Neuroma akustik

Neuroma akustik adalah tumor saraf yang tumbuh perlahan yang menghubungkan telinga ke otak. Saraf ini dipanggil saraf koklea vestibular. Ia berada di belakang telinga, tepat di bawah otak.

Neuroma akustik jinak. Ini bermaksud bahawa ia tidak merebak ke bahagian badan yang lain. Walau bagaimanapun, ia boleh merosakkan beberapa saraf penting ketika tumbuh.

Neuroma akustik telah dikaitkan dengan gangguan genetik neurofibromatosis jenis 2 (NF2).

Neuroma akustik jarang berlaku.

Gejala bervariasi, berdasarkan ukuran dan lokasi tumor. Kerana tumor tumbuh begitu perlahan, gejala paling kerap bermula setelah usia 30 tahun.

Gejala biasa termasuk:

• Perasaan pergerakan yang tidak normal (vertigo)
• Kehilangan pendengaran di telinga yang terkena sehingga sukar untuk mendengar perbualan
• Deringan (tinnitus) di telinga yang terkena

Gejala yang kurang biasa termasuk:

• Kesukaran memahami pertuturan
• Pening
• Sakit kepala
• Kehilangan keseimbangan
• Mati rasa di muka atau sebelah telinga
• Sakit di muka atau sebelah telinga
• Kelemahan wajah atau asimetri wajah

Penyedia penjagaan kesihatan mungkin mengesyaki neuroma akustik berdasarkan sejarah perubatan anda, pemeriksaan sistem saraf anda, atau ujian.

Selalunya, pemeriksaan fizikal adalah normal ketika tumor didiagnosis. Kadang-kadang, tanda-tanda berikut mungkin ada:

• Penurunan perasaan di satu sisi wajah
• Meremang di satu sisi wajah
• Jalan kaki yang tidak stabil

Ujian yang paling berguna untuk mengenal pasti neuroma akustik adalah MRI otak. Ujian lain untuk mendiagnosis tumor dan membezakannya daripada penyebab pening atau vertigo lain termasuk:

• Ujian pendengaran
• Ujian keseimbangan dan keseimbangan (elektronistagmografi)
• Ujian fungsi pendengaran dan batang otak (tindak balas pendengaran batang otak)

Rawatan bergantung pada ukuran dan lokasi tumor, usia anda, dan kesihatan keseluruhan anda. Anda dan pembekal anda mesti memutuskan sama ada memerhatikan tumor tanpa rawatan, menggunakan radiasi untuk menghentikannya daripada tumbuh, atau cuba membuangnya.

Banyak neuroma akustik kecil dan tumbuh dengan sangat perlahan. Tumor kecil dengan sedikit atau tanpa gejala dapat diperhatikan untuk perubahan, terutama pada orang tua. Imbasan MRI berkala akan dilakukan.

Sekiranya tidak dirawat, beberapa neuroma akustik boleh:

• Merosakkan saraf yang terlibat dalam pendengaran dan keseimbangan
• Tekankan pada tisu otak yang berdekatan
• Memudaratkan saraf yang bertanggungjawab untuk pergerakan dan perasaan di wajah
• Membawa penumpukan cecair (hidrosefalus) di otak (dengan tumor yang sangat besar)

Menghilangkan neuroma akustik lebih kerap dilakukan untuk:

• Tumor yang lebih besar
• Tumor yang menyebabkan gejala
• Tumor yang tumbuh dengan cepat
• Tumor yang menekan otak

Pembedahan atau sejenis rawatan radiasi dilakukan untuk menghilangkan tumor dan mencegah kerosakan saraf yang lain. Bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan, pendengaran kadang-kadang dapat dipelihara.

• Teknik pembedahan untuk menghilangkan neuroma akustik disebut pembedahan mikro. Mikroskop khas dan instrumen kecil dan tepat digunakan. Teknik ini memberikan peluang penyembuhan yang lebih tinggi.
• Radiosurgeri stereotaktik memfokuskan sinar-x berkuasa tinggi di kawasan kecil. Ini adalah bentuk terapi radiasi, bukan prosedur pembedahan. Ia mungkin digunakan untuk memperlambat atau menghentikan pertumbuhan tumor yang sukar untuk dikeluarkan dengan pembedahan. Ia juga boleh dilakukan untuk merawat orang yang tidak dapat menjalani pembedahan, seperti orang dewasa yang lebih tua atau orang yang sangat sakit.

Mengeluarkan neuroma akustik boleh merosakkan saraf. Ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran atau kelemahan pada otot muka. Kerosakan ini lebih cenderung berlaku ketika tumor besar.

Neuroma akustik bukan barah. Tumor tidak merebak ke bahagian lain badan. Namun, ia mungkin terus tumbuh dan menekan struktur di tengkorak.

Orang dengan ketumbuhan kecil dan lambat mungkin tidak memerlukan rawatan.

Kehilangan pendengaran yang ada sebelum rawatan tidak mungkin kembali selepas pembedahan atau radiosurgeri. Dalam kes tumor yang lebih kecil, kehilangan pendengaran yang berlaku selepas pembedahan mungkin kembali.

Sebilangan besar orang dengan tumor kecil tidak akan mempunyai kelemahan kekal pada wajah selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai tumor besar lebih cenderung mengalami kelemahan wajah selepas pembedahan.

Tanda-tanda kerosakan saraf seperti kehilangan pendengaran atau kelemahan wajah boleh ditangguhkan selepas pembedahan radios.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan otak dapat menghilangkan tumor sepenuhnya.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai:

• Kehilangan pendengaran secara tiba-tiba atau semakin teruk
• Deringan di satu telinga
• Pening (vertigo)

Schwannoma vestibular; Tumor - akustik; Tumor sudut cerebellopontine; Tumor sudut; Kehilangan pendengaran - akustik; Tinnitus - akustik

• Pembedahan otak - pelepasan
• Radiosurgeri stereotaktik - pelepasan

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Arriaga MA, Brackmann DE. Neoplasma fossa posterior. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngology: Pembedahan Kepala dan Leher. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 179.

DeAngelis LM. Tumor sistem saraf pusat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 180.

Wang X, Mack SC, Taylor MD. Genetik tumor otak pediatrik. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 205.