Tuberkulosis yang disebarkan

Penyebaran tuberkulosis adalah jangkitan mikobakteria di mana mikobakteria telah merebak dari paru-paru ke bahagian tubuh yang lain melalui sistem darah atau limfa.

Jangkitan tuberkulosis (TB) dapat terjadi setelah menghirup titisan yang disemprot ke udara akibat batuk atau bersin oleh seseorang yang dijangkiti Mycobacterium tuberculosis bakteria. Jangkitan paru-paru yang dihasilkan disebut TB primer.

Tapak TB yang biasa adalah paru-paru (TB paru), tetapi organ lain boleh terlibat. Di Amerika Syarikat, kebanyakan orang dengan tuberkulosis primer menjadi lebih baik dan tidak mempunyai bukti penyakit lagi. Penyebaran TB berkembang pada sebilangan kecil orang yang dijangkiti yang sistem kekebalannya tidak berjaya menahan jangkitan utama.

Penyakit yang disebarkan boleh berlaku dalam beberapa minggu dari jangkitan utama. Kadang-kadang, ia tidak berlaku sehingga bertahun-tahun selepas anda dijangkiti. Anda lebih cenderung mendapat TB jenis ini jika anda mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah kerana penyakit (seperti AIDS) atau ubat-ubatan tertentu. Bayi dan orang dewasa yang lebih tua juga berisiko lebih tinggi.

Risiko anda terkena TB meningkat sekiranya anda:

• Adakah orang yang menghidap penyakit ini (seperti semasa perjalanan ke luar negara)
• Hidup dalam keadaan sesak atau tidak bersih
• Mempunyai pemakanan yang buruk

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan kadar jangkitan TB pada populasi:

• Peningkatan jangkitan HIV
• Peningkatan bilangan gelandangan dengan perumahan yang tidak stabil (persekitaran dan pemakanan yang buruk)
• Kemunculan strain TB yang tahan dadah

Tuberkulosis yang disebarkan boleh mempengaruhi banyak kawasan badan. Gejala bergantung pada bahagian tubuh yang terjejas dan boleh merangkumi:

• Sakit perut atau bengkak
• Menggigil
• Batuk dan sesak nafas
• Keletihan
• Demam
• Ketidakselesaan umum, kegelisahan, atau perasaan sakit (malaise)
• Sakit sendi
• Kulit pucat kerana anemia (pucat)
• Berpeluh
• Kelenjar bengkak
• Pengurangan berat

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin menunjukkan:

• Hati bengkak
• Kelenjar getah bening yang bengkak
• Limpa bengkak

Ujian yang boleh dipesan termasuk:

• Biopsi dan kultur organ atau tisu yang terjejas
• Bronkoskopi untuk biopsi atau budaya
• X-Ray dada
• Imbasan CT kawasan yang terjejas
• Fundoscopy boleh mendedahkan lesi retina
• Interferon-gamma melepaskan ujian darah, seperti ujian QFT-Gold untuk menguji pendedahan sebelumnya kepada TB
• Biopsi paru-paru
• Budaya mikobakteria sumsum tulang atau darah
• Biopsi pleura
• Ujian kulit tuberkulin (ujian PPD)
• Pemeriksaan dan kultur dahak
• Thoracentesis

Tujuan rawatan adalah untuk menyembuhkan jangkitan dengan ubat-ubatan yang melawan bakteria TB. Rawatan TB yang disebarkan melibatkan gabungan beberapa ubat (biasanya 4). Semua ubat dilanjutkan sehingga ujian makmal menunjukkan yang terbaik.

Anda mungkin perlu minum banyak pil selama 6 bulan atau lebih lama. Adalah sangat penting bahawa anda mengambil pil seperti yang diarahkan oleh pembekal anda.

Apabila orang tidak mengambil ubat TB mereka seperti yang diperintahkan, jangkitannya menjadi lebih sukar untuk dirawat. Bakteria TB boleh menjadi tahan terhadap rawatan. Ini bermaksud ubat-ubatan tidak lagi berfungsi.

Apabila ada kebimbangan bahawa seseorang mungkin tidak mengambil semua ubat seperti yang diarahkan, pembekal mungkin perlu memerhatikan orang itu mengambil ubat yang ditetapkan. Pendekatan ini dipanggil terapi yang diperhatikan secara langsung. Dalam kes ini, ubat-ubatan boleh diberikan 2 atau 3 kali seminggu, seperti yang ditentukan oleh pembekal.

Anda mungkin perlu tinggal di rumah atau dimasukkan ke hospital selama 2 hingga 4 minggu untuk mengelakkan menyebarkan penyakit ini kepada orang lain sehingga anda tidak lagi berjangkit.

Penyedia anda mungkin diminta oleh undang-undang untuk melaporkan penyakit TB anda ke jabatan kesihatan tempatan. Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memastikan bahawa anda mendapat rawatan terbaik.

Sebilangan besar bentuk TB yang disebarkan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Tisu yang terkena, seperti tulang atau sendi, mungkin mengalami kerosakan kekal akibat jangkitan.

Komplikasi penyebaran TB boleh merangkumi:

• Sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS)
• Keradangan hati
• Kegagalan paru-paru
• Kembalinya penyakit

Ubat yang digunakan untuk merawat TB boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk:

• Perubahan penglihatan
• Air mata dan air kencing berwarna oren atau coklat
• Ruam
• Keradangan hati

Ujian penglihatan mungkin dilakukan sebelum rawatan supaya doktor anda dapat memantau setiap perubahan kesihatan mata anda.

Hubungi pembekal anda jika anda mengetahui atau mengesyaki bahawa anda telah terkena TB. Semua bentuk TB dan pendedahan memerlukan penilaian dan rawatan segera.

TB adalah penyakit yang dapat dicegah, bahkan pada mereka yang pernah terkena orang yang dijangkiti. Ujian kulit untuk TB digunakan pada populasi berisiko tinggi atau pada orang yang mungkin terdedah kepada TB, seperti pekerja penjagaan kesihatan.

Orang yang terdedah kepada TB harus segera diuji kulit dan menjalani ujian susulan di kemudian hari, jika ujian pertama adalah negatif.

Ujian kulit yang positif bermaksud anda telah terkena bakteria TB. Ini tidak bermaksud anda menghidap penyakit aktif atau berjangkit. Bercakap dengan doktor anda mengenai cara mencegah penyakit batuk kering.

Rawatan segera sangat penting dalam mengawal penyebaran TB dari mereka yang mempunyai penyakit TB aktif kepada mereka yang tidak pernah dijangkiti TB.

Beberapa negara dengan kejadian TB tinggi memberi orang vaksinasi (disebut BCG) untuk mencegah TB. Keberkesanan vaksin ini terhad dan tidak digunakan secara rutin di Amerika Syarikat.

Orang yang pernah mengalami BCG mungkin masih diuji kulit untuk TB. Bincangkan keputusan ujian (jika positif) dengan pembekal anda.

Tuberkulosis miliary; Tuberkulosis - disebarkan; Tuberkulosis extrapulmonary

• Tuberkulosis pada buah pinggang
• Tuberkulosis di paru-paru
• Paru-paru pekerja arang batu - sinar-X dada
• Tuberkulosis, maju - sinar-X dada
• Tuberkulosis miliary
• Erythema multiforme, luka bulat - tangan
• Erythema nodosum yang berkaitan dengan sarcoidosis
• Sistem peredaran darah

Ellner JJ, Jacobson KR. Batuk kering. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 249.