Menopaus

Menopaus adalah masa dalam kehidupan wanita ketika haidnya berhenti. Selalunya, ini adalah perubahan normal dan normal tubuh yang paling sering berlaku antara usia 45 hingga 55 tahun. Selepas menopaus, seorang wanita tidak lagi boleh hamil.

Semasa menopaus, ovari wanita berhenti melepaskan telur. Tubuh kurang menghasilkan hormon estrogen dan progesteron wanita. Tahap hormon ini yang lebih rendah menyebabkan gejala menopaus.

Jangkamasa berlaku lebih jarang dan akhirnya berhenti. Kadang kala ini berlaku secara tiba-tiba. Tetapi sebahagian besar masa, tempoh perlahan berhenti dari masa ke masa.

Menopaus selesai apabila anda tidak mempunyai tempoh selama 1 tahun. Ini dipanggil postmenopause. Menopaus pembedahan berlaku apabila rawatan pembedahan menyebabkan penurunan estrogen. Ini boleh berlaku sekiranya kedua-dua ovari anda dikeluarkan.

Menopaus kadang-kadang boleh disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk kemoterapi atau terapi hormon (HT) untuk barah payudara.

Gejala berbeza dari wanita ke wanita. Mereka mungkin bertahan 5 tahun atau lebih. Gejala mungkin lebih teruk bagi sesetengah wanita daripada yang lain. Gejala menopaus pembedahan boleh menjadi lebih teruk dan bermula dengan lebih tiba-tiba.

Perkara pertama yang mungkin anda perhatikan ialah tempoh mula berubah. Mereka mungkin berlaku lebih kerap atau lebih jarang. Sebilangan wanita mungkin mendapat haid setiap 3 minggu sebelum memulakan haid. Anda mungkin mempunyai tempoh tidak tetap selama 1 hingga 3 tahun sebelum mereka berhenti sepenuhnya.

Gejala menopaus yang biasa termasuk:

• Tempoh haid yang berlaku kurang kerap dan akhirnya berhenti
• Jantung berdebar atau berlumba
• Kilat panas, biasanya paling teruk semasa 1 hingga 2 tahun pertama
• Berpeluh malam
• Kulit memerah
• Masalah tidur (insomnia)

Gejala menopaus lain mungkin termasuk:

• Minat seks menurun atau perubahan tindak balas seksual
• Pelupa (pada beberapa wanita)
• Sakit kepala
• Perubahan mood, termasuk kerengsaan, kemurungan, dan kegelisahan
• Kebocoran air kencing
• Kekeringan faraj dan hubungan seksual yang menyakitkan
• Jangkitan faraj
• Sakit dan sakit sendi
• Denyutan jantung tidak teratur (berdebar-debar)

Ujian darah dan air kencing boleh digunakan untuk mencari perubahan kadar hormon. Hasil ujian dapat membantu penyedia penjagaan kesihatan anda menentukan sama ada anda hampir dengan menopaus atau jika anda sudah melalui menopaus. Pembekal anda mungkin perlu mengulang tahap hormon anda beberapa kali untuk mengesahkan status menopaus anda jika anda belum berhenti haid sepenuhnya.

Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Estradiol
• Hormon perangsang folikel (FSH)
• Hormon luteinizing (LH)

Pembekal anda akan melakukan ujian pelvis. Pengurangan estrogen boleh menyebabkan perubahan pada lapisan vagina.

Kehilangan tulang meningkat pada beberapa tahun pertama selepas tempoh terakhir anda. Pembekal anda mungkin memerintahkan ujian kepadatan tulang untuk mencari kehilangan tulang yang berkaitan dengan osteoporosis. Ujian kepadatan tulang ini disyorkan untuk semua wanita yang berumur 65 tahun ke atas. Ujian ini mungkin disyorkan lebih awal jika anda berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis kerana sejarah keluarga atau ubat-ubatan yang anda ambil.

Rawatan mungkin merangkumi perubahan gaya hidup atau HT. Rawatan bergantung kepada banyak faktor seperti:

• Betapa teruknya gejala anda
• Kesihatan keseluruhan anda
• Keutamaan anda

TERAPI HORMONE

HT boleh membantu jika anda mengalami kilatan panas yang teruk, keringat malam, masalah mood, atau kekeringan faraj. HT adalah rawatan dengan estrogen dan, kadang-kadang, progesteron.

Bercakap dengan pembekal anda mengenai faedah dan risiko HT. Pembekal anda harus mengetahui keseluruhan sejarah perubatan dan keluarga anda sebelum menetapkan HT.

Beberapa kajian utama telah mempertanyakan faedah dan risiko kesihatan HT, termasuk risiko terkena barah payudara, serangan jantung, strok, dan pembekuan darah. Walau bagaimanapun, menggunakan HT selama 10 tahun selepas menopaus dikaitkan dengan kemungkinan kematian yang lebih rendah.

Garis panduan semasa menyokong penggunaan HT untuk rawatan kilat panas. Cadangan khusus:

• HT mungkin bermula pada wanita yang baru memasuki menopaus.
• HT tidak boleh digunakan pada wanita yang mula menopaus bertahun-tahun yang lalu, kecuali untuk rawatan estrogen vagina.
• Ubat itu tidak boleh digunakan lebih lama daripada yang diperlukan. Sebilangan wanita mungkin memerlukan penggunaan estrogen yang berpanjangan kerana kilat panas yang menyusahkan. Ini selamat untuk wanita yang sihat.
• Wanita yang mengambil HT harus mempunyai risiko rendah untuk strok, penyakit jantung, pembekuan darah, atau barah payudara.

Untuk mengurangkan risiko terapi estrogen, pembekal anda boleh mengesyorkan:

• Dosis estrogen yang lebih rendah atau persediaan estrogen yang berbeza (misalnya, krim vagina atau tampalan kulit daripada pil).
• Menggunakan tambalan nampaknya lebih aman daripada estrogen oral, kerana menghindari peningkatan risiko pembekuan darah yang terlihat dengan penggunaan estrogen oral.
• Pemeriksaan fizikal yang kerap dan teratur, termasuk pemeriksaan payudara dan mamogram

Wanita yang masih mempunyai rahim (iaitu, belum menjalani pembedahan untuk mengeluarkannya dengan alasan apa pun) harus mengambil estrogen yang digabungkan dengan progesteron untuk mencegah barah pada lapisan rahim (barah endometrium).

ALTERNATIF KEPADA TERAPI HORMON

Ada ubat lain yang dapat membantu perubahan mood, kilat panas, dan gejala lain. Ini termasuk:

• Antidepresan, termasuk paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin), dan fluoxetine (Prozac)
• Ubat tekanan darah yang disebut clonidine
• Gabapentin, ubat penyitaan yang juga membantu mengurangkan kilat panas

PERUBAHAN DIET DAN HIDUP

Langkah gaya hidup yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan gejala menopaus termasuk:

Perubahan diet:

• Elakkan kafein, alkohol, dan makanan pedas.
• Makan makanan soya. Soya mengandungi estrogen.
• Dapatkan banyak kalsium dan vitamin D dalam makanan atau makanan tambahan.

Teknik senaman dan relaksasi:

• Banyakkan bersenam.
• Lakukan senaman Kegel setiap hari. Mereka menguatkan otot-otot faraj dan pelvis anda.
• Berlatih pernafasan perlahan dan dalam setiap kali kilat panas bermula. Cuba tarik nafas 6 minit.
• Cuba yoga, tai chi, atau meditasi.

Petua lain:

• Berpakaian ringan dan berlapis.
• Terus melakukan hubungan seks.
• Gunakan pelincir berasaskan air atau pelembap vagina semasa hubungan seks.
• Lihat pakar akupunktur.

Sebilangan wanita mengalami pendarahan faraj selepas menopaus. Perkara ini selalunya tidak perlu dibimbangkan. Walau bagaimanapun, anda harus memberitahu pembekal anda jika ini berlaku, terutamanya jika ia berlaku lebih dari setahun selepas menopaus. Ini mungkin merupakan tanda awal masalah seperti barah. Pembekal anda akan melakukan biopsi lapisan rahim atau ultrasound faraj.

Tahap estrogen yang menurun telah dikaitkan dengan beberapa kesan jangka panjang, termasuk:

• Kehilangan tulang dan osteoporosis pada sesetengah wanita
• Perubahan tahap kolesterol dan risiko yang lebih besar untuk penyakit jantung

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda melihat darah di antara beberapa tempoh
• Anda mempunyai 12 bulan berturut-turut tanpa tempoh dan pendarahan faraj atau bintik bermula sekali lagi secara tiba-tiba (walaupun sedikit pendarahan)

Menopaus adalah bahagian semula jadi dalam perkembangan wanita. Ia tidak perlu dicegah. Anda boleh mengurangkan risiko anda untuk masalah jangka panjang seperti osteoporosis dan penyakit jantung dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Kawal tekanan darah, kolesterol, dan faktor risiko lain untuk penyakit jantung.
• Jangan merokok. Penggunaan rokok boleh menyebabkan menopaus awal.
• Lakukan senaman secara berkala. Latihan ketahanan membantu menguatkan tulang dan meningkatkan keseimbangan.
• Bercakap dengan pembekal anda mengenai ubat-ubatan yang dapat membantu menghentikan kelemahan tulang lebih lanjut jika anda menunjukkan tanda-tanda awal kehilangan tulang atau mempunyai sejarah keluarga yang kuat mengenai osteoporosis.
• Ambil kalsium dan vitamin D.

Perimenopause; Postmenopause

• Menopaus
• Mamogram
• Atrofi faraj

American College of Obstetricians and Gynecologists. Buletin Amalan ACOG No. 141: pengurusan gejala menopaus. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopaus dan penjagaan wanita dewasa: endokrinologi, akibat kekurangan estrogen, kesan terapi hormon, dan pilihan rawatan lain. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologi dan penuaan. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 27.

Moyer VA; Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Suplemen vitamin D dan kalsium untuk mencegah patah tulang pada orang dewasa: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan A.S. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Persatuan Menopaus Amerika Utara. Pernyataan kedudukan terapi hormon 2017 Persatuan Menopaus Amerika Utara. Menopaus. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopaus. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 135.