Pundi kencing neurogenik

Pundi kencing neurogenik adalah masalah di mana seseorang tidak mempunyai kawalan pundi kencing kerana otak, saraf tunjang, atau keadaan saraf.

Beberapa otot dan saraf mesti bekerjasama agar pundi kencing menahan air kencing sehingga anda bersedia mengosongkannya. Mesej saraf berulang-alik antara otak dan otot yang mengawal pengosongan pundi kencing. Sekiranya saraf ini rosak akibat sakit atau kecederaan, otot mungkin tidak dapat mengetatkan atau merehatkan badan pada waktu yang tepat.

Gangguan sistem saraf pusat biasanya menyebabkan pundi kencing neurogenik. Ini termasuk:

• Penyakit Alzheimer
• Kecacatan kelahiran saraf tunjang, seperti spina bifida
• Tumor otak atau saraf tunjang
• Lumpuh otak
• Encephalitis
• Ketidakupayaan pembelajaran seperti gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD)
• Sklerosis berganda (MS)
• Penyakit Parkinson
• Kecederaan saraf tunjang
• Pukulan

Kerosakan atau gangguan saraf yang membekalkan pundi kencing juga boleh menyebabkan keadaan ini. Ini termasuk:

• Kerosakan saraf (neuropati)
• Kerosakan saraf kerana penggunaan alkohol jangka panjang dan berat
• Kerosakan saraf kerana diabetes jangka panjang
• Kekurangan vitamin B12
• Kerosakan saraf dari sifilis
• Kerosakan saraf akibat pembedahan pelvis
• Kerosakan saraf dari cakera herniated atau stenosis saluran tulang belakang

Gejala bergantung kepada penyebabnya. Mereka sering merangkumi gejala ketidaksinambungan kencing.

Gejala pundi kencing yang terlalu aktif mungkin termasuk:

• Terlalu kerap membuang air kecil dalam jumlah kecil
• Masalah mengosongkan semua air kencing dari pundi kencing
• Kehilangan kawalan pundi kencing

Gejala pundi kencing yang tidak aktif mungkin termasuk:

• Pundi kencing penuh dan kemungkinan kebocoran air kencing
• Ketidakupayaan untuk mengetahui bila pundi kencing penuh
• Masalah mula membuang air kecil atau mengosongkan semua air kencing dari pundi kencing (pengekalan kencing)

Ubat boleh membantu menguruskan gejala anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan:

• Ubat-ubatan yang melonggarkan pundi kencing (oxybutynin, tolterodine, atau propantheline)
• Ubat-ubatan yang menjadikan saraf tertentu lebih aktif (bethanechol)
• Toksin Botulinum
• Makanan tambahan GABA
• Ubat antiepileptik

Penyedia anda boleh merujuk anda kepada seseorang yang telah dilatih untuk membantu orang menguruskan masalah pundi kencing.

Kemahiran atau teknik yang mungkin anda pelajari merangkumi:

• Latihan untuk menguatkan otot-otot dasar pelvis anda (latihan Kegel)
• Menyimpan buku harian ketika anda membuang air kecil, jumlah yang anda buang air kecil, dan jika anda membuang air kecil. Ini dapat membantu anda mengetahui kapan anda harus mengosongkan pundi kencing anda dan kapan sebaiknya anda berada di dekat bilik mandi.

Belajar mengenali gejala jangkitan kencing (UTI), seperti terbakar ketika anda membuang air kecil, demam, sakit belakang di satu sisi, dan keperluan untuk membuang air kecil yang lebih kerap. Tablet Cranberry dapat membantu mencegah UTI.

Sebilangan orang mungkin perlu menggunakan kateter kencing. Ini adalah tiub nipis yang dimasukkan ke dalam pundi kencing anda. Anda mungkin memerlukan kateter untuk:

• Di tempat sepanjang masa (kateter berdiam).
• Di pundi kencing anda 4 hingga 6 kali sehari agar pundi kencing anda tidak terlalu kenyang (kateterisasi sekejap-sekejap).

Kadang kala pembedahan diperlukan. Pembedahan untuk pundi kencing neurogenik termasuk:

• Spinkter buatan
• Alat elektrik yang ditanamkan berhampiran saraf pundi kencing untuk merangsang otot pundi kencing
• Pembedahan sling
• Penciptaan bukaan (stoma) di mana air kencing mengalir ke kantung khas (ini disebut pengalihan kencing)

Rangsangan elektrik saraf tibial di kaki mungkin disyorkan. Ini melibatkan meletakkan jarum ke saraf tibial. Jarum disambungkan ke alat elektrik yang menghantar isyarat ke saraf tibial. Isyarat kemudian bergerak ke saraf di tulang belakang bawah, yang mengawal pundi kencing.

Sekiranya anda mengalami masalah kencing, organisasi boleh mendapatkan maklumat dan sokongan lebih lanjut.

Komplikasi pundi kencing neurogenik mungkin termasuk:

• Kebocoran air kencing yang berterusan yang boleh menyebabkan kulit rosak dan menyebabkan luka tekanan
• Kerosakan ginjal jika pundi kencing menjadi terlalu penuh, menyebabkan tekanan menumpuk di saluran yang menuju ke ginjal dan di ginjal itu sendiri
• Jangkitan saluran kencing

Hubungi pembekal anda jika anda:

• Tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda sama sekali
• Mempunyai tanda-tanda jangkitan pundi kencing (demam, terbakar ketika anda kencing, kerap membuang air kecil)
• Buang air kecil dalam jumlah kecil

Overaktiviti detrusor neurogenik; NDO; Disfungsi sfingter pundi kencing neurogenik; NBSD

• Sklerosis berganda - pelepasan
• Mencegah bisul tekanan

• Membatalkan cystourethrogram

Chapple CR, Osman NI. Detrusor yang tidak aktif. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. Edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfungsi pundi kencing. Dalam: Cifu DX, ed. Perubatan dan Pemulihan Fizikal Braddom. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 47.