Penjagaan pranatal pada trimester pertama anda

Trimester bermaksud "3 bulan." Kehamilan normal berlangsung sekitar 10 bulan dan mempunyai 3 trimester.

Trimester pertama bermula ketika bayi anda mengandung. Ia berterusan sehingga minggu ke-14 kehamilan anda. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin membincangkan kehamilan anda dalam beberapa minggu, dan bukannya pada bulan atau trimester.

Anda harus menjadualkan lawatan pranatal pertama anda sebaik sahaja mengetahui bahawa anda hamil. Doktor atau bidan anda akan:

• Tarik darah anda
• Lakukan peperiksaan pelvis sepenuhnya
• Lakukan Pap smear dan kultur untuk mencari jangkitan atau masalah

Doktor atau bidan anda akan mendengar degupan jantung bayi anda, tetapi mungkin tidak dapat mendengarnya. Selalunya, degupan jantung tidak dapat didengar atau dilihat pada ultrasound sehingga sekurang-kurangnya 6 hingga 7 minggu.

Semasa lawatan pertama ini, doktor atau bidan anda akan menanyakan soalan mengenai:

• Kesihatan keseluruhan anda
• Segala masalah kesihatan yang anda ada
• Kehamilan masa lalu
• Ubat, herba, atau vitamin yang anda ambil
• Sama ada anda bersenam atau tidak
• Sama ada anda merokok atau minum alkohol
• Sama ada anda atau pasangan anda mempunyai gangguan genetik atau masalah kesihatan yang berlaku dalam keluarga anda

Anda akan mempunyai banyak lawatan untuk membincangkan rancangan kelahiran. Anda juga boleh membincangkannya dengan doktor atau bidan semasa lawatan pertama anda.

Lawatan pertama juga merupakan masa yang tepat untuk membincangkan:

• Makan secara sihat, bersenam, dan mengubah gaya hidup semasa anda hamil
• Gejala biasa semasa kehamilan seperti keletihan, pedih ulu hati, dan vena varikos
• Cara menguruskan penyakit pagi
• Apa yang perlu dilakukan mengenai pendarahan faraj semasa awal kehamilan
• Apa yang diharapkan pada setiap lawatan

Anda juga akan diberi vitamin pranatal dengan zat besi jika anda belum meminumnya.

Pada trimester pertama anda, anda akan mengadakan lawatan pranatal setiap bulan. Lawatan mungkin cepat, tetapi masih penting. Tidak masalah untuk membawa pasangan atau jurulatih buruh anda.

Semasa lawatan anda, doktor atau bidan anda akan:

• Timbang awak.
• Periksa tekanan darah anda.
• Periksa bunyi jantung janin.
• Ambil sampel air kencing untuk menguji gula atau protein dalam air kencing anda. Sekiranya salah satu daripada ini dijumpai, ini mungkin bermaksud anda menghidap diabetes kehamilan atau tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan.

Pada akhir setiap lawatan, doktor atau bidan anda akan memberitahu anda apa perubahan yang diharapkan sebelum lawatan anda yang seterusnya. Beritahu doktor anda jika anda mempunyai masalah atau kebimbangan. Tidak apa-apa untuk membicarakannya walaupun anda tidak merasakan perkara itu penting atau berkaitan dengan kehamilan anda.

Pada lawatan pertama anda, doktor atau bidan anda akan mengambil darah untuk sekumpulan ujian yang dikenali sebagai panel pranatal. Ujian ini dilakukan untuk mencari masalah atau jangkitan pada awal kehamilan.

Panel ujian ini merangkumi, tetapi tidak terhad kepada:

• Kiraan darah lengkap (PJK)
• Menaip darah (termasuk skrin Rh)
• Skrin antigen virus Rubella (ini menunjukkan betapa kebal anda terhadap penyakit Rubella)
• Panel hepatitis (ini menunjukkan jika anda positif hepatitis A, B, atau C)
• Ujian sifilis
• Ujian HIV (ujian ini menunjukkan jika anda positif virus yang menyebabkan AIDS)
• Skrin fibrosis sista (ujian ini menunjukkan jika anda pembawa fibrosis sista)
• Analisis dan kultur air kencing

Ultrasound adalah prosedur yang mudah dan tidak menyakitkan. Tongkat sihir yang menggunakan gelombang bunyi akan diletakkan di perut anda. Gelombang suara akan membiarkan doktor atau bidan anda berjumpa dengan bayi.

Anda mesti melakukan ultrasound pada trimester pertama untuk mendapatkan idea mengenai tarikh akhir anda.

Semua wanita ditawarkan ujian genetik untuk memeriksa kecacatan kelahiran dan masalah genetik, seperti sindrom Down atau kecacatan otak dan tulang belakang.

• Sekiranya doktor anda berpendapat bahawa anda memerlukan ujian ini, bincangkan yang mana yang terbaik untuk anda.
• Pastikan anda bertanya tentang apa hasilnya bagi anda dan bayi anda.
• Seorang kaunselor genetik dapat membantu anda memahami risiko dan hasil ujian anda.
• Terdapat banyak pilihan sekarang untuk ujian genetik. Sebilangan ujian ini membawa risiko kepada bayi anda, sementara yang lain tidak.

Wanita yang berisiko lebih tinggi untuk masalah genetik ini termasuk:

• Wanita yang mempunyai janin dengan masalah genetik pada kehamilan sebelumnya
• Wanita, berumur 35 tahun ke atas
• Wanita yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat mengenai kecacatan kelahiran yang diwarisi

Dalam satu ujian, penyedia anda boleh menggunakan ultrasound untuk mengukur bahagian belakang leher bayi. Ini dipanggil ketelusan nuchal.

• Ujian darah juga dilakukan.
• Bersama-sama, 2 langkah ini akan memberitahu sama ada bayi berisiko mengalami sindrom Down.
• Sekiranya ujian yang disebut skrin empat kali ganda dilakukan pada trimester kedua, hasil kedua-dua ujian itu lebih tepat daripada melakukan satu ujian sahaja. Ini dipanggil penyaringan bersepadu.

Ujian lain, yang disebut chorionic villus sampling (CVS), dapat mengesan sindrom Down dan gangguan genetik lain seawal 10 minggu kehamilan.

Ujian yang lebih baru, yang disebut ujian DNA bebas sel, mencari kepingan kecil gen bayi anda dalam sampel darah dari ibu. Ujian ini lebih baru, tetapi memberikan banyak janji untuk ketepatan tanpa risiko keguguran.

Terdapat ujian lain yang mungkin dilakukan pada trimester kedua.

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda mempunyai banyak loya dan muntah.
• Anda mengalami pendarahan atau kekejangan.
• Anda mengalami peningkatan pembuangan atau pelepasan dengan bau.
• Anda mengalami demam, menggigil, atau sakit ketika membuang air kecil.
• Anda mempunyai sebarang pertanyaan atau kebimbangan mengenai kesihatan atau kehamilan anda.

Penjagaan kehamilan - trimester pertama

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Penjagaan prasangka dan pranatal. Dalam: .Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrik Gabbe: Kehamilan Normal dan Masalah. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 5.

Penjagaan Hobel CJ, Williams J. Antepartum. Dalam: Hacker N, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Keperluan Obstetrik dan Ginekologi Hacker & Moore. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 7.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Penjagaan antenatal dan selepas bersalin. Dalam: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrik dan Ginekologi Klinikal. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 22.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrik. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Teks Perubatan Keluarga. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.

• Penjagaan Pranatal