Mononeuropati pelbagai

Multiple mononeuropathy adalah gangguan sistem saraf yang melibatkan kerosakan pada sekurang-kurangnya dua kawasan saraf yang berasingan. Neuropati bermaksud gangguan saraf.

Multiple mononeuropathy adalah bentuk kerosakan pada satu atau lebih saraf periferal. Ini adalah saraf di luar otak dan saraf tunjang. Ia adalah sekumpulan gejala (sindrom), bukan penyakit.

Walau bagaimanapun, penyakit tertentu boleh menyebabkan kecederaan atau kerosakan saraf yang membawa kepada gejala mononeuropati berganda. Keadaan biasa termasuk:

• Penyakit saluran darah seperti polyarteritis nodosa
• Penyakit tisu penghubung seperti rheumatoid arthritis atau lupus erythematosus sistemik (penyebab paling biasa pada kanak-kanak)
• Diabetes

Sebab yang kurang biasa termasuk:

• Amyloidosis, penumpukan protein yang tidak normal dalam tisu dan organ
• Gangguan darah (seperti hypereosinophilia dan cryoglobulinemia)
• Jangkitan seperti penyakit Lyme, HIV / AIDS, atau hepatitis
• Kusta
• Sarcoidosis, keradangan kelenjar getah bening, paru-paru, hati, mata, kulit, atau tisu lain
• Sindrom Sjögren, gangguan di mana kelenjar yang mengeluarkan air mata dan air liur dimusnahkan
• Granulomatosis dengan polyangiitis, radang saluran darah

Gejala bergantung pada saraf tertentu yang terlibat, dan mungkin termasuk:

• Kehilangan kawalan pundi kencing atau usus
• Kehilangan sensasi di satu atau lebih kawasan badan
• Lumpuh di satu atau lebih kawasan badan
• Kesemutan, terbakar, sakit, atau sensasi tidak normal yang lain di satu atau lebih kawasan badan
• Kelemahan di satu atau lebih bahagian badan

Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya mengenai gejala, dengan fokus pada sistem saraf.

Untuk mendiagnosis sindrom ini, biasanya perlu ada masalah dengan 2 atau lebih kawasan saraf yang tidak berkaitan. Saraf biasa yang terjejas adalah:

• Saraf aksila di lengan dan bahu
• Saraf peroneal biasa di bahagian bawah kaki
• Saraf median distal ke tangan
• Saraf femoral di paha
• Saraf radial di lengan
• Saraf sciatic di bahagian belakang kaki
• Saraf Ulnar di lengan

Ujian mungkin merangkumi:

• Electromyogram (EMG, rakaman aktiviti elektrik di otot)
• Biopsi saraf untuk memeriksa sepotong saraf di bawah mikroskop
• Ujian konduksi saraf untuk mengukur seberapa cepat impuls saraf bergerak di sepanjang saraf
• Ujian pencitraan, seperti sinar-x

Ujian darah yang mungkin dilakukan termasuk:

• Panel antibodi antinuklear (ANA)
• Ujian kimia darah
• Protein C-reaktif
• Imbasan pengimejan
• Ujian kehamilan
• Faktor reumatoid
• Kadar pemendapan
• Ujian tiroid
• X-ray

Matlamat rawatan adalah untuk:

• Rawat penyakit yang menyebabkan masalah, jika boleh
• Memberi penjagaan sokongan untuk mengekalkan kebebasan
• Mengawal gejala

Untuk meningkatkan kebebasan, rawatan boleh merangkumi:

• Terapi pekerjaan
• Bantuan ortopedik (contohnya, kerusi roda, pendakap gigi, dan serpihan)
• Terapi fizikal (contohnya, latihan dan latihan semula untuk meningkatkan kekuatan otot)
• Terapi vokasional

Keselamatan adalah penting bagi orang yang mengalami masalah sensasi atau pergerakan. Kekurangan kawalan otot dan penurunan sensasi boleh meningkatkan risiko jatuh atau cedera. Langkah-langkah keselamatan merangkumi:

• Mempunyai pencahayaan yang mencukupi (seperti membiarkan lampu menyala pada waktu malam)
• Memasang pagar
• Mengeluarkan rintangan (seperti karpet longgar yang mungkin tergelincir di lantai)
• Menguji suhu air sebelum mandi
• Memakai kasut pelindung (tidak ada jari kaki terbuka atau kasut tumit tinggi)

Periksa kasut dengan kerap untuk mencari bintik kasar atau kasar yang boleh mencederakan kaki.

Orang yang mengalami penurunan sensasi harus kerap memeriksa kaki mereka (atau kawasan lain yang terkena) untuk lebam, kawasan kulit terbuka, atau kecederaan lain yang mungkin tidak disedari. Kecederaan ini boleh dijangkiti teruk kerana saraf sakit di kawasan tersebut tidak menandakan kecederaan tersebut.

Orang dengan pelbagai mononeuropati terdedah kepada kecederaan saraf baru pada titik tekanan seperti lutut dan siku. Mereka harus menghindari memberi tekanan pada kawasan ini, misalnya, dengan tidak bersandar pada siku, melengkung lutut, atau memegang posisi yang serupa untuk jangka masa panjang.

Ubat yang boleh membantu merangkumi:

• Ubat-ubatan kesakitan yang dipreskripsikan atau diresepkan
• Ubat antiseizer atau antidepresan untuk mengurangkan kesakitan yang menusuk

Pemulihan sepenuhnya mungkin jika penyebabnya dijumpai dan dirawat, dan jika kerosakan saraf terhad. Sebilangan orang tidak mempunyai kecacatan. Yang lain mengalami kehilangan pergerakan, fungsi, atau sensasi sebahagian atau sepenuhnya.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kecacatan, kehilangan tisu atau jisim otot
• Gangguan fungsi organ
• Kesan sampingan ubat
• Kecederaan berulang atau tidak disedari pada kawasan yang terjejas kerana kurang sensasi
• Masalah hubungan kerana disfungsi ereksi

Hubungi pembekal anda jika anda melihat tanda-tanda pelbagai mononeuropati.

Langkah pencegahan bergantung kepada gangguan tertentu. Contohnya, dengan diabetes, makan makanan sihat dan mengawal gula darah dengan ketat dapat membantu mencegah pelbagai mononeuropati daripada berkembang.

Multipleks mononeuritis; Multipleks mononeuropati; Neuropati multifokal; Neuropati periferal - multiplex mononeuritis

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Katirji B. Gangguan saraf periferal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Smith G, Malu AKU. Neuropati periferal. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 392.