Artritis idiopatik remaja

Juvenile idiopathic arthritis (JIA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sekumpulan gangguan pada kanak-kanak yang merangkumi arthritis. Mereka adalah penyakit jangka panjang (kronik) yang menyebabkan sakit sendi dan bengkak. Nama-nama yang menggambarkan keadaan ini telah berubah sejak beberapa dekad yang lalu kerana banyak yang mengetahui mengenai keadaan ini.

Punca JIA tidak diketahui. Ia dianggap sebagai penyakit autoimun. Ini bermaksud tubuh menyerang dan merosakkan tisu badan yang sihat secara tidak sengaja.

JIA paling kerap berkembang sebelum usia 16. Gejala mungkin bermula seawal usia 6 bulan.

Liga Persatuan untuk Rheumatologi Antarabangsa (ILAR) telah mencadangkan cara berikut untuk mengelompokkan jenis artritis kanak-kanak ini:

• JIA permulaan sistemik. Melibatkan pembengkakan sendi atau sakit, demam, dan ruam. Ini adalah jenis yang paling tidak biasa tetapi boleh menjadi yang paling teruk. Nampaknya berbeza daripada jenis JIA yang lain dan serupa dengan Penyakit Onset Stills Dewasa.
• Polyarritis. Melibatkan banyak sendi. Bentuk JIA ini boleh berubah menjadi artritis reumatoid. Ia mungkin melibatkan 5 atau lebih sendi kaki dan lengan yang besar dan kecil, serta rahang dan leher. Faktor reumatoid mungkin ada.
• Oligoartritis (berterusan dan berlanjutan). Melibatkan 1 hingga 4 sendi, paling kerap pergelangan tangan, atau lutut. Ia juga mempengaruhi mata.
• Artritis yang berkaitan dengan Enthesitis. Menyerupai spondyloarthritis pada orang dewasa dan sering melibatkan sendi sacroiliac.
• Artritis psoriatik. Diagnosis pada kanak-kanak yang mempunyai arthritis dan psoriasis atau penyakit kuku, atau mempunyai ahli keluarga dekat dengan psoriasis.

Gejala JIA mungkin termasuk:

• Sendi bengkak, merah, atau hangat
• Pincang atau masalah menggunakan anggota badan
• Demam tinggi tiba-tiba, yang mungkin akan kembali
• Ruam (pada batang dan hujung kaki) yang datang dan pergi dengan demam
• Kekakuan, kesakitan, dan pergerakan sendi yang terhad
• Sakit belakang rendah yang tidak hilang
• Gejala seluruh badan seperti kulit pucat, kelenjar getah bening yang bengkak, dan penampilan yang sakit

JIA juga boleh menyebabkan masalah mata yang disebut uveitis, iridocyclitis, atau iritis. Mungkin tidak ada gejala. Apabila gejala mata berlaku, mereka boleh merangkumi:

• mata merah
• Sakit mata, yang mungkin bertambah teruk ketika melihat cahaya (fotofobia)
• Penglihatan berubah

Pemeriksaan fizikal mungkin menunjukkan sendi bengkak, hangat, dan lembut yang sakit ketika bergerak. Kanak-kanak itu mungkin mengalami ruam. Tanda-tanda lain termasuk:

• Hati bengkak
• Limpa bengkak
• Kelenjar getah bening yang bengkak

Ujian darah boleh merangkumi:

• Faktor reumatoid
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)
• Antibodi antinuklear (ANA)
• Kiraan darah lengkap (PJK)
• HLA-B27

Sebarang atau semua ujian darah ini mungkin normal pada kanak-kanak dengan JIA.

Penyedia penjagaan kesihatan boleh meletakkan jarum kecil ke sendi yang bengkak untuk mengeluarkan cecair. Ini dapat membantu mencari penyebab arthritis. Ia juga dapat melegakan kesakitan. Pembekal boleh menyuntik steroid ke sendi untuk membantu mengurangkan pembengkakan.

Ujian lain yang mungkin dilakukan termasuk:

• X-ray sendi
• Imbasan tulang
• X-ray dada
• ECG
• Pemeriksaan mata secara berkala oleh pakar oftalmologi - Ini mesti dilakukan walaupun tidak ada gejala mata.

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau naproxen mungkin cukup untuk mengawal gejala apabila hanya sebilangan kecil sendi yang terlibat.

Kortikosteroid boleh digunakan untuk serangan yang lebih teruk untuk membantu mengawal gejala. Kerana ketoksikannya, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini harus dielakkan pada kanak-kanak.

Kanak-kanak yang mengalami radang sendi di banyak sendi, atau yang demam, ruam, dan kelenjar bengkak mungkin memerlukan ubat lain. Ini dipanggil ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs). Mereka dapat membantu mengurangkan pembengkakan pada sