HIV / AIDS

Virus imunodefisiensi manusia (HIV) adalah virus yang menyebabkan AIDS. Apabila seseorang dijangkiti HIV, virus menyerang dan melemahkan sistem imun. Oleh kerana sistem kekebalan tubuh semakin lemah, orang tersebut berisiko mendapat jangkitan dan barah yang mengancam nyawa. Apabila itu berlaku, penyakit itu disebut AIDS. Sebaik sahaja seseorang itu menghidap virus itu, ia akan kekal di dalam badan seumur hidup.

Virus ini disebarkan (disebarkan) dari orang ke orang melalui cairan tubuh tertentu:

• Darah
• Cecair air mani dan preseminal
• Cecair rektum
• Cecair faraj
• Susu ibu

HIV boleh merebak jika cairan ini bersentuhan dengan:

• Selaput lendir (bahagian dalam mulut, zakar, vagina, rektum)
• Tisu yang rosak (tisu yang telah dipotong atau dikikis)
• Suntikan ke dalam aliran darah

HIV tidak dapat disebarkan melalui peluh, air liur, atau air kencing.

Di Amerika Syarikat, HIV tersebar terutamanya:

• Melalui seks faraj atau dubur dengan seseorang yang menghidap HIV tanpa menggunakan kondom atau tidak mengambil ubat untuk mencegah atau merawat HIV
• Melalui perkongsian jarum atau peralatan lain yang digunakan untuk menyuntik ubat dengan seseorang yang menghidap HIV

Lebih jarang, HIV merebak:

• Dari ibu hingga anak. Seorang wanita hamil dapat menyebarkan virus ke janinnya melalui peredaran darah bersama mereka, atau seorang ibu yang menyusui dapat menyebarkannya kepada bayinya melalui susu ibu. Ujian dan rawatan ibu yang positif HIV telah membantu mengurangkan bilangan bayi yang mendapat HIV.
• Melalui batang jarum atau benda tajam lain yang tercemar dengan HIV (terutamanya pekerja penjagaan kesihatan).

Virus TIDAK disebarkan oleh:

• Kenalan santai, seperti memeluk atau mencium mulut tertutup
• Nyamuk atau haiwan kesayangan
• Menyertai sukan
• Menyentuh item yang disentuh oleh orang yang dijangkiti virus
• Makan makanan yang dikendalikan oleh penghidap HIV

HIV dan pendermaan darah atau organ:

• HIV tidak disebarkan kepada orang yang menderma darah atau organ. Orang yang menderma organ tidak pernah bersentuhan langsung dengan orang yang menerimanya. Begitu juga, orang yang menderma darah tidak pernah bersentuhan dengan orang yang menerimanya. Dalam semua prosedur ini, jarum dan instrumen steril digunakan.
• Walaupun sangat jarang berlaku, pada masa lalu HIV telah menyebar ke orang yang menerima darah atau organ dari penderma yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, risiko ini sangat kecil kerana bank darah dan program penderma organ memeriksa (menyaring) penderma, darah, dan tisu secara menyeluruh.

Faktor risiko mendapat HIV termasuk:

• Melakukan hubungan seks dubur atau faraj yang tidak dilindungi. Seks dubur yang boleh diterima adalah yang paling berisiko. Mempunyai pelbagai pasangan juga meningkatkan risiko. Menggunakan kondom baru dengan betul setiap kali melakukan hubungan seks sangat membantu mengurangkan risiko ini.
• Menggunakan ubat dan berkongsi jarum atau picagari.
• Mempunyai pasangan seksual dengan HIV yang tidak mengambil ubat HIV.
• Menghidap penyakit kelamin (STD).

Gejala yang berkaitan dengan jangkitan HIV akut (ketika seseorang pertama kali dijangkiti) boleh serupa dengan selesema atau penyakit virus lain. Ia merangkumi:

• Demam dan sakit otot
• Sakit kepala
• Sakit tekak
• Berpeluh malam
• Luka mulut, termasuk jangkitan yis (sariawan)
• Kelenjar getah bening yang membengkak
• Cirit-birit

Ramai orang tidak mempunyai gejala ketika pertama kali dijangkiti HIV.

Jangkitan HIV akut berkembang dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan menjadi jangkitan HIV tanpa gejala (tanpa gejala). Tahap ini boleh berlangsung 10 tahun atau lebih lama. Dalam tempoh ini, orang tersebut mungkin tidak mempunyai alasan untuk mengesyaki mereka menghidap HIV, tetapi mereka dapat menyebarkan virus tersebut kepada orang lain.

Sekiranya mereka tidak dirawat, hampir semua orang yang dijangkiti HIV akan menghidap AIDS. Sebilangan orang menghidap AIDS dalam beberapa tahun selepas jangkitan. Yang lain tetap sihat sepenuhnya selepas 10 atau bahkan 20 tahun (dipanggil jangka panjang sebagai bukan kemajuan).

Orang yang menghidap AIDS telah mengalami kerosakan sistem imun mereka oleh HIV. Mereka berisiko tinggi mendapat jangkitan yang tidak biasa pada orang yang mempunyai sistem imun yang sihat. Jangkitan ini disebut jangkitan oportunistik. Ini boleh disebabkan oleh bakteria, virus, kulat, atau protozoa, dan boleh mempengaruhi mana-mana bahagian badan. Orang yang menghidap AIDS juga berisiko tinggi untuk menghidap barah tertentu, terutama limfoma dan barah kulit yang disebut sarkoma Kaposi.

Gejala bergantung pada jangkitan tertentu dan bahagian tubuh mana yang dijangkiti. Jangkitan paru-paru sering terjadi pada AIDS dan biasanya menyebabkan batuk, demam, dan sesak nafas. Jangkitan usus juga biasa dan boleh menyebabkan cirit-birit, sakit perut, muntah, atau masalah menelan. Penurunan berat badan, demam, berkeringat, ruam, dan kelenjar getah bening yang membengkak sering terjadi pada orang dengan jangkitan HIV dan AIDS.

Terdapat ujian yang dilakukan untuk memeriksa sama ada anda dijangkiti virus.

UJIAN DIAGNOSTIK

Secara amnya, pengujian adalah proses 2 langkah:

• Ujian saringan - Terdapat beberapa jenis ujian. Sebilangannya adalah ujian darah, yang lain adalah ujian cecair mulut. Mereka memeriksa antibodi terhadap virus HIV, antigen HIV, atau keduanya. Beberapa ujian saringan dapat memberikan hasil dalam 30 minit atau kurang.
• Ujian susulan - Ini juga dipanggil ujian pengesahan. Ia sering dilakukan ketika ujian saringan positif.

Ujian di rumah disediakan untuk menguji HIV. Sekiranya anda merancang untuk menggunakannya, periksa untuk memastikan ia disetujui oleh FDA. Ikuti arahan pada pembungkusan untuk memastikan hasilnya seakurat mungkin.

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan agar setiap orang yang berumur 15 hingga 65 tahun menjalani ujian saringan HIV. Orang yang mempunyai tingkah laku berisiko harus diuji secara berkala. Wanita hamil juga harus menjalani ujian saringan.

UJIAN SETELAH DIAGNOSIS DENGAN HIV

Orang dengan AIDS biasanya menjalani ujian darah secara berkala untuk memeriksa jumlah sel CD4 mereka:

• Sel CD4 T adalah sel darah yang diserang HIV. Mereka juga disebut sel T4 atau "sel T penolong."
• Oleh kerana HIV merosakkan sistem imun, jumlah CD4 menurun. Kiraan CD4 normal adalah dari 500 hingga 1,500 sel / mm³ darah.
• Orang biasanya mengalami gejala apabila jumlah CD4 mereka turun di bawah 350. Komplikasi yang lebih serius berlaku apabila jumlah CD4 turun menjadi 200. Apabila jumlahnya di bawah 200, orang tersebut dikatakan menghidap AIDS.

Ujian lain termasuk:

• Tahap RNA HIV, atau viral load, untuk memeriksa berapa banyak HIV dalam darah
• Ujian ketahanan untuk melihat apakah virus mempunyai perubahan dalam kod genetik yang akan menyebabkan ketahanan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat HIV
• Kira darah lengkap, kimia darah, dan ujian air kencing
• Ujian untuk jangkitan kelamin lain
• Ujian TB
• Pap smear untuk memeriksa barah serviks
• Pap smear dubur untuk memeriksa barah dubur

HIV / AIDS dirawat dengan ubat-ubatan yang menghentikan pembiakan virus. Rawatan ini dipanggil terapi antiretroviral (ART).

Pada masa lalu, orang dengan jangkitan HIV akan memulakan rawatan antiretroviral setelah jumlah CD4 mereka menurun atau mereka mengalami komplikasi HIV. Hari ini, rawatan HIV disyorkan untuk semua orang dengan jangkitan HIV, walaupun jumlah CD4 mereka masih normal.

Ujian darah berkala diperlukan untuk memastikan tahap virus dalam darah (viral load) tetap rendah atau ditekan. Tujuan rawatan adalah menurunkan virus HIV dalam darah ke tahap yang sangat rendah sehingga ujian tidak dapat mengesannya. Ini dipanggil viral load yang tidak dapat dikesan.

Sekiranya jumlah CD4 sudah menurun sebelum rawatan dimulakan, biasanya perlahan-lahan akan meningkat. Komplikasi HIV sering hilang ketika sistem imun pulih.

Bergabung dengan kumpulan sokongan di mana ahli berkongsi pengalaman dan masalah bersama sering dapat membantu mengurangkan tekanan emosi kerana mengalami penyakit jangka panjang.

Dengan rawatan, kebanyakan orang dengan HIV / AIDS dapat menjalani kehidupan yang sihat dan normal.

Rawatan semasa tidak menyembuhkan jangkitan. Ubatnya hanya berfungsi selagi diminum setiap hari. Sekiranya ubat dihentikan, viral load akan meningkat dan jumlah CD4 akan turun. Sekiranya ubat-ubatan tidak diambil secara berkala, virus boleh menjadi tahan terhadap satu atau lebih ubat, dan rawatan akan berhenti berfungsi.

Orang yang menjalani rawatan perlu berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan mereka secara berkala. Ini untuk memastikan ubat-ubatan tersebut berfungsi dan untuk memeriksa kesan sampingan ubat-ubatan tersebut.

Dapatkan janji temu dengan pembekal anda jika anda mempunyai faktor risiko jangkitan HIV. Juga hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala AIDS. Secara undang-undang, hasil ujian HIV mesti dirahsiakan (peribadi). Pembekal anda akan menyemak keputusan ujian anda dengan anda.

Mencegah HIV / AIDS:

• Dapatkan ujian. Orang yang tidak tahu bahawa mereka mempunyai jangkitan HIV dan yang kelihatan dan merasa sihat kemungkinan besar menyebarkannya kepada orang lain.
• JANGAN gunakan ubat haram dan jangan berkongsi jarum atau picagari. Banyak komuniti mempunyai program pertukaran jarum di mana anda dapat menyingkirkan jarum suntik yang digunakan dan mendapatkan yang baru dan steril. Kakitangan program ini juga boleh merujuk anda untuk rawatan ketagihan.
• Elakkan bersentuhan dengan darah orang lain. Sekiranya boleh, pakai pakaian pelindung, topeng, dan kacamata ketika merawat orang yang cedera.
• Sekiranya anda menguji positif HIV, anda boleh menyebarkan virus ini kepada orang lain. Anda tidak boleh menderma darah, plasma, organ tubuh, atau sperma.
• Wanita positif HIV yang mungkin hamil harus berbincang dengan pembekal mereka mengenai risiko terhadap anak mereka yang belum lahir. Mereka juga harus membincangkan kaedah untuk mencegah bayi mereka dijangkiti, seperti mengambil ubat antiretroviral semasa kehamilan.
• Penyusuan susu ibu harus dielakkan untuk mencegah penularan HIV kepada bayi melalui susu ibu.

