Sindrom hemolitik-uremik

Penghasilan toksin seperti Shiga E coli sindrom hemolitik-uremik (STEC-HUS) adalah gangguan yang paling sering terjadi apabila jangkitan pada sistem pencernaan menghasilkan bahan toksik.Bahan ini memusnahkan sel darah merah dan menyebabkan kecederaan pada buah pinggang.

Sindrom hemolitik-uremik (HUS) sering berlaku selepas jangkitan gastrointestinal dengan E coli bakteria (Escherichia coli O157: H7). Walau bagaimanapun, keadaan ini juga dikaitkan dengan jangkitan gastrointestinal lain, termasuk shigella dan salmonella. Ia juga dikaitkan dengan jangkitan nongastrointestinal.

HUS paling kerap berlaku pada kanak-kanak. Ia adalah penyebab kegagalan buah pinggang akut yang paling biasa pada kanak-kanak. Beberapa wabak besar dikaitkan dengan daging hamburger yang tidak dimasak yang tercemar E coli.

E coli boleh dihantar melalui:

• Kenalan dari satu orang ke orang lain
• Mengonsumsi makanan yang tidak dimasak, seperti produk susu atau daging lembu

STEC-HUS tidak boleh dikelirukan dengan HUS atipikal (aHUS) yang tidak berkaitan dengan jangkitan. Ia serupa dengan penyakit lain yang disebut thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP).

STEC-HUS sering bermula dengan muntah dan cirit-birit, yang mungkin berdarah. Dalam seminggu, orang itu boleh menjadi lemah dan mudah marah. Orang dengan keadaan ini boleh membuang air kecil kurang dari biasa. Keluaran air kencing hampir berhenti.

Kemusnahan sel darah merah membawa kepada gejala anemia.

Gejala awal:

• Darah di dalam najis
• Kerengsaan
• Demam
• Kelesuan
• Muntah dan cirit-birit
• Kelemahan

Gejala kemudian:

• Lebam
• Kesedaran menurun
• Keluaran air kencing rendah
• Tiada pengeluaran air kencing
• Pucat
• Kejang - jarang berlaku
• Ruam kulit yang kelihatan seperti bintik-bintik merah halus (petechiae)

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal. Ini mungkin menunjukkan:

• Pembengkakan hati atau limpa
• Perubahan sistem saraf

Ujian makmal akan menunjukkan tanda-tanda anemia hemolitik dan kegagalan buah pinggang akut. Ujian mungkin merangkumi:

• Ujian pembekuan darah (PT dan PTT)
• Panel metabolik yang komprehensif mungkin menunjukkan peningkatan kadar BUN dan kreatinin
• Kiraan darah lengkap (CBC) mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dan penurunan jumlah sel darah merah
• Kiraan platelet biasanya dikurangkan
• Urinalisis dapat mendedahkan darah dan protein dalam air kencing
• Ujian protein air kencing dapat menunjukkan jumlah protein dalam air kencing

Ujian lain:

• Budaya najis mungkin positif untuk jenis tertentu E coli bakteria atau bakteria lain
• Kolonoskopi
• Biopsi buah pinggang (dalam kes yang jarang berlaku)

Rawatan mungkin melibatkan:

• Dialisis
• Ubat-ubatan, seperti kortikosteroid
• Pengurusan cecair dan elektrolit
• Transfusi sel darah merah dan trombosit

Ini adalah penyakit serius pada kanak-kanak dan orang dewasa, dan boleh menyebabkan kematian. Dengan rawatan yang betul, lebih daripada separuh orang akan pulih. Hasilnya lebih baik pada kanak-kanak daripada orang dewasa.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Masalah pembekuan darah
• Anemia hemolitik
• Kegagalan buah pinggang
• Hipertensi menyebabkan kejang, mudah marah, dan masalah sistem saraf yang lain
• Terlalu sedikit platelet (trombositopenia)
• Uremia

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala HUS. Gejala kecemasan termasuk:

• Darah di dalam najis
• Tidak membuang air kecil
• Kewaspadaan berkurang (kesedaran)

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami episod HUS dan pengeluaran air kencing anda berkurang, atau anda mengalami gejala baru yang lain.

Anda boleh mengelakkan sebab yang diketahui, E coli, dengan memasak hamburger dan daging lain dengan baik. Anda juga harus mengelakkan kontak dengan air yang tidak bersih dan mengikuti kaedah mencuci tangan yang betul.

HUS; STEC-HUS; Sindrom hemolitik-uremik

• Sistem kencing lelaki

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Penyakit buah pinggang dan saluran kencing atas pada kanak-kanak. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolytic uremic syndrome. Dalam: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, eds. Nefrologi Penjagaan Kritikal. Edisi ke-3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Purpura trombositopenik trombotik dan sindrom uremik hemolitik. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologi: Prinsip dan Amalan Asas. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 134.