Neuropati sekunder daripada ubat

Neuropati adalah kecederaan pada saraf periferal. Ini adalah saraf yang tidak ada di otak atau saraf tunjang. Neuropati sekunder terhadap ubat adalah kehilangan sensasi atau pergerakan di bahagian badan akibat kerosakan saraf akibat pengambilan ubat tertentu atau gabungan ubat-ubatan.

Kerosakan tersebut disebabkan oleh kesan toksik ubat-ubatan tertentu pada saraf periferal. Mungkin terdapat kerosakan pada bahagian akson sel saraf, yang mengganggu isyarat saraf. Atau, kerosakan mungkin melibatkan sarung myelin, yang melindungi akson dan meningkatkan kelajuan penghantaran isyarat melalui akson.

Selalunya, banyak saraf terlibat (polyneuropathy). Ini biasanya menyebabkan perubahan sensasi yang bermula di bahagian luar badan (distal) dan bergerak ke arah pusat badan (proksimal). Mungkin ada juga perubahan pergerakan, seperti kelemahan. Mungkin ada juga rasa sakit yang membakar.

Banyak ubat dan bahan boleh menyebabkan perkembangan neuropati. Contohnya disenaraikan di bawah.

Ubat tekanan jantung atau darah:

• Amiodarone
• Hidralazin
• Perhexiline

Dadah yang digunakan untuk melawan barah:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Dadah yang digunakan untuk melawan jangkitan:

• Klorokuin
• Dapsone
• Isoniazid (INH), digunakan untuk melawan tuberkulosis
• Metronidazole (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Thalidomide (digunakan untuk melawan kusta)

Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit autoimun:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomide (Arava)

Dadah yang digunakan untuk merawat sawan:

• Carbamazepine
• Phenytoin
• Fenobarbital

Ubat anti-alkohol:

• Disulfiram

Dadah untuk melawan HIV / AIDS:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir dan emtricitabine (Truvada)

Ubat dan bahan lain yang boleh menyebabkan neuropati termasuk:

• Colchicine (digunakan untuk merawat gout)
• Disulfiram (digunakan untuk merawat penggunaan alkohol)
• Arsenik
• Emas

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Mati rasa, kehilangan sensasi
• Kesemutan, sensasi tidak normal
• Kelemahan
• Kesakitan yang membakar

Perubahan sensasi biasanya bermula di kaki atau tangan dan bergerak ke dalam.

Pemeriksaan otak dan sistem saraf akan dilakukan.

Ujian lain termasuk:

• Ujian darah untuk memeriksa tahap ubat (bahkan tahap darah ubat tertentu yang normal mungkin beracun pada orang dewasa yang lebih tua atau orang lain tertentu)
• EMG (elektromiografi) dan ujian konduksi saraf aktiviti elektrik saraf dan otot

Rawatan dibuat berdasarkan simptom dan betapa parahnya. Ubat yang menyebabkan neuropati boleh dihentikan, dikurangkan dalam dos, atau diubah menjadi ubat lain. (Jangan sekali-kali menukar ubat tanpa bercakap terlebih dahulu dengan penyedia penjagaan kesihatan anda.)

Pembekal anda mungkin mencadangkan ubat berikut untuk membantu mengawal kesakitan:

• Penghilang rasa sakit di kaunter boleh membantu kesakitan ringan (neuralgia).
• Phenytoin, carbamazepine, gabapentin, pregabalin, duloxetine, atau antidepresan trisiklik seperti nortriptyline dapat mengurangkan kesakitan yang ditanggung oleh beberapa orang.
• Penghilang rasa sakit opiate, seperti morfin atau fentanil, mungkin diperlukan untuk mengawal kesakitan yang teruk.

Pada masa ini tidak ada ubat yang dapat membalikkan kehilangan sensasi. Sekiranya anda kehilangan sensasi, anda mungkin perlu mengambil langkah keselamatan untuk mengelakkan kecederaan.

Tanyakan kepada pembekal anda jika ada latihan yang dapat membantu melegakan gejala anda.

Ramai orang dapat sebahagian atau sepenuhnya kembali ke fungsi normal mereka. Gangguan ini biasanya tidak menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa, tetapi boleh menjadi tidak selesa atau melumpuhkan.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Ketidakupayaan untuk berfungsi di tempat kerja atau di rumah kerana kehilangan sensasi kekal
• Sakit dengan kesemutan di kawasan kecederaan saraf
• Kehilangan sensasi kekal (atau jarang, pergerakan) di suatu kawasan

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami kehilangan sensasi atau pergerakan mana-mana bahagian badan semasa mengambil ubat.

Pembekal anda akan memantau rawatan anda dengan teliti dengan sebarang ubat yang boleh menyebabkan neuropati. Tujuannya adalah untuk menjaga tahap darah ubat yang diperlukan untuk mengawal penyakit dan simptomnya sambil mencegah ubat mencapai tahap toksik.

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Neuropati periferal yang disebabkan oleh ubat, tinjauan naratif. Curr Clin Pharmacol. Januari 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Gangguan saraf periferal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Gangguan sistem saraf yang disebabkan oleh ubat. Dalam: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Neurologi dan Perubatan Am Aminoff. Edisi ke-5. Waltham, MA: Akhbar Akademik Elsevier; 2014: bab 32.