Amalan seks yang lebih selamat, seperti menggunakan kondom lateks, berkesan dalam mencegah penyebaran HIV. Tetapi masih ada risiko terkena jangkitan, walaupun dengan penggunaan kondom (misalnya, kondom boleh terkoyak).

Pada orang yang tidak dijangkiti virus, tetapi berisiko tinggi mendapatnya, mengambil ubat seperti Truvada (emtricitabine dan tenofovir disoproxil fumarate) atau Descovy (emtricitabine dan tenofovir alafenamide) dapat membantu mencegah jangkitan. Rawatan ini dikenali sebagai profilaksis pra-pendedahan, atau PrEP. Bercakap dengan pembekal anda jika anda fikir PrEP mungkin sesuai untuk anda.

Orang yang positif HIV yang mengambil ubat antiretroviral dan tidak mempunyai virus dalam darah mereka tidak menyebarkan virus.

Bekalan darah AS adalah antara yang paling selamat di dunia. Hampir semua orang yang dijangkiti HIV melalui pemindahan darah menerima pemindahan tersebut sebelum tahun 1985, tahun ujian HIV bermula untuk semua darah yang didermakan.

Sekiranya anda yakin anda telah terdedah kepada HIV, segera dapatkan rawatan perubatan. JANGAN bertangguh. Memulakan ubat antivirus tepat selepas pendedahan (hingga 3 hari selepas) dapat mengurangkan kemungkinan anda dijangkiti. Ini dipanggil profilaksis pasca pendedahan (PEP). Ini telah digunakan untuk mencegah penularan pekerja kesihatan yang cedera akibat tusukan jarum.

Jangkitan HIV; Jangkitan - HIV; Virus kekurangan imun manusia; Sindrom kekurangan imun yang diperoleh: HIV-1

• Pemakanan enteral - masalah menguruskan anak
• Tiub makan gastrostomi - bolus
• Tiub makan Jejunostomi
• Mukositis oral - rawatan diri

• STD dan ceruk ekologi
• HIV
• Jangkitan HIV primer
• Sakit kanker (ulser aphthous)
• Jangkitan Mycobacterium marinum di tangan
• Dermatitis - seborrheic pada wajah
• bantuan
• Sarkoma Kaposi - jarak dekat
• Histoplasmosis, disebarkan pada pesakit HIV
• Moluskum di dada
• Sarkoma Kaposi di bahagian belakang
• Sarkoma Kaposi di paha
• Molluscum contagiosum pada wajah
• Antibodi
• Tuberkulosis di paru-paru
• Sarkoma Kaposi - luka pada kaki
• Sarkoma Kaposi - perianal
• Herpes zoster (kayap) disebarkan
• Dermatitis seborrheic - jarak dekat

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Mengenai HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Dilayari pada 3 November 2020. Diakses pada 11 November 2020.

Laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Dilayari pada 3 November 2020. Diakses pada 15 April 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Cadangan untuk pemeriksaan HIV terhadap lelaki gay, biseksual, dan lelaki lain yang melakukan hubungan seks dengan lelaki - Amerika Syarikat, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Terapi antiretroviral virus imunodefisiensi manusia dan sindrom imunodefisiensi yang diperoleh. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 364.

Moyer VA; Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Penyaringan HIV: Pernyataan cadangan Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virus kekurangan imuniti manusia. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosis jangkitan virus imunodefisiensi manusia. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Bennett. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 120.

Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS, laman web Info klinikal.gov. Garis panduan penggunaan agen antiretroviral pada orang dewasa dan remaja yang hidup dengan HIV. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Dikemas kini pada 10 Julai 2019. Diakses pada 11 November 2020.

Verma A, Berger JR. Manifestasi neurologi jangkitan virus imunodefisiensi manusia pada orang dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 77.