Anemia hemolitik imun

Anemia adalah keadaan di mana badan tidak mempunyai sel darah merah yang cukup sihat. Sel darah merah membekalkan oksigen ke tisu badan.

Sel darah merah bertahan sekitar 120 hari sebelum badan menyingkirkannya. Dalam anemia hemolitik, sel darah merah dalam darah hancur lebih awal daripada biasa.

Anemia hemolitik imun berlaku apabila antibodi terbentuk terhadap sel darah merah tubuh dan memusnahkannya. Ini berlaku kerana sistem kekebalan secara salah mengiktiraf sel darah ini sebagai asing.

Kemungkinan penyebabnya termasuk:

• Bahan kimia, ubat, dan toksin tertentu
• Jangkitan
• Transfusi darah dari penderma dengan jenis darah yang tidak sepadan
• Kanser tertentu

Apabila antibodi terbentuk terhadap sel darah merah tanpa alasan, keadaan ini disebut anemia hemolitik autoimun idiopatik.

Antibodi juga boleh disebabkan oleh:

• Komplikasi penyakit lain
• Pemindahan darah yang lalu
• Kehamilan (jika jenis darah bayi berbeza dengan ibu)

Faktor risiko berkaitan dengan penyebabnya.

Anda mungkin tidak mengalami simptom jika anemia ringan. Sekiranya masalah berkembang dengan perlahan, gejala yang mungkin timbul pertama kali meliputi:

• Rasa lemah atau letih lebih kerap daripada biasa, atau dengan bersenam
• Sakit kepala
• Masalah menumpukan perhatian atau berfikir

Sekiranya anemia bertambah buruk, gejala mungkin termasuk:

• Ringan ketika anda berdiri
• Warna kulit pucat (pucat)
• Sesak nafas
• Sakit lidah

Anda mungkin memerlukan ujian berikut:

• Kiraan retikulosit mutlak
• Ujian Coombs langsung atau tidak
• Hemoglobin dalam air kencing
• LDH (tahap enzim ini meningkat akibat kerosakan tisu)
• Kiraan sel darah merah (RBC), hemoglobin, dan hematokrit
• Tahap bilirubin serum
• Hemoglobin bebas serum
• Haptoglobin serum
• Ujian Donath-Landsteiner
• Aglutinin sejuk
• Hemoglobin percuma dalam serum atau air kencing
• Hemosiderin dalam air kencing
• Kiraan platelet
• Elektroforesis protein - serum
• Piruvate kinase
• Tahap haptoglobin serum
• Urobilinogen urin dan tinja

Rawatan pertama yang dicuba adalah ubat steroid, seperti prednison. Sekiranya ubat steroid tidak memperbaiki keadaan, rawatan dengan imunoglobulin intravena (IVIG) atau penyingkiran limpa (splenektomi) dapat dipertimbangkan.

Anda mungkin mendapat rawatan untuk menekan sistem imun anda jika anda tidak bertindak balas terhadap steroid. Dadah seperti azathioprine (Imuran), siklofosfamid (Cytoxan), dan rituximab (Rituxan) telah digunakan.

Pemindahan darah diberikan dengan berhati-hati, kerana darah mungkin tidak serasi dan mungkin menyebabkan lebih banyak lagi kerosakan sel darah merah.

Penyakit ini boleh bermula dengan cepat dan sangat serius, atau mungkin ringan dan tidak memerlukan rawatan khas.

Pada kebanyakan orang, steroid atau splenektomi dapat mengawal anemia secara keseluruhan atau sebahagian.

Anemia yang teruk jarang menyebabkan kematian. Jangkitan teruk boleh berlaku sebagai komplikasi rawatan dengan steroid, ubat lain yang menekan sistem imun, atau splenektomi. Rawatan ini merosakkan kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami keletihan yang tidak dapat dijelaskan atau sakit dada, atau tanda-tanda jangkitan.

Pemeriksaan antibodi dalam darah yang didermakan dan pada penerima dapat mencegah anemia hemolitik yang berkaitan dengan pemindahan darah.

Anemia - hemolitik imun; Anemia hemolitik autoimun (AIHA)

• Antibodi

Michel M. Anemia autoimun dan hemolitik intravaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 151.

Michel M, Jäger U. Anemia hemolitik autoimun. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 46.