Azotemia prerenal

Azotemia prerenal adalah tahap produk buangan nitrogen yang tinggi dalam darah.

Azotemia prerenal adalah perkara biasa, terutama pada orang dewasa yang lebih tua dan pada orang yang berada di hospital.

Buah pinggang menapis darah. Mereka juga mengeluarkan air kencing untuk membuang produk buangan. Apabila jumlah, atau tekanan, aliran darah melalui ginjal turun, penyaringan darah juga menurun. Atau mungkin tidak berlaku sama sekali. Produk buangan kekal dalam darah. Air kencing sedikit atau tidak dibuat, walaupun buah pinggang itu sendiri berfungsi.

Apabila produk sisa nitrogen, seperti kreatinin dan urea, terbentuk di dalam badan, keadaan ini disebut azotemia. Produk buangan ini bertindak sebagai racun ketika mereka menumpuk. Mereka merosakkan tisu dan mengurangkan keupayaan organ untuk berfungsi.

Azotemia prerenal adalah bentuk kegagalan buah pinggang yang paling biasa pada orang yang dimasukkan ke hospital. Sebarang keadaan yang mengurangkan aliran darah ke buah pinggang boleh menyebabkannya, termasuk:

• Melecur
• Keadaan yang membolehkan cecair keluar dari aliran darah
• Muntah jangka panjang, cirit-birit, atau pendarahan
• Pendedahan haba
• Pengurangan cecair (dehidrasi)
• Kehilangan isipadu darah
• Ubat-ubatan tertentu, seperti perencat ACE (ubat-ubatan yang merawat kegagalan jantung atau tekanan darah tinggi) dan NSAID

Keadaan di mana jantung tidak dapat mengepam darah dengan cukup atau mengepam darah pada jumlah yang rendah juga meningkatkan risiko azotemia prerenal. Syarat-syarat ini merangkumi:

• Kegagalan jantung
• Kejutan (kejutan septik)

Ia juga boleh disebabkan oleh keadaan yang mengganggu aliran darah ke ginjal, seperti:

• Jenis pembedahan tertentu
• Kecederaan pada buah pinggang
• Penyumbatan arteri yang membekalkan darah ke buah pinggang (oklusi arteri buah pinggang)

Azotemia prerenal mungkin tidak mempunyai gejala. Atau, gejala penyebab azotemia prerenal mungkin ada.

Gejala dehidrasi mungkin ada dan termasuk yang berikut:

• Kekeliruan
• Pengurangan atau tiada pengeluaran air kencing
• Mulut kering kerana dahaga
• Nadi pantas
• Keletihan
• Warna kulit pucat
• Bengkak

Pemeriksaan boleh menunjukkan:

• Urat leher yang runtuh
• Membran mukus kering
• Air kencing sedikit atau tidak ada di pundi kencing
• Tekanan darah rendah
• Fungsi jantung rendah atau hipovolemia
• Keanjalan kulit yang lemah (turgor)
• Denyutan jantung yang cepat
• Tekanan nadi berkurang
• Tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut

Ujian berikut mungkin dilakukan:

• Creatinine darah
• ROTI
• Osmolaliti air kencing dan graviti spesifik
• Ujian air kencing untuk memeriksa tahap natrium dan kreatinin dan untuk memantau fungsi buah pinggang

Matlamat utama rawatan adalah dengan cepat membetulkan penyebabnya sebelum ginjal menjadi rosak. Orang sering perlu tinggal di hospital.

Cecair intravena (IV), termasuk darah atau produk darah, dapat digunakan untuk meningkatkan jumlah darah. Setelah jumlah darah dipulihkan, ubat-ubatan boleh digunakan untuk:

• Meningkatkan tekanan darah
• Meningkatkan pengepaman jantung

Sekiranya orang itu mempunyai gejala kegagalan buah pinggang akut, rawatan mungkin termasuk:

• Dialisis
• Perubahan diet
• Ubat-ubatan

Azotemia prerenal dapat dibalikkan jika penyebabnya dapat dijumpai dan diperbetulkan dalam masa 24 jam. Sekiranya penyebabnya tidak diperbaiki dengan cepat, kerosakan mungkin berlaku pada buah pinggang (nekrosis tubular akut).

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kegagalan buah pinggang akut
• Nekrosis tubular akut (kematian tisu)

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai gejala azotemia prerenal.

Mengubati keadaan yang cepat yang mengurangkan jumlah atau daya aliran darah melalui buah pinggang dapat membantu mencegah azotemia prerenal.

Azotemia - prerenal; Uremia; Underfusi buah pinggang; Kegagalan buah pinggang akut - azotemia prerenal

• Anatomi buah pinggang
• Ginjal - aliran darah dan air kencing

Haseley L, Jefferson JA. Patofisiologi dan etiologi kecederaan buah pinggang akut. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologi kecederaan buah pinggang akut. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Wolfson AB. Kegagalan ginjal. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 87.