Endometriosis

Endometriosis berlaku apabila sel-sel dari lapisan rahim anda (rahim) tumbuh di kawasan lain badan anda. Ini boleh menyebabkan kesakitan, pendarahan berat, pendarahan antara haid, dan masalah hamil (kemandulan).

Setiap bulan, ovari wanita menghasilkan hormon yang memberitahu sel-sel yang melapisi rahim membengkak dan menebal. Rahim anda membuang sel-sel ini bersama dengan darah dan tisu melalui faraj anda ketika anda mengalami haid.

Endometriosis berlaku apabila sel-sel ini tumbuh di luar rahim di bahagian lain badan anda. Tisu ini boleh melekat pada:

• Ovari
• Tiub fallopio
• Usus
• Rektum
• Pundi kencing
• Lapisan kawasan pelvis anda

Ia juga boleh tumbuh di kawasan badan yang lain.

Pertumbuhan ini kekal di dalam badan anda, dan seperti sel-sel di lapisan rahim anda, pertumbuhan ini bertindak balas terhadap hormon dari ovari anda. Ini boleh menyebabkan anda sakit pada bulan sebelum bermulanya haid. Dari masa ke masa, pertumbuhan dapat menambahkan lebih banyak tisu dan darah. Pertumbuhan juga boleh bertambah di perut dan pelvis yang membawa kepada sakit pelvis kronik, kitaran berat, dan kemandulan.

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan endometriosis. Satu idea adalah bahawa apabila anda mendapat haid, sel-sel mungkin bergerak ke belakang melalui tiub fallopio ke pelvis. Sesampai di sana, sel-sel melekat dan tumbuh. Walau bagaimanapun, aliran masa ke belakang ini berlaku pada banyak wanita. Sistem kekebalan tubuh mungkin berperanan untuk menyebabkan endometriosis pada wanita dengan keadaan tersebut.

Endometriosis adalah perkara biasa. Ia berlaku pada sekitar 10% wanita usia pembiakan. Kadang-kadang, ia mungkin berlaku dalam keluarga. Endometriosis mungkin bermula apabila seorang wanita mula mengalami haid. Walau bagaimanapun, biasanya tidak didiagnosis sehingga berumur 25 hingga 35 tahun.

Anda cenderung menghidapi endometriosis jika anda:

• Mempunyai ibu atau kakak dengan endometriosis
• Memulakan tempoh anda pada usia muda
• Tidak pernah mempunyai anak
• Mempunyai tempoh yang kerap, atau bertahan selama 7 hari atau lebih

Kesakitan adalah gejala utama endometriosis. Anda mungkin mempunyai:

• Tempoh menyakitkan - Kekejangan atau sakit di perut bawah anda mungkin bermula seminggu atau dua sebelum haid anda. Kekejangan mungkin stabil dan berkisar dari kusam hingga teruk.
• Sakit semasa atau selepas hubungan seksual.
• Sakit dengan membuang air kecil.
• Sakit dengan pergerakan usus.
• Sakit pelvis jangka panjang atau punggung bawah yang mungkin berlaku pada bila-bila masa dan berlangsung selama 6 bulan atau lebih.

Gejala endometriosis lain termasuk:

• Pendarahan haid berat atau pendarahan antara tempoh
• Kemandulan (kesukaran untuk hamil atau hamil)

Anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala. Sebilangan wanita dengan banyak tisu di pelvis mereka sama sekali tidak sakit, sementara beberapa wanita dengan penyakit yang lebih ringan mengalami kesakitan yang teruk.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian fizikal, termasuk ujian pelvis. Anda mungkin mempunyai salah satu ujian ini untuk membantu mendiagnosis penyakit ini:

• Ultrasound transvaginal
• Laparoskopi pelvis
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Mempelajari cara menguruskan simptom anda dapat mempermudah hidup dengan endometriosis.

Apa jenis rawatan yang anda bergantung pada:

• Umur awak
• Keterukan gejala anda
• Keterukan penyakit
• Sama ada anda mahukan anak pada masa akan datang

Tidak ada ubat untuk endometriosis. Terdapat pelbagai pilihan rawatan.

PEMBANTU SAKIT

Sekiranya anda mengalami simptom ringan, anda mungkin dapat mengatasi kekejangan dan kesakitan dengan:

• Teknik senaman dan relaksasi.
• Penghilang rasa sakit di luar kaunter - Ini termasuk ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), dan acetaminophen (Tylenol).
• Ubat penahan sakit yang diresepkan, jika diperlukan, untuk kesakitan yang lebih teruk.
• Pemeriksaan berkala setiap 6 hingga 12 bulan supaya doktor anda dapat menilai penyakit ini.

TERAPI HORMONE

Ubat-ubatan ini dapat menghentikan endometriosis daripada menjadi lebih teruk. Mereka boleh diberikan sebagai pil, semburan hidung, atau tembakan. Hanya wanita yang tidak berusaha hamil yang harus menjalani terapi ini. Beberapa jenis terapi hormon juga akan mencegah anda hamil semasa anda mengambil ubat tersebut.

