Nefropati membran

Nefropati membran adalah gangguan ginjal yang membawa kepada perubahan dan keradangan struktur di dalam ginjal yang membantu menyaring sisa dan cecair. Keradangan boleh menyebabkan masalah dengan fungsi buah pinggang.

Nefropati membran disebabkan oleh penebalan bahagian membran bawah tanah glomerular. Membran bawah tanah glomerular adalah bahagian ginjal yang membantu menyaring sisa dan cecair tambahan dari darah. Sebab sebenar penebalan ini tidak diketahui.

Membran glomerular yang menebal tidak berfungsi dengan normal. Akibatnya, sejumlah besar protein hilang dalam air kencing.

Keadaan ini adalah salah satu penyebab sindrom nefrotik yang paling biasa. Ini adalah sekumpulan gejala yang merangkumi protein dalam air kencing, tahap protein darah rendah, tahap kolesterol tinggi, kadar trigliserida tinggi, dan pembengkakan. Nefropati membranous mungkin merupakan penyakit buah pinggang utama, atau mungkin berkaitan dengan keadaan lain.

Berikut ini meningkatkan risiko anda untuk keadaan ini:

• Kanser, terutamanya barah paru-paru dan usus besar
• Pendedahan toksin, termasuk emas dan merkuri
• Jangkitan, termasuk hepatitis B, malaria, sifilis, dan endokarditis
• Ubat-ubatan, termasuk penisilin, trimethadione, dan krim pencerah kulit
• Lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, penyakit Graves, dan gangguan autoimun lain

Gangguan ini berlaku pada usia berapa pun, tetapi lebih biasa berlaku selepas usia 40 tahun.

Gejala sering bermula perlahan dari masa ke masa, dan mungkin termasuk:

• Edema (bengkak) di mana-mana bahagian badan
• Keletihan
• Kemunculan air kencing berbuih (kerana sejumlah besar protein)
• Selera makan yang lemah
• Kencing, berlebihan pada waktu malam
• Penambahan berat badan

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan pembengkakan (edema).

Urinalisis dapat menunjukkan sejumlah besar protein dalam air kencing. Mungkin juga terdapat sedikit darah dalam air kencing.Kadar penapisan glomerular ("kelajuan" di mana buah pinggang membersihkan darah) selalunya hampir normal.

Ujian lain mungkin dilakukan untuk melihat seberapa baik buah pinggang berfungsi dan bagaimana tubuh menyesuaikan diri dengan masalah buah pinggang. Ini termasuk:

• Albumin - darah dan air kencing
• Nitrogen urea darah (BUN)
• Creatinine - darah
• Pelepasan kreatinin
• Panel lipid
• Protein - darah dan air kencing

Biopsi buah pinggang mengesahkan diagnosis.

Ujian berikut dapat membantu menentukan penyebab nefropati membran:

• Ujian antibodi antinuklear
• DNA anti-dua helai, jika ujian antibodi antinuklear positif
• Ujian darah untuk memeriksa hepatitis B, hepatitis C, dan sifilis
• Tahap pelengkap
• Ujian Cryoglobulin

Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan simptom dan memperlambat perkembangan penyakit.

Mengawal tekanan darah adalah kaedah terpenting untuk melambatkan kerosakan buah pinggang. Tujuannya adalah untuk mengekalkan tekanan darah pada atau di bawah 130/80 mm Hg.

Tahap kolesterol darah dan trigliserida yang tinggi harus dirawat untuk mengurangkan risiko aterosklerosis. Walau bagaimanapun, diet rendah lemak dan rendah kolesterol seringkali tidak bermanfaat bagi orang-orang dengan nefropati membran.

Ubat yang digunakan untuk merawat nefropati membran meliputi:

• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) dan penyekat reseptor angiotensin (ARB) untuk menurunkan tekanan darah
• Kortikosteroid dan ubat lain yang menekan sistem imun
• Ubat-ubatan (paling kerap statin) untuk mengurangkan kadar kolesterol dan trigliserida
• Pil air (diuretik) untuk mengurangkan bengkak
• Pengencer darah untuk mengurangkan risiko pembekuan darah di paru-paru dan kaki

Diet rendah protein mungkin bermanfaat. Diet protein sederhana (1 gram [gm] protein per kilogram [kg] berat badan setiap hari) mungkin disarankan.

Vitamin D mungkin perlu diganti jika sindrom nefrotik jangka panjang (kronik) dan tidak bertindak balas terhadap terapi.

Penyakit ini meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru dan kaki. Pengencer darah boleh diresepkan untuk mencegah komplikasi ini.

Prospeknya berbeza-beza, bergantung pada jumlah kehilangan protein. Mungkin ada tempoh tanpa gejala dan kemunculan sesekali. Kadang-kadang, keadaannya hilang, dengan atau tanpa terapi.

Sebilangan besar penghidap penyakit ini akan mengalami kerosakan buah pinggang dan sebilangan orang akan mengalami penyakit ginjal peringkat akhir.

Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh penyakit ini termasuk:

• Kegagalan buah pinggang kronik
• Trombosis vena dalam
• Penyakit buah pinggang peringkat akhir
• Sindrom nefrotik
• Embolisme pulmonari
• Trombosis urat renal

Minta temu janji dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda sekiranya:

• Anda mempunyai gejala nefropati membran
• Gejala anda bertambah buruk atau tidak hilang
• Anda mengalami gejala baru
• Anda mengalami penurunan pengeluaran air kencing

Mengubati gangguan dengan cepat dan mengelakkan bahan yang boleh menyebabkan nefropati membran dapat mengurangkan risiko anda.

Glomerulonefritis membran; GN membran; Glomerulonefritis ekstremembranous; Glomerulonefritis - membran; MGN

• Anatomi buah pinggang

Radhakrishnan J, Appel GB. Gangguan glomerular dan sindrom nefrotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerular primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor Ginjal. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.

Salant DJ, Cattran DC. Nefropati membran. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.