Neuralgia trigeminal

Trigeminal neuralgia (TN) adalah gangguan saraf. Ia menyebabkan rasa sakit yang menusuk atau sengatan elektrik di bahagian wajah.

Kesakitan TN berasal dari saraf trigeminal. Saraf ini membawa sensasi sentuhan dan kesakitan dari muka, mata, sinus, dan mulut ke otak.

Neuralgia trigeminal mungkin disebabkan oleh:

• Multiple sclerosis (MS) atau penyakit lain yang merosakkan pelindung saraf myelin
• Tekanan pada saraf trigeminal dari pembuluh darah atau tumor yang bengkak
• Kecederaan pada saraf trigeminal, seperti dari trauma ke muka atau dari pembedahan oral atau sinus

Selalunya, tiada sebab yang tepat dijumpai. TN biasanya menyerang orang dewasa di atas usia 50 tahun, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Wanita lebih kerap terjejas berbanding lelaki. Apabila TN menyerang orang yang berumur kurang dari 40 tahun, ia sering disebabkan oleh MS atau tumor.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Kekejangan seperti elektrik yang sangat menyakitkan dan biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga kurang dari 2 minit, tetapi boleh menjadi berterusan.
• Kesakitan biasanya hanya pada satu sisi wajah, selalunya di sekitar mata, pipi, dan bahagian bawah wajah.
• Biasanya tidak ada kehilangan sensasi atau pergerakan bahagian muka yang terkena.
• Kesakitan mungkin disebabkan oleh sentuhan atau suara.

Serangan neuralgia trigeminal yang menyakitkan boleh dicetuskan oleh aktiviti sehari-hari yang biasa, seperti:

• Bercakap
• Tersenyum
• Memberus gigi
• Mengunyah
• Minum
• Makan
• Pendedahan pada suhu panas atau sejuk
• Menyentuh wajah
• Mencukur
• Angin
• Memakai solekan

Bahagian kanan wajah kebanyakannya terkena. Dalam beberapa kes, TN hilang dengan sendirinya.

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologi) selalunya normal. Ujian yang dilakukan untuk mencari penyebabnya mungkin termasuk:

• Kiraan darah lengkap
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• MRI kepala
• MRA (angiografi) otak
• Pemeriksaan mata (untuk mengesampingkan penyakit intraokular)
  
• Imbasan CT kepala (yang tidak dapat menjalani MRI)
  
• Ujian refleks trigeminal (dalam kes yang jarang berlaku)

Doktor penjagaan utama anda, pakar neurologi, atau pakar kesakitan mungkin terlibat dalam rawatan anda.

Ubat-ubatan tertentu kadang-kadang membantu mengurangkan rasa sakit dan kadar serangan. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Ubat anti-penyitaan, seperti karbamazepine
• Relaksan otot, seperti baclofen
• Antidepresan trisiklik

Penghilang rasa sakit jangka pendek berlaku melalui pembedahan, tetapi dikaitkan dengan risiko komplikasi. Satu pembedahan disebut penyahmampatan mikrovaskular (MVD) atau prosedur Jannetta. Semasa operasi, bahan seperti span diletakkan di antara saraf dan saluran darah yang menekan pada saraf.

Blok saraf trigeminal (suntikan) dengan anestetik dan steroid tempatan adalah pilihan rawatan yang sangat baik untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat sementara menunggu ubat-ubatan berkuatkuasa.

Teknik lain melibatkan pemusnahan atau pemotongan bahagian akar saraf trigeminal. Kaedah yang digunakan merangkumi:

• Ablasi frekuensi radio (menggunakan haba frekuensi tinggi)
• Suntikan gliserol atau alkohol
• Mikrokompresi belon
• Radiosurgery (menggunakan tenaga kuasa tinggi)

Sekiranya tumor adalah penyebab TN, pembedahan dilakukan untuk membuangnya.

Seberapa baik anda bergantung pada punca masalah. Sekiranya tidak ada penyakit yang menyebabkan masalahnya, rawatan dapat memberikan kelegaan.

Pada sesetengah orang, kesakitan menjadi berterusan dan teruk.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat TN
• Masalah yang disebabkan oleh prosedur, seperti kehilangan perasaan di kawasan yang dirawat
• Berat badan dari tidak makan untuk mengelakkan mencetuskan kesakitan
• Mengelakkan orang lain jika bercakap mencetuskan kesakitan
• Kemurungan, bunuh diri
• Tahap kegelisahan yang tinggi semasa serangan akut

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami gejala TN, atau gejala TN anda bertambah buruk.

Tic douloureux; Neuralgia kranial; Kesakitan muka - trigeminal; Neuralgia muka; Neuralgia trifacial; Kesakitan kronik - trigeminal; Penyahmampatan mikrovaskular - trigeminal

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Kemajuan dalam diagnosis, klasifikasi, patofisiologi, dan pengurusan neuralgia trigeminal. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Sakit muka dan penyakit neuromuskular. Dalam: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, eds. Patologi Mulut dan Maxillofacial. Edisi ke-4. St Louis, MO: Elsevier; 2016: bab 18.

Stettler BA. Gangguan saraf otak dan kranial. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 95.

Waldman SD. Neuralgia trigeminal. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Sakit Biasa. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 10.