tidak diturunkan dengan acetaminophen atau ibuprofen, anak anda harus diperiksa oleh penyedia.

Tidak ada kaedah yang diketahui untuk mencegah gangguan ini.

Sindrom kelenjar getah bening mukokutaneus; Poliartitis bayi

• Penyakit Kawasaki - edema tangan
• Penyakit Kawasaki - mengelupas hujung jari

Abrams JY, Belay ED, Uehara R, Maddox RA, Schonberger LB, Nakamura Y. Komplikasi jantung, rawatan awal, dan keparahan penyakit awal pada penyakit Kawasaki. J Pediatr. 2017; 188: 64-69. PMID: 28619520 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28619520.

Akademi Pediatrik Amerika. Penyakit Kawasaki. Dalam: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Buku Merah: Laporan Jawatankuasa Penyakit Berjangkit 2018. 31hb ed. Itasca, IL: Akademi Pediatrik Amerika; 2018: 490.

McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, rawatan, dan pengurusan penyakit Kawasaki jangka panjang: pernyataan saintifik untuk profesional kesihatan dari American Heart Association. Peredaran. 2017; 135 (17): e927-e999. PMID: 28356445 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28356445.

Raees M. Kardiologi. Dalam: The Johns Hopkins Hospital, Hughes HK, Kahl LK, eds. Buku Panduan Harriet Lane. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 7.

Xue LJ, Wu R, Du GL, et al. Kesan dan keselamatan perencat TNF pada Penyakit Kawasaki yang tahan imunoglobulin: analisis meta. Clin Rev Allergy Immunol. 2017; 52 (3): 389-400. PMID: 27550227 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27550227.