Pukulan

Strok berlaku apabila aliran darah ke bahagian otak berhenti. Strok kadang-kadang disebut "serangan otak."

Sekiranya aliran darah terputus lebih lama daripada beberapa saat, otak tidak dapat memperoleh nutrien dan oksigen. Sel otak boleh mati, menyebabkan kerosakan yang berpanjangan.

Strok juga boleh berlaku jika saluran darah di dalam otak pecah, menyebabkan pendarahan di dalam kepala.

Terdapat dua jenis strok utama:

• Strok iskemia
• Strok hemoragik

Strok iskemia berlaku apabila saluran darah yang membekalkan darah ke otak disekat oleh pembekuan darah.Ini mungkin berlaku dalam dua cara:

• Gumpalan boleh terbentuk di arteri yang sudah sangat sempit. Ini dipanggil strok trombotik.
• Gumpalan boleh pecah dari tempat lain di saluran darah otak, atau dari bahagian tubuh yang lain, dan bergerak ke otak. Ini dipanggil embolisme serebrum, atau strok emboli.

Strok iskemia juga mungkin disebabkan oleh bahan melekit yang disebut plak yang dapat menyumbat arteri.

Strok hemoragik berlaku apabila saluran darah di bahagian otak menjadi lemah dan pecah terbuka. Ini menyebabkan darah bocor ke otak. Sebilangan orang mempunyai kecacatan pada saluran darah otak yang menjadikannya lebih mungkin. Kecacatan ini mungkin merangkumi:

• Aneurisma (kawasan lemah di dinding saluran darah yang menyebabkan saluran darah melonjak atau keluar)
• Kecacatan arteriovenous (AVM; hubungan tidak normal antara arteri dan urat)
• Angiopati amiloid serebral (CAA; keadaan di mana protein yang disebut amiloid terbentuk di dinding arteri di otak)

Strok hemoragik juga dapat terjadi ketika seseorang mengambil pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin). Tekanan darah yang sangat tinggi boleh menyebabkan saluran darah pecah, menyebabkan stroke hemoragik.

Strok iskemia boleh menyebabkan pendarahan dan menjadi strok hemoragik.

Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko utama strok. Faktor risiko utama lain adalah:

• Denyutan jantung tidak teratur, disebut fibrilasi atrium
• Diabetes
• Sejarah keluarga strok
• Menjadi lelaki
• Kolesterol tinggi
• Semakin meningkat usia, terutama selepas usia 55 tahun
• Etnik (orang Amerika Afrika lebih cenderung mati akibat strok)
• Obesiti
• Sejarah serangan strok sebelumnya atau serangan iskemia sementara (berlaku ketika aliran darah ke bahagian otak berhenti untuk waktu yang singkat)

Risiko strok juga lebih tinggi pada:

• Orang yang mempunyai penyakit jantung atau aliran darah yang lemah di kaki mereka disebabkan oleh arteri yang menyempit
• Orang yang mempunyai tabiat gaya hidup yang tidak sihat seperti merokok, penggunaan alkohol yang berlebihan, menggunakan ubat rekreasi, diet tinggi lemak, dan kurang bersenam
• Wanita yang mengambil pil kawalan kelahiran (terutamanya mereka yang merokok dan berumur lebih dari 35 tahun)
• Wanita yang mengandung mempunyai risiko yang meningkat ketika hamil
• Wanita yang mengambil terapi penggantian hormon
• Paten foramen ovale (PFO), lubang antara atria kiri dan kanan (ruang atas) jantung

Gejala strok bergantung pada bahagian otak yang rosak. Dalam beberapa kes, seseorang mungkin tidak mengetahui bahawa strok telah berlaku.

Selalunya, gejala berkembang secara tiba-tiba dan tanpa amaran. Tetapi simptom boleh berlaku pada dan satu hari pertama atau dua hari. Gejala biasanya paling teruk ketika strok pertama kali terjadi, tetapi perlahan-lahan mungkin bertambah buruk.

Sakit kepala mungkin berlaku jika strok disebabkan oleh pendarahan di otak. Sakit kepala:

• Bermula secara tiba-tiba dan mungkin teruk
• Mungkin lebih teruk semasa anda berbaring
• Membangunkan anda dari tidur
• Menjadi lebih teruk apabila anda menukar posisi atau ketika anda membengkok, tegang, atau batuk

