Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah pembengkakan dan penumpukan lendir di saluran udara terkecil di paru-paru (bronkiol). Ia biasanya disebabkan oleh jangkitan virus.

Bronkiolitis biasanya menyerang kanak-kanak di bawah usia 2 tahun, dengan usia puncak 3 hingga 6 bulan. Ia adalah penyakit biasa dan kadang-kadang teruk. Virus syncytial pernafasan (RSV) adalah penyebab yang paling biasa. Lebih separuh daripada semua bayi terdedah kepada virus ini pada hari ulang tahun pertama mereka.

Virus lain yang boleh menyebabkan bronkiolitis termasuk:

• Adenovirus
• Selesema
• Parainfluenza

Virus ini menyebar ke bayi dengan kontak langsung dengan cairan hidung dan tekak seseorang yang menderita penyakit ini. Ini boleh berlaku apabila anak lain atau orang dewasa yang mempunyai virus:

• Bersin atau batuk berdekatan dan titisan kecil di udara kemudian disedut oleh bayi
• Menyentuh mainan atau benda lain yang kemudian disentuh oleh bayi

Bronkiolitis berlaku lebih kerap pada musim gugur dan musim sejuk berbanding waktu lain dalam setahun. Ini adalah alasan yang sangat biasa bagi bayi untuk dimasukkan ke hospital pada musim sejuk dan awal musim bunga.

Faktor risiko bronkiolitis termasuk:

• Berada di sekitar asap rokok
• Berusia lebih muda dari 6 bulan
• Hidup dalam keadaan sesak
• Tidak disusui
• Dilahirkan sebelum 37 minggu kehamilan

Beberapa kanak-kanak mempunyai sedikit atau sedikit gejala.

Bronkiolitis bermula sebagai jangkitan pernafasan atas yang ringan. Dalam 2 hingga 3 hari, anak mengalami lebih banyak masalah pernafasan, termasuk mengi dan batuk.

Gejala termasuk:

• Kulit kebiruan kerana kekurangan oksigen (sianosis) - rawatan kecemasan diperlukan
• Kesukaran bernafas termasuk mengi dan sesak nafas
• Batuk
• Keletihan
• Demam
• Otot di sekitar tulang rusuk tenggelam ketika kanak-kanak cuba bernafas (disebut penarikan interkostal)
• Lubang hidung bayi melebar ketika bernafas
• Pernafasan cepat (tachypnea)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Suara berdesing dan berderak dapat didengar melalui stetoskop.

Selalunya, bronkiolitis dapat didiagnosis berdasarkan simptom dan peperiksaan.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Gas darah
• X-Ray dada
• Kultur sampel cecair hidung untuk menentukan virus penyebab penyakit ini

Fokus utama rawatan adalah untuk melegakan simptom, seperti kesukaran bernafas dan mengi. Sebilangan kanak-kanak mungkin perlu tinggal di hospital sekiranya masalah pernafasan mereka tidak bertambah baik setelah diperhatikan di klinik atau bilik kecemasan.

Antibiotik tidak berfungsi melawan jangkitan virus. Ubat-ubatan yang merawat virus boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak yang sangat sakit.

Di rumah, langkah-langkah untuk menghilangkan gejala dapat digunakan. Sebagai contoh:

• Minta anak anda minum banyak cecair. Susu ibu atau formula baik untuk kanak-kanak yang berumur kurang dari 12 bulan. Minuman elektrolit, seperti Pedialyte, juga sesuai untuk bayi.
• Minta anak anda menghirup udara lembap (basah) untuk membantu melonggarkan lendir yang melekit. Gunakan pelembap untuk melembapkan udara.
• Berikan titisan hidung masin kepada anak anda. Kemudian gunakan mentol penyedut hidung untuk membantu melegakan hidung yang tersumbat.
• Pastikan anak anda mendapat rehat yang banyak.

Jangan biarkan orang merokok di rumah, kereta, atau di mana sahaja berhampiran anak anda. Kanak-kanak yang mengalami kesukaran bernafas mungkin perlu tinggal di hospital. Di sana, rawatan mungkin termasuk terapi oksigen dan cairan yang diberikan melalui vena (IV).

Nafas sering menjadi lebih baik pada hari ketiga dan simptomnya semakin jelas dalam masa seminggu. Dalam kes yang jarang berlaku, radang paru-paru atau masalah pernafasan yang lebih teruk berkembang.

Sebilangan kanak-kanak mungkin menghadapi masalah mengi atau asma ketika mereka semakin tua.

Hubungi pembekal anda segera atau pergi ke bilik kecemasan jika anak anda:

• Menjadi sangat letih
• Mempunyai warna kebiruan pada kulit, kuku, atau bibir
• Mula bernafas dengan pantas
• Mempunyai selsema yang tiba-tiba bertambah buruk
• Mengalami kesukaran bernafas
• Mempunyai lubang hidung atau retakan dada ketika cuba bernafas

Sebilangan besar kes bronkiolitis tidak dapat dicegah kerana virus yang menyebabkan jangkitan sering terjadi di persekitaran. Mencuci tangan dengan berhati-hati, terutama di sekitar bayi, dapat membantu mencegah penyebaran virus.

Ubat yang disebut palivizumab (Synagis) yang meningkatkan sistem imun mungkin disyorkan untuk anak-anak tertentu. Doktor anak anda akan memberitahu anda jika ubat ini sesuai untuk anak anda.

Virus syncytial pernafasan - bronkiolitis; Selesema - bronkiolitis; Mengi - bronkiolitis

• Bronkiolitis - pelepasan
• Cara bernafas ketika anda sesak nafas
• Keselamatan oksigen
• Saliran postural
• Menggunakan oksigen di rumah
• Menggunakan oksigen di rumah - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda

• Bronkiolitis
• Paru-paru dan alveoli normal

House SA, Ralston SL. Mengi, bronkiolitis, dan bronkitis. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; American Academy of Pediatrics, et al. Garis panduan amalan klinikal: diagnosis, pengurusan, dan pencegahan bronkiolitis. Pediatrik. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Virus sinsitial respiratori. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 158.