Disfungsi saraf median distal

Disfungsi saraf median distal adalah bentuk neuropati periferal yang mempengaruhi pergerakan atau sensasi di tangan.

Jenis disfungsi saraf median medal yang biasa adalah sindrom carpal tunnel.

Disfungsi satu kumpulan saraf, seperti saraf median distal, dipanggil mononeuropati. Mononeuropati bermaksud terdapat penyebab tempatan kerosakan saraf. Penyakit yang mempengaruhi seluruh badan (gangguan sistemik) juga boleh menyebabkan kerosakan saraf terpencil.

Keadaan ini berlaku ketika saraf meradang, terperangkap, atau cedera akibat trauma. Sebab yang paling biasa adalah perangkap (perangkap). Perangkap memberi tekanan pada saraf di mana ia melewati kawasan yang sempit. Fraktur pergelangan tangan boleh mencederakan saraf median secara langsung. Atau, ia boleh meningkatkan risiko terjebak saraf di kemudian hari.

Keradangan tendon (tendonitis) atau sendi (artritis) juga boleh memberi tekanan pada saraf. Beberapa pergerakan berulang meningkatkan peluang mengembangkan perangkap terowong karpal. Wanita lebih terjejas berbanding lelaki.

Masalah yang mempengaruhi tisu berhampiran saraf atau menyebabkan endapan terbentuk di dalam tisu boleh menyekat aliran darah dan menyebabkan tekanan pada saraf. Syarat tersebut merangkumi:

• Terlalu banyak hormon pertumbuhan dalam badan (akomegali)
• Diabetes
• Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme)
• Penyakit buah pinggang
• Kanser darah disebut multiple myeloma
• Kehamilan
• Obesiti

Dalam beberapa kes, tiada sebab yang dapat dijumpai. Diabetes boleh menjadikan keadaan ini lebih teruk.

Gejala boleh merangkumi salah satu perkara berikut:

• Sakit di pergelangan tangan atau tangan yang mungkin teruk dan membangunkan anda pada waktu malam, dan yang mungkin dirasakan di kawasan lain, seperti lengan atas (ini disebut sakit yang disebut)
• Sensasi berubah pada ibu jari, telunjuk, tengah, dan bahagian jari manis, seperti perasaan terbakar, sensasi menurun, mati rasa dan kesemutan
• Kelemahan tangan yang menyebabkan anda menjatuhkan barang atau mengalami kesukaran untuk menggenggam objek atau memakai baju

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa pergelangan tangan anda dan bertanya mengenai sejarah perubatan anda. Ujian yang mungkin dilakukan merangkumi:

• Electromyogram (EMG) untuk memeriksa aktiviti elektrik otot
• Ujian konduksi saraf untuk memeriksa seberapa cepat isyarat elektrik bergerak melalui saraf
• Ultrasound neuromuskular untuk melihat masalah pada otot dan saraf
• Biopsi saraf di mana tisu saraf dikeluarkan untuk diperiksa (jarang diperlukan)
• Neurografi resonans magnetik (pengimejan saraf periferal yang sangat terperinci)

Rawatan ditujukan kepada penyebab yang mendasari.

Sekiranya saraf median dipengaruhi oleh sindrom carpal tunnel, splint pergelangan tangan dapat mengurangkan kecederaan pada saraf dan membantu melegakan gejala. Memakai serpihan pada waktu malam merehatkan kawasan dan mengurangkan keradangan. Suntikan ke pergelangan tangan boleh membantu gejala, tetapi ia tidak akan menyelesaikan masalah yang mendasari. Pembedahan mungkin diperlukan jika serpihan atau ubat tidak membantu.

Untuk sebab lain, rawatan mungkin melibatkan salah satu perkara berikut:

• Ubat untuk mengawal sakit saraf (seperti gabapentin atau pregabalin)
• Mengubati masalah perubatan menyebabkan kerosakan saraf, seperti diabetes atau penyakit buah pinggang
• Terapi fizikal untuk membantu mengekalkan kekuatan otot

Sekiranya penyebab disfungsi saraf dapat dikenal pasti dan dirawat, ada kemungkinan pemulihan sepenuhnya. Dalam beberapa kes, terdapat sedikit atau hilangnya pergerakan atau sensasi sepenuhnya. Kesakitan saraf mungkin teruk dan berterusan dalam jangka masa yang lama.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kecacatan tangan (jarang)
• Kehilangan sebahagian atau keseluruhan pergerakan tangan
• Kehilangan sensasi separa atau lengkap di jari
• Kecederaan berulang atau tidak disedari pada tangan

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala disfungsi saraf median distal. Diagnosis dan rawatan awal meningkatkan peluang untuk menyembuhkan atau mengawal gejala.

Pencegahan berbeza-beza, bergantung kepada penyebabnya. Pada orang yang menghidap diabetes, mengawal gula darah dapat mengurangkan risiko terkena gangguan saraf.

Bagi orang yang mempunyai pekerjaan yang melibatkan pergerakan pergelangan tangan berulang, mungkin diperlukan perubahan cara kerja. Kerosakan aktiviti yang kerap juga dapat membantu.

Neuropati - saraf median distal

• Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Pemulihan pesakit dengan neuropati. Dalam: Cifu DX, ed. Perubatan dan Pemulihan Fizikal Braddom. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 41.

Katirji B. Gangguan saraf periferal. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindrom perangkap distal: terowong karpal, terowongan kubital, terowong peroneal, dan tarsal. Dalam: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 249.

Waldman SD. Sindrom terowong karpal. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Sakit Biasa. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.