Gejala lain bergantung pada seberapa parah strok, dan bahagian otak apa yang terjejas. Gejala boleh merangkumi:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk mengantuk, tidak sedarkan diri, dan koma)
• Perubahan pendengaran atau rasa
• Perubahan yang mempengaruhi sentuhan dan kemampuan untuk merasakan kesakitan, tekanan, atau suhu yang berbeza
• Kekeliruan atau kehilangan ingatan
• Masalah menelan
• Masalah menulis atau membaca
• Pening atau perasaan pergerakan yang tidak normal (vertigo)
• Masalah penglihatan, seperti penurunan penglihatan, penglihatan berganda, atau kehilangan penglihatan total
• Kurang kawalan terhadap pundi kencing atau usus
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, atau masalah berjalan
• Kelemahan otot di muka, lengan, atau kaki (biasanya hanya di satu sisi)
• Kebas atau kesemutan di satu sisi badan
• Keperibadian, mood, atau perubahan emosi
• Masalah bercakap atau memahami orang lain yang bercakap

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk:

• Periksa masalah dengan penglihatan, pergerakan, perasaan, refleks, pemahaman, dan pertuturan. Doktor dan jururawat anda akan mengulangi ujian ini dari masa ke masa untuk melihat apakah strok anda semakin teruk atau bertambah baik.
• Dengarkan arteri karotid di leher dengan stetoskop untuk bunyi yang tidak normal, yang disebut bruit, yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal.
• Periksa tekanan darah tinggi.

Anda mungkin menjalani ujian berikut untuk membantu mencari jenis, lokasi, dan penyebab strok dan mengesampingkan masalah lain:

• Imbasan CT otak untuk menentukan sama ada terdapat pendarahan
• MRI otak untuk menentukan lokasi strok
• Angiogram kepala untuk mencari saluran darah yang tersumbat atau berdarah
• Dupleks karotid (ultrasound) untuk melihat apakah arteri karotid di leher anda telah menyempit
• Echocardiogram untuk melihat apakah strok itu mungkin disebabkan oleh gumpalan darah dari jantung
• Angiografi resonans magnetik (MRA) atau angiografi CT untuk memeriksa saluran darah yang tidak normal di otak

Ujian lain termasuk:

• Ujian darah
• Electroencephalogram (EEG) untuk menentukan sama ada terdapat kejang
• Pemantauan elektrokardiogram (ECG) dan irama jantung

Strok adalah kecemasan perubatan. Rawatan pantas diperlukan. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan segera atau dapatkan rawatan perubatan segera pada tanda-tanda pertama strok.

Orang yang mengalami simptom strok perlu ke hospital secepat mungkin.

• Sekiranya strok disebabkan oleh gumpalan darah, ubat pembekuan darah dapat diberikan untuk membubarkan bekuan.
• Untuk menjadi berkesan, rawatan ini mesti dimulakan dalam 3 hingga 4 1/2 jam sejak gejala mula-mula. Semakin cepat rawatan ini dimulakan, semakin baik peluang hasil yang baik.

Rawatan lain yang diberikan di hospital bergantung kepada penyebab strok. Ini termasuk:

• Pengencer darah seperti heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, atau clopidogrel (Plavix)
• Ubat untuk mengawal faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi
• Prosedur atau pembedahan khas untuk melegakan simptom atau mencegah lebih banyak strok
• Nutrien dan cecair

Terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan, dan terapi menelan semuanya akan bermula di hospital. Sekiranya orang itu mengalami masalah menelan yang teruk, saluran makan di perut (tiub gastrostomi) mungkin diperlukan.

Matlamat rawatan selepas strok adalah untuk membantu anda pulih sebanyak mungkin fungsi dan mencegah strok di masa hadapan.

Pemulihan dari strok anda akan bermula semasa anda masih di hospital atau di pusat pemulihan. Ia akan berterusan apabila anda pulang dari hospital atau pusat. Pastikan anda berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda setelah anda pulang ke rumah.

Sokongan dan sumber-sumber boleh didapati dari American Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Seberapa baik seseorang selepas strok bergantung kepada:

• Jenis strok
• Berapa banyak tisu otak yang rosak
• Fungsi badan apa yang terjejas
• Seberapa cepat rawatan diberikan

Masalah bergerak, berfikir, dan bercakap sering bertambah baik dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas strok.

Ramai orang yang mengalami strok akan terus bertambah baik dalam beberapa bulan atau tahun setelah strok mereka.

Lebih separuh daripada orang yang mengalami strok dapat berfungsi dan tinggal di rumah. Orang lain tidak dapat menjaga diri mereka sendiri.

Sekiranya rawatan dengan ubat pembekuan darah berjaya, gejala strok mungkin hilang. Walau bagaimanapun, orang sering tidak sampai ke hospital secepat mungkin untuk menerima ubat ini, atau mereka tidak dapat mengambil ubat ini kerana keadaan kesihatan.

Orang yang mengalami strok dari bekuan darah (stroke iskemia) mempunyai peluang lebih baik untuk bertahan daripada mereka yang mengalami strok akibat pendarahan di otak (stroke hemoragik).

