Sindrom Wernicke-Korsakoff

Sindrom Wernicke-Korsakoff adalah gangguan otak kerana kekurangan vitamin B1 (tiamin).

Wernicke encephalopathy dan sindrom Korsakoff adalah keadaan yang berbeza yang sering berlaku bersama. Kedua-duanya disebabkan oleh kerosakan otak yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B1.

Kekurangan vitamin B1 adalah perkara biasa pada orang yang mengalami gangguan penggunaan alkohol. Hal ini juga biasa terjadi pada orang yang tubuhnya tidak menyerap makanan dengan baik (malabsorpsi). Ini kadang-kadang boleh berlaku dengan penyakit kronik atau selepas pembedahan penurunan berat badan (bariatric).

Sindrom Korsakoff, atau psikosis Korsakoff, cenderung berkembang sebagai ensefalopati Wernicke apabila gejala hilang. Wernicke encephalopathy menyebabkan kerosakan otak di bahagian bawah otak yang disebut thalamus dan hypothalamus. Psikosis Korsakoff berpunca dari kerosakan kekal pada kawasan otak yang terlibat dengan ingatan.

Gejala ensefalopati Wernicke termasuk:

• Kekeliruan dan kehilangan aktiviti mental yang boleh berkembang menjadi koma dan mati
• Kehilangan koordinasi otot (ataxia) yang boleh menyebabkan gegaran kaki
• Perubahan penglihatan seperti pergerakan mata yang tidak normal (pergerakan bolak-balik yang disebut nystagmus), penglihatan berganda, kelopak mata terkulai
• Pengambilan alkohol

Gejala sindrom Korsakoff:

• Ketidakupayaan untuk membentuk kenangan baru
• Kehilangan ingatan, boleh menjadi teruk
• Membuat cerita (confabulation)
• Melihat atau mendengar perkara yang sebenarnya tidak ada (halusinasi)

Pemeriksaan sistem saraf / otot mungkin menunjukkan kerosakan pada banyak sistem saraf:

• Pergerakan mata yang tidak normal
• Refleks menurun atau tidak normal
• Nadi cepat (degupan jantung)
• Tekanan darah rendah
• Suhu badan rendah
• Kelemahan dan atrofi otot (kehilangan jisim tisu)
• Masalah dengan berjalan (berjalan) dan koordinasi

Orang itu mungkin kelihatan kurang berkhasiat. Ujian berikut digunakan untuk memeriksa tahap pemakanan seseorang:

• Serum albumin (berkaitan dengan pemakanan umum orang)
• Tahap vitamin B1 serum
• Aktiviti transketolase dalam sel darah merah (berkurang pada orang dengan kekurangan tiamin)

Enzim hati mungkin tinggi pada orang yang mempunyai sejarah penyalahgunaan alkohol jangka panjang.

Keadaan lain yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B1 termasuk:

• HIV / AIDS
• Kanser yang telah merebak ke seluruh badan
• Mual dan muntah yang melampau semasa kehamilan (hiperemesis gravidarum)
• Kegagalan jantung (apabila dirawat dengan terapi diuretik jangka panjang)
• Terapi intravena (IV) dalam jangka masa yang panjang tanpa menerima suplemen tiamin
• Dialisis jangka panjang
• Tahap hormon tiroid yang sangat tinggi (tirotoksikosis)

MRI otak mungkin menunjukkan perubahan pada tisu otak. Tetapi jika disyaki sindrom Wernicke-Korsakoff, rawatan harus segera dimulakan. Biasanya ujian MRI otak tidak diperlukan.

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala dan mencegah gangguan daripada menjadi lebih teruk. Sebilangan orang mungkin perlu tinggal di hospital lebih awal untuk membantu mengawal gejala.

Pemantauan dan penjagaan khas mungkin diperlukan jika orang tersebut:

• Dalam keadaan koma
• Lesu
• Tidak sedar

Vitamin B1 biasanya diberikan melalui suntikan ke urat atau otot secepat mungkin. Ini dapat memperbaiki gejala:

• Kekeliruan atau kecelaruan
• Kesukaran dengan penglihatan dan pergerakan mata
• Kekurangan koordinasi otot

Vitamin B1 sering tidak meningkatkan kehilangan ingatan dan akal yang berlaku dengan psikosis Korsakoff.

Menghentikan penggunaan alkohol dapat mencegah lebih banyak kehilangan fungsi otak dan kerosakan pada saraf. Diet yang seimbang dan berkhasiat dapat membantu, tetapi ia bukan pengganti untuk menghentikan penggunaan alkohol.

Tanpa rawatan, sindrom Wernicke-Korsakoff semakin teruk, dan boleh mengancam nyawa. Dengan rawatan, mungkin untuk mengawal gejala (seperti kesukaran pergerakan dan penglihatan yang tidak terkoordinasi). Gangguan ini juga boleh diperlahankan atau dihentikan.

Komplikasi yang mungkin timbul termasuk:

• Pengambilan alkohol
• Kesukaran dengan interaksi peribadi atau sosial
• Kecederaan disebabkan oleh jatuh
• Neuropati alkohol kekal
• Kehilangan kemahiran berfikir secara kekal
• Kehilangan ingatan kekal
• Jangka hayat yang dipendekkan

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda atau pergi ke bilik kecemasan jika anda mempunyai simptom sindrom Wernicke-Korsakoff, atau jika anda telah didiagnosis dengan keadaan dan gejala anda bertambah buruk atau kembali.

Tidak minum alkohol atau minum secara sederhana dan mendapat nutrien yang mencukupi dapat mengurangkan risiko menghidap sindrom Wernicke-Korsakoff. Sekiranya peminum berat tidak berhenti, suplemen tiamin dan diet yang baik dapat mengurangkan kemungkinan mendapat penyakit ini, tetapi risikonya tidak dapat dihilangkan.

Psikosis Korsakoff; Ensefalopati alkohol; Encephalopathy - alkohol; Penyakit Wernicke; Penggunaan alkohol - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Kekurangan tiamin - Wernicke

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Otak
• Struktur otak

Koppel BS. Gangguan neurologi berkaitan pemakanan dan alkohol. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 388.

Jadi YT. Penyakit kekurangan sistem saraf. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 85.