Pil kawalan kelahiran - Dengan terapi ini, anda mengambil pil hormon (bukan pil tidak aktif atau plasebo) selama 6 hingga 9 bulan secara berterusan. Mengambil pil ini melegakan kebanyakan gejala. Namun, ia tidak mengatasi kerosakan yang telah berlaku.

Pil progesteron, suntikan, IUD - Rawatan ini membantu mengecilkan pertumbuhan. Kesan sampingan mungkin termasuk kenaikan berat badan dan kemurungan.

Ubat-ubatan agonis gonadotropin - Ubat-ubatan ini menghentikan ovari anda daripada menghasilkan hormon estrogen. Ini menyebabkan keadaan seperti menopaus. Kesan sampingan termasuk kilat panas, kekeringan faraj, dan perubahan mood. Rawatan selalunya terhad kepada 6 bulan kerana boleh melemahkan tulang anda. Pembekal anda mungkin memberi anda dos hormon kecil untuk menghilangkan gejala semasa rawatan ini. Ini dikenali sebagai terapi ‘add-back’. Ia juga dapat membantu melindungi daripada kehilangan tulang, sementara tidak mencetuskan pertumbuhan endometriosis.

Gonadotropin- ubat antagonis - Ubat oral ini membantu menurunkan pengeluaran estrogen yang mengakibatkan keadaan seperti menopaus dan mengawal pertumbuhan tisu endometrium yang mengakibatkan haid yang menyakitkan dan berat yang lebih teruk.

PEMBEDAHAN

Pembekal anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda mengalami kesakitan teruk yang tidak sembuh dengan rawatan lain.

• Laparoskopi membantu mendiagnosis penyakit dan juga dapat menghilangkan pertumbuhan dan tisu parut. Kerana hanya luka kecil yang dibuat di perut anda, anda akan sembuh lebih cepat daripada jenis pembedahan lain.
• Laparotomi melibatkan membuat sayatan besar (luka) di perut anda untuk menghilangkan pertumbuhan dan tisu parut. Ini adalah pembedahan besar, jadi penyembuhan memerlukan lebih lama.
• Laparoskopi atau laparotomi mungkin merupakan pilihan yang baik jika anda ingin hamil, kerana mereka merawat penyakit dan membiarkan organ anda tetap di tempat.
• Histerektomi adalah pembedahan membuang rahim, tiub fallopio, dan ovari anda. Membuang kedua-dua ovari anda bermaksud memasuki menopaus. Anda hanya akan menjalani pembedahan ini sekiranya anda mengalami simptom teruk yang tidak menjadi lebih baik dengan rawatan lain dan tidak mahu mempunyai anak pada masa akan datang.

Tidak ada ubat untuk endometriosis. Terapi hormon dapat membantu melegakan gejala, tetapi gejala sering kembali apabila terapi dihentikan. Rawatan pembedahan dapat membantu menghilangkan gejala selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita dengan endometriosis dibantu oleh rawatan ini.

Sebaik sahaja anda memasuki menopaus, endometriosis tidak mungkin menimbulkan masalah.

Endometriosis boleh menyebabkan masalah hamil. Walau bagaimanapun, kebanyakan wanita dengan gejala ringan masih boleh hamil. Laparoskopi untuk menghilangkan pertumbuhan dan tisu parut dapat membantu meningkatkan peluang anda hamil. Sekiranya tidak, anda mungkin ingin mempertimbangkan rawatan kesuburan.

Komplikasi endometriosis lain termasuk:

• Sakit pelvis jangka panjang yang mengganggu aktiviti sosial dan kerja
• Kista besar di ovari dan pelvis yang boleh pecah (pecah)

Dalam kes yang jarang berlaku, tisu endometriosis boleh menyekat usus atau saluran kencing.

Jarang sekali, barah boleh berkembang di kawasan pertumbuhan tisu selepas menopaus.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai simptom endometriosis
• Rasa pening atau pening kerana kehilangan darah haid yang berat
• Sakit belakang atau gejala lain berulang selepas endometriosis dirawat

Anda mungkin ingin menjalani pemeriksaan endometriosis sekiranya:

• Ibu atau kakak anda menghidap penyakit ini
• Anda tidak dapat hamil setelah mencuba selama 1 tahun

Pil kawalan kelahiran dapat membantu mencegah atau melambatkan perkembangan endometriosis. Pil kawalan kelahiran yang digunakan sebagai rawatan untuk endometriosis berfungsi dengan baik apabila diambil secara berterusan dan tidak dihentikan untuk membolehkan tempoh haid. Mereka boleh digunakan untuk wanita muda pada akhir remaja atau awal 20-an dengan tempoh yang menyakitkan yang mungkin disebabkan oleh endometriosis.

Kesakitan pelvis - endometriosis; Endometrioma

• Histerektomi - perut - keputihan
• Histerektomi - laparoskopi - pelepasan
• Histerektomi - keputihan - keputihan

• Laparoskopi pelvis
• Endometriosis
• Tempoh haid yang tidak normal

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriosis: etiologi, patologi, diagnosis, pengurusan. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Kontraseptif oral untuk kesakitan yang berkaitan dengan endometriosis. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.