Hipertensi malignan

Hipertensi malignan adalah tekanan darah tinggi yang timbul secara tiba-tiba dan cepat.

Gangguan ini mempengaruhi sebilangan kecil orang dengan tekanan darah tinggi, termasuk kanak-kanak dan orang dewasa. Ia lebih biasa pada orang dewasa yang lebih muda, terutamanya lelaki Afrika Amerika.

Ia juga berlaku pada orang dengan:

• Gangguan vaskular kolagen (seperti lupus eritematosus sistemik, sklerosis sistemik, dan periarteritis nodosa)
• Masalah buah pinggang
• Tekanan darah tinggi yang disebabkan kehamilan (toksemia)

Anda berisiko tinggi untuk menderita hipertensi malignan jika anda merokok dan jika anda mempunyai:

• Kegagalan buah pinggang
• Hipertensi ginjal disebabkan oleh stenosis arteri ginjal

Gejala hipertensi malignan termasuk:

• Penglihatan kabur
• Perubahan status mental, seperti kegelisahan, kebingungan, penurunan kewaspadaan, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, keletihan, gelisah, mengantuk,
• Sakit dada (rasa hancur atau tekanan)
• Batuk
• Sakit kepala
• Mual atau muntah
• Rasa kebas pada lengan, kaki, muka, atau kawasan lain
• Pengurangan pengeluaran air kencing
• Kejang
• Sesak nafas
• Kelemahan lengan, kaki, muka, atau kawasan lain

Hipertensi malignan adalah kecemasan perubatan.

Ujian fizikal biasanya menunjukkan:

• Tekanan darah yang sangat tinggi
• Bengkak di kaki dan kaki bawah
• Bunyi dan cecair jantung yang tidak normal di paru-paru
• Perubahan pemikiran, sensasi, dan refleks

Pemeriksaan mata akan mendedahkan perubahan yang menunjukkan tekanan darah tinggi, termasuk:

• Pendarahan retina (bahagian belakang mata)
• Penyempitan saluran darah di retina
• Bengkak saraf optik
• Masalah lain dengan retina

Ujian untuk menentukan kerosakan pada buah pinggang mungkin termasuk:

• Analisis gas darah arteri
• BUN (nitrogen urea darah)
• Kreatinin
• Urinalisis
• Ultrasound buah pinggang

X-ray dada mungkin menunjukkan kesesakan di paru-paru dan jantung yang membesar.

Penyakit ini juga boleh mempengaruhi hasil ujian ini:

• Tahap aldosteron (hormon dari kelenjar adrenal)
• Enzim jantung (penanda kerosakan jantung)
• Imbasan CT otak
• Elektrokardiogram (EKG)
• Tahap Renin
• Mendapan kencing

Anda perlu berada di hospital sehingga tekanan darah tinggi anda terkawal. Anda akan menerima ubat melalui vena (IV) untuk mengurangkan tekanan darah anda.

Sekiranya terdapat cecair di paru-paru anda, anda akan diberi ubat-ubatan yang disebut diuretik, yang membantu tubuh mengeluarkan cecair. Doktor anda mungkin memberi anda ubat untuk melindungi jantung anda jika anda mempunyai tanda-tanda kerosakan jantung.

Setelah tekanan darah tinggi yang teruk anda terkawal, ubat tekanan darah yang diambil oleh mulut dapat mengawal tekanan darah. Ubat anda kadang-kadang perlu diganti. Tekanan darah tinggi sukar dikawal.

Banyak sistem badan berisiko serius dari kenaikan tekanan darah yang melampau. Organ termasuk otak, mata, saluran darah, jantung, dan buah pinggang mungkin rosak.

Saluran darah buah pinggang kemungkinan besar akan rosak akibat tekanan darah tinggi. Kegagalan buah pinggang boleh berkembang, yang mungkin kekal. Sekiranya ini berlaku, anda mungkin memerlukan dialisis (mesin yang mengeluarkan sisa produk dari darah).

Sekiranya dirawat dengan segera, hipertensi ganas sering dapat dikawal tanpa menyebabkan masalah kekal. Sekiranya tidak dirawat dengan segera, ia boleh membawa maut.

Komplikasi ini mungkin berlaku:

• Kerosakan otak (strok, sawan)
• Kerosakan jantung, termasuk: serangan jantung, angina (sakit dada kerana saluran darah yang menyempit atau otot jantung yang lemah), gangguan irama jantung
• Kegagalan buah pinggang
• Buta kekal
• Cecair di paru-paru

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan anda (seperti 911) jika anda mempunyai gejala hipertensi malignan. Ini adalah keadaan kecemasan yang boleh mengancam nyawa.

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda tahu bahawa anda mempunyai tekanan darah tinggi yang kurang terkawal.

Sekiranya anda mempunyai tekanan darah tinggi, awasi tekanan darah anda dengan teliti dan ambil ubat anda dengan betul untuk membantu mengurangkan risiko anda. Makan makanan sihat yang rendah garam dan lemak.

Hipertensi yang dipercepat; Nephrosclerosis arteriol; Nefrosklerosis - arteriolar; Hipertensi - malignan; Tekanan darah tinggi - malignan

• Ginjal hipertensi

Bansal S, Linas SL. Krisis hipertensi: kecemasan dan urgensi. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Teks Penjagaan Kritikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.

Greco BA, Umanath K. Renovaskular hipertensi dan nefropati iskemia. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 41.

Kaynar AM. Tafsiran gas darah arteri. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Teks Penjagaan Kritikal. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 36.

Levy PD, Brody A. Hipertensi. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. Edisi ke-9. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 74.