Risiko untuk strok kedua adalah paling tinggi pada minggu atau bulan selepas strok pertama. Risiko mula berkurang selepas tempoh ini.

Strok adalah keadaan kecemasan perubatan yang perlu dirawat dengan segera. Akronim F.A.S.T. adalah cara mudah untuk mengingati tanda-tanda strok dan apa yang harus dilakukan jika anda fikir strok telah berlaku. Tindakan yang paling penting untuk diambil adalah menghubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan segera untuk mendapatkan bantuan kecemasan.

F.A.S.T. bermaksud:

• WAJAH. Tanya orang itu tersenyum. Periksa sama ada sebelah muka terkulai.
• ARMS. Minta orang itu mengangkat kedua tangannya. Lihat sama ada satu lengan melayang ke bawah.
• UCAPAN. Minta orang itu mengulangi ayat yang mudah. Periksa sama ada kata-kata tidak jelas dan apakah ayat itu diulang dengan betul.
• MASA. Sekiranya seseorang menunjukkan gejala-gejala ini, masa adalah mustahak. Penting untuk pergi ke hospital secepat mungkin. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan. Akta F.A.S.T.

Mengurangkan faktor risiko strok anda mengurangkan kemungkinan anda mengalami strok.

Penyakit serebrovaskular; CVA; Infark serebrum; Pendarahan otak; Strok iskemia; Strok - iskemia; Kemalangan serebrovaskular; Strok - buasir; Arteri karotid - strok

• Penempatan angioplasti dan stent - arteri karotid - pelepasan
• Bersikap aktif ketika anda menghidap penyakit jantung
• Pembaikan aneurisma otak - pelepasan
• Mentega, marjerin, dan minyak masak
• Merawat kekejangan otot atau kekejangan
• Pembedahan arteri karotid - pelepasan
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang yang menderita disarthria
• Sembelit - rawatan diri
• Demensia dan memandu
• Demensia - tingkah laku dan masalah tidur
• Demensia - penjagaan harian
• Demensia - menjaga keselamatan di rumah
• Demensia - apa yang perlu ditanyakan kepada doktor anda
• Makan kalori tambahan ketika sakit - orang dewasa
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda
• Tekanan darah tinggi - apa yang perlu ditanya kepada doktor anda
• Mencegah jatuh
• Strok - pelepasan
• Masalah menelan

• Otak
• Stenosis karotid - X-ray arteri kiri
• Stenosis karotid - X-ray arteri kanan
• Pukulan
• Fungsi sistem otak
• Cerebellum - fungsi
• Bulatan Willis
• Hemisfera serebrum kiri - fungsi
• Hemisfera serebrum kanan - berfungsi
• Endarterektomi
• Penumpukan plak di arteri
• Strok - seri
• Pembedahan karotid

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemia. Dalam Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Pukulan. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Garis panduan AHA / ACC / HRS 2014 untuk pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium: ringkasan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force mengenai garis panduan praktik dan Heart Rhythm Society. Peredaran. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, et al. Fokus AHA / ACC / HRS 2019 yang dikemas kini dari garis panduan AHA / ACC / HRS 2014 untuk pengurusan pesakit dengan fibrilasi atrium: laporan Pasukan Petugas Persatuan Kardiologi Amerika / Persatuan Jantung Amerika mengenai garis panduan latihan dan Heart Rhythm Society J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Garis panduan untuk pencegahan strok utama: pernyataan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; Majlis Strok Persatuan Jantung Amerika. Garis panduan 2018 untuk pengurusan awal pesakit dengan strok iskemia akut: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Majlis Persatuan Jantung Amerika mengenai Kejururawatan Kardiovaskular dan Strok; Majlis Penyakit Vaskular Periferal; dan Majlis Penyelidikan Kualiti Penjagaan dan Hasil. Rawatan diri untuk pencegahan dan pengurusan penyakit kardiovaskular dan strok: pernyataan saintifik untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association. J Am Jantung Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Ahli Parlimen Lindsay, Côté R, et al. Cadangan amalan terbaik strok Kanada: Pencegahan strok sekunder, garis panduan latihan edisi keenam, kemas kini 2017. Pukulan Int J. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Garis Panduan ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 untuk pencegahan, pengesanan, penilaian, dan pengurusan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Pasukan Petugas Persatuan Jantung mengenai Garis Panduan Amalan Klinikal. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Kajian sistematik untuk garis panduan AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA 2018 mengenai pengurusan kolesterol darah: bahagian dari American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan Klinikal [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Garis panduan pemulihan dan pemulihan strok dewasa: garis panduan untuk profesional penjagaan kesihatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Pukulan. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.