Sklerosis berbilang

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun yang mempengaruhi otak dan saraf tunjang (sistem saraf pusat).

MS lebih banyak mempengaruhi wanita berbanding lelaki. Gangguan ini paling sering didiagnosis antara usia 20 hingga 40 tahun, tetapi dapat dilihat pada usia berapa pun.

MS disebabkan oleh kerosakan pada sarung myelin. Sarung ini adalah penutup pelindung yang mengelilingi sel saraf. Apabila penutup saraf ini rosak, isyarat saraf perlahan atau berhenti.

Kerosakan saraf disebabkan oleh keradangan. Keradangan berlaku apabila sel-sel kekebalan tubuh sendiri menyerang sistem saraf. Ini boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, saraf optik, dan saraf tunjang.

Tidak diketahui apa sebenarnya penyebab MS. Pemikiran yang paling umum adalah bahawa ia disebabkan oleh virus, kecacatan gen, atau kedua-duanya. Faktor persekitaran juga boleh memainkan peranan.

Anda sedikit lebih mungkin mengalami keadaan ini jika anda mempunyai sejarah keluarga MS atau anda tinggal di bahagian dunia di mana MS lebih kerap berlaku.

Gejala berbeza kerana lokasi dan keparahan setiap serangan boleh berbeza. Serangan boleh berlangsung selama beberapa hari, minggu, atau bulan. Serangan diikuti oleh remisi. Ini adalah tempoh simptom yang berkurang atau tanpa gejala. Demam, mandi air panas, pendedahan cahaya matahari, dan tekanan boleh mencetuskan atau memperburuk serangan.

Biasa penyakit ini berulang (kambuh). Penyakit ini juga boleh terus memburuk tanpa pengampunan.

Saraf di mana-mana bahagian otak atau saraf tunjang mungkin rosak. Kerana itu, gejala MS boleh muncul di banyak bahagian badan.

Gejala otot:

• Kehilangan keseimbangan
• Kekejangan otot
• Mati rasa atau sensasi tidak normal di mana-mana kawasan
• Masalah menggerakkan lengan atau kaki
• Masalah berjalan
• Masalah dengan koordinasi dan membuat pergerakan kecil
• Gegaran di satu atau lebih lengan atau kaki
• Kelemahan pada satu atau lebih lengan atau kaki

Gejala usus dan pundi kencing:

• Kebocoran sembelit dan najis
• Kesukaran mula membuang air kecil
• Kerap perlu membuang air kecil
• Dorongan kuat untuk membuang air kecil
• Kebocoran air kencing (inkontinensia)

Gejala mata:

• Penglihatan berganda
• Ketidakselesaan mata
• Pergerakan mata yang tidak terkawal
• Kehilangan penglihatan (biasanya mempengaruhi satu mata pada satu masa)

Mati rasa, kesemutan, atau sakit:

• Sakit muka
• Kekejangan otot yang menyakitkan
• Kesemutan, merangkak, atau rasa terbakar di lengan dan kaki

Gejala otak dan saraf lain:

• Jangkauan perhatian berkurang, pertimbangan buruk, dan kehilangan ingatan
• Kesukaran menaakul dan menyelesaikan masalah
• Kemurungan atau perasaan sedih
• Masalah pening dan keseimbangan
• Hilang pendengaran

Gejala seksual:

• Masalah dengan ereksi
• Masalah dengan pelinciran faraj

Gejala pertuturan dan menelan:

• Ucapan yang tidak jelas atau sukar difahami
• Masalah mengunyah dan menelan

Keletihan adalah gejala yang biasa dan mengganggu ketika MS semakin meningkat. Selalunya lebih teruk pada waktu petang.

Gejala MS boleh meniru banyak masalah sistem saraf yang lain. MS didiagnosis dengan menentukan sama ada terdapat tanda-tanda lebih dari satu serangan pada otak atau saraf tunjang dan dengan mengesampingkan keadaan lain.

Orang yang mempunyai bentuk MS yang disebut MS relapsing-remitting mempunyai sejarah sekurang-kurangnya dua serangan yang dipisahkan oleh pengampunan.

Pada orang lain, penyakit ini perlahan-lahan boleh bertambah buruk di antara serangan yang jelas. Bentuk ini dipanggil MS progresif sekunder. Bentuk dengan kemajuan bertahap, tetapi tidak ada serangan yang jelas disebut MS progresif primer.

Penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin mengesyaki MS jika terdapat penurunan fungsi dua bahagian sistem saraf pusat yang berbeza (seperti refleks tidak normal) pada dua waktu yang berbeza.

Pemeriksaan sistem saraf mungkin menunjukkan penurunan fungsi saraf di satu kawasan badan. Atau fungsi saraf yang berkurang mungkin tersebar di banyak bahagian badan. Ini termasuk:

• Refleks saraf yang tidak normal
• Berkurangnya kemampuan menggerakkan bahagian badan
• Sensasi menurun atau tidak normal
• Kehilangan fungsi sistem saraf yang lain, seperti penglihatan

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan:

• Tindak balas murid yang tidak normal
• Perubahan dalam bidang visual atau pergerakan mata
• Pengurangan ketajaman visual
• Masalah dengan bahagian dalam mata
• Pergerakan mata yang cepat dicetuskan ketika mata bergerak

Ujian untuk mendiagnosis MS merangkumi:

• Ujian darah untuk mengesampingkan keadaan lain yang serupa dengan MS.
• Tusukan lumbal (ketukan tulang belakang) untuk ujian cecair serebrospinal (CSF), termasuk pita oligoklon CSF mungkin diperlukan.
• Imbasan MRI otak atau tulang belakang, atau kedua-duanya penting untuk membantu mendiagnosis dan mengikuti MS.
• Kajian fungsi saraf (ujian potensi timbul, seperti tindak balas visual yang digerakkan) jarang digunakan.

Tidak ada penawar yang diketahui untuk MS pada masa ini, tetapi ada rawatan yang dapat melambatkan penyakit ini. Matlamat rawatan adalah untuk menghentikan perkembangan, mengawal gejala, dan membantu anda mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Ubat-ubatan sering diambil dalam jangka masa panjang. Ini termasuk:

• Ubat untuk melambatkan penyakit
• Steroid untuk mengurangkan keparahan serangan
• Ubat untuk mengawal gejala seperti kekejangan otot, masalah kencing, keletihan, atau masalah mood

Ubat lebih berkesan untuk bentuk kambuh-kambuh daripada bentuk MS yang lain.

Perkara berikut mungkin bermanfaat bagi penghidap MS:

• Terapi fizikal, terapi pertuturan, terapi pekerjaan, dan kumpulan sokongan
• Peranti bantu, seperti kerusi roda, lif tempat tidur, kerusi pancuran, walker, dan bar dinding
• Program senaman yang dirancang pada awal gangguan
• Gaya hidup sihat, dengan pemakanan yang baik dan rehat dan relaksasi yang cukup
• Mengelakkan keletihan, tekanan, suhu yang melampau, dan penyakit
• Perubahan dalam apa yang anda makan atau minum sekiranya terdapat masalah menelan
• Membuat perubahan di sekitar rumah untuk mengelakkan terjatuh
• Pekerja sosial atau perkhidmatan kaunseling lain untuk membantu anda mengatasi gangguan dan mendapatkan bantuan
• Vitamin D atau makanan tambahan lain (berbincang dengan pembekal anda terlebih dahulu)
• Pendekatan pelengkap dan alternatif, seperti akupunktur atau ganja, untuk membantu masalah otot
• Alat tulang belakang dapat mengurangkan rasa sakit dan kekejangan pada kaki

Hidup dengan MS mungkin menjadi cabaran. Anda boleh mengurangkan tekanan penyakit dengan menyertai kumpulan sokongan MS. Berkongsi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman dan masalah bersama dapat membantu anda tidak merasa sendirian.

Hasilnya berbeza-beza, dan sukar untuk diramalkan.Walaupun gangguan itu seumur hidup (kronik) dan tidak dapat disembuhkan, jangka hayat boleh normal atau hampir normal. Sebilangan besar orang dengan MS aktif dan berfungsi di tempat kerja dengan sedikit kecacatan.

Mereka yang biasanya mempunyai pandangan terbaik adalah:

• Perempuan
• Orang yang masih muda (berumur kurang dari 30 tahun) ketika penyakit itu bermula
• Orang dengan serangan yang jarang berlaku
• Orang yang mempunyai corak mengundurkan diri
• Orang yang mempunyai penyakit terhad dalam kajian pencitraan

Jumlah kecacatan dan ketidakselesaan bergantung kepada:

• Seberapa kerap dan teruknya serangan itu
• Bahagian sistem saraf pusat yang dipengaruhi oleh setiap serangan

Sebilangan besar orang kembali ke fungsi normal atau hampir normal antara serangan. Dari masa ke masa, terdapat kehilangan fungsi yang lebih besar dengan peningkatan yang kurang antara serangan.

MS boleh menyebabkan perkara berikut:

• Kemurungan
• Kesukaran menelan
• Kesukaran berfikir
• Berkurangnya kemampuan menjaga diri
• Perlu kateter yang tinggal
• Osteoporosis atau penipisan tulang
• Luka tekanan
• Kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gangguan tersebut
• Jangkitan saluran kencing

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mengalami sebarang gejala MS
• Gejala anda bertambah buruk, walaupun dengan rawatan
• Keadaan bertambah buruk apabila penjagaan di rumah tidak lagi dapat dilakukan

CIK; Penyakit demyelining

• Merawat kekejangan otot atau kekejangan
• Sembelit - rawatan diri
• Program penjagaan usus setiap hari
• Sklerosis berganda - pelepasan
• Mencegah bisul tekanan
• Masalah menelan

• Sklerosis berbilang
• MRI otak
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal
• Struktur myelin dan saraf

Calabresi PA, Sklerosis berganda dan keadaan demyelining sistem saraf pusat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Sklerosis berganda dan penyakit demyelining keradangan lain dari sistem saraf pusat. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Ringkasan cadangan garis panduan praktik: terapi pengubahsuaian penyakit untuk orang dewasa dengan sklerosis berganda: laporan Jawatankuasa Kecil Pembangunan, Penyebaran, dan Pelaksanaan Garis Panduan dari Akademi Neurologi Amerika. Neurologi. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.