Anemia aplastik

Anemia aplastik adalah keadaan di mana sumsum tulang tidak membuat sel darah yang mencukupi. Sumsum tulang adalah tisu lembut di tengah tulang yang bertanggungjawab untuk menghasilkan sel darah dan platelet.

Anemia aplastik disebabkan oleh kerosakan pada sel stem darah. Sel stem adalah sel yang belum matang di sumsum tulang yang menimbulkan semua jenis sel darah (sel darah merah, sel darah putih, dan platelet). Kecederaan pada sel induk menyebabkan penurunan jumlah jenis sel darah ini.

Anemia aplastik boleh disebabkan oleh:

• Penggunaan ubat-ubatan tertentu atau pendedahan kepada bahan kimia toksik (seperti kloramfenikol, benzena)
• Pendedahan kepada radiasi atau kemoterapi
• Gangguan autoimun
• Kehamilan
• Virus

Kadang kala, penyebabnya tidak diketahui. Dalam kes ini, gangguan ini disebut anemia aplastik idiopatik.

Gejala disebabkan oleh kekurangan sel merah, sel putih, dan platelet. Gejala mungkin teruk sejak awal atau secara beransur-ansur bertambah buruk seiring berjalannya waktu penyakit ini berlanjutan.

Kiraan sel merah yang rendah (anemia) boleh menyebabkan:

• Keletihan
• Pucat (pucat)
• Denyutan jantung yang cepat
• Sesak nafas dengan bersenam
• Kelemahan
• Ringan ketika berdiri

Kiraan sel putih yang rendah (leukopenia) menyebabkan peningkatan risiko jangkitan.

Kiraan platelet yang rendah (trombositopenia) boleh mengakibatkan pendarahan. Gejala termasuk:

• Gusi berdarah
• Lebam mudah
• Hidung berdarah
• Ruam, tanda merah kecil pada kulit (petechiae)
• Jangkitan yang kerap atau teruk (kurang biasa)

Ujian darah akan menunjukkan:

• Kiraan sel darah merah rendah (anemia)
• Kiraan sel darah putih rendah (leukopenia)
• Kiraan retikulosit rendah (retikulosit adalah sel darah merah termuda)
• Kiraan platelet rendah (trombositopenia)

Biopsi sumsum tulang menunjukkan sel darah yang lebih sedikit daripada biasa dan peningkatan jumlah lemak.

Kes anemia aplastik ringan yang tidak mempunyai simptom mungkin tidak memerlukan rawatan.

Apabila jumlah sel darah menjadi lebih rendah dan gejala berkembang, darah dan platelet diberikan melalui transfusi. Lama kelamaan, transfusi mungkin berhenti berfungsi, menyebabkan jumlah sel darah sangat rendah. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa.

Pemindahan sumsum tulang, atau sel stem mungkin disyorkan untuk orang muda. Ia lebih mungkin disyorkan untuk mereka yang berumur 50 tahun dan lebih muda, tetapi orang yang berusia lebih dari 50 tahun mungkin akan menerima pemindahan jika mereka cukup sihat. Rawatan ini paling berkesan apabila penderma adalah saudara atau saudari yang sepadan sepenuhnya. Ini dipanggil penderma saudara sepadan ..

Orang-orang tua dan mereka yang tidak mempunyai penderma saudara yang sepadan diberi ubat untuk menekan sistem imun. Ubat-ubatan ini memungkinkan sumsum tulang sekali lagi menjadikan sel darah yang sihat. Tetapi penyakit itu boleh kembali (kambuh). Pemindahan sumsum tulang dengan penderma yang tidak berkaitan boleh dicuba jika ubat-ubatan ini tidak membantu atau jika penyakit itu kembali setelah pulih.

Anemia aplastik yang teruk dan tidak dirawat menyebabkan kematian yang cepat. Pemindahan sumsum tulang boleh menjadi sangat berjaya pada orang muda. Transplantasi juga digunakan pada orang tua atau ketika penyakit itu kembali setelah ubat berhenti berfungsi.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Jangkitan atau pendarahan yang teruk
• Komplikasi pemindahan sumsum tulang
• Reaksi terhadap ubat-ubatan
• Hemokromatosis (penumpukan terlalu banyak zat besi di dalam tisu badan dari banyak transfusi sel merah)

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda atau pergi ke bilik kecemasan jika pendarahan berlaku tanpa sebab, atau jika pendarahan sukar dihentikan. Hubungi jika anda sering melihat jangkitan atau keletihan yang tidak biasa.

Anemia hipoplastik; Kegagalan sumsum tulang - anemia aplastik

• Pemindahan sumsum tulang - pelepasan

• Aspirasi sumsum tulang

Bagby GC. Anemia aplastik dan keadaan kegagalan sumsum tulang yang berkaitan. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 156.

Culligan D, Watson HG. Darah dan sumsum tulang. Dalam: Cross SS, ed. Patologi Underwood. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 23.

Young NS, Maciejewski JP. Anemia aplastik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 30.