Sepsis

Sepsis adalah penyakit di mana badan mempunyai tindak balas keradangan yang teruk terhadap bakteria atau kuman lain.

Gejala sepsis tidak disebabkan oleh kuman itu sendiri. Sebaliknya, bahan kimia yang dikeluarkan oleh badan menyebabkan tindak balas.

Jangkitan bakteria di mana sahaja di dalam badan boleh menyebabkan tindak balas yang membawa kepada sepsis. Tempat biasa di mana jangkitan mungkin bermula termasuk:

• Aliran darah
• Tulang (biasa pada kanak-kanak)
• Usus (biasanya dilihat dengan peritonitis)
• Ginjal (jangkitan saluran kencing atas, pielonefritis atau urosepsis)
• Lapisan otak (meningitis)
• Hati atau pundi hempedu
• Paru-paru (pneumonia bakteria)
• Kulit (selulitis)

Bagi orang-orang di hospital, tempat jangkitan biasa termasuk saluran intravena, luka pembedahan, saluran pembuangan, dan tempat kerosakan kulit, yang dikenali sebagai luka baring atau ulser tekanan.

Sepsis biasanya menyerang bayi atau orang dewasa yang lebih tua.

Dalam sepsis, tekanan darah turun, mengakibatkan kejutan. Organ dan sistem badan utama, termasuk ginjal, hati, paru-paru, dan sistem saraf pusat mungkin berhenti berfungsi dengan baik kerana aliran darah yang buruk.

Perubahan status mental dan pernafasan yang sangat pantas mungkin merupakan tanda awal sepsis.

Secara umum, gejala sepsis boleh merangkumi:

• Menggigil
• Kekeliruan atau kecelaruan
• Demam atau suhu badan rendah (hipotermia)
• Ringan kerana tekanan darah rendah
• Denyutan jantung yang cepat
• Ruam kulit atau kulit berbintik-bintik
• Kulit hangat

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memeriksa orang itu dan bertanya mengenai sejarah perubatan orang tersebut.

Jangkitan itu sering disahkan melalui ujian darah. Tetapi ujian darah mungkin tidak menunjukkan jangkitan pada orang yang telah menerima antibiotik. Beberapa jangkitan yang boleh menyebabkan sepsis tidak dapat didiagnosis dengan ujian darah.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• Pembezaan darah
• Gas darah
• Ujian fungsi buah pinggang
• Kiraan platelet, produk degradasi fibrin, dan masa pembekuan (PT dan PTT) untuk memeriksa risiko pendarahan
• Kiraan sel darah putih

Seseorang yang mengalami sepsis akan dimasukkan ke hospital, biasanya di unit rawatan rapi (ICU). Antibiotik biasanya diberikan melalui urat (intravena).

Rawatan perubatan lain termasuk:

• Oksigen untuk membantu pernafasan
• Cecair yang diberikan melalui urat
• Ubat yang meningkatkan tekanan darah
• Dialisis sekiranya terdapat kegagalan buah pinggang
• Mesin pernafasan (ventilasi mekanikal) jika terdapat kegagalan paru-paru

Sepsis sering mengancam nyawa, terutama pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau penyakit jangka panjang (kronik).

Kerosakan yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke organ-organ penting seperti otak, jantung, dan ginjal mungkin memerlukan masa untuk memperbaiki diri. Mungkin terdapat masalah jangka panjang dengan organ ini.

Risiko sepsis dapat dikurangkan dengan mendapatkan semua vaksin yang disarankan.

Di hospital, mencuci tangan dengan teliti dapat membantu mencegah jangkitan yang dijangkiti hospital yang membawa kepada sepsis. Pembuangan kateter kencing dan saluran IV yang cepat apabila tidak diperlukan lagi dapat membantu mencegah jangkitan yang membawa kepada sepsis.

Septikemia; Sindrom Sepsis; Sindrom tindak balas keradangan sistemik; SIRS; Kejutan septik

Shapiro NI, Jones AE. Sindrom sepsis. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 130.

Penyanyi M, Deutschman CS, Seymour CW, et al. Definisi konsensus antarabangsa ketiga untuk kejutan sepsis dan septik (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Kejutan sepsis dan septik. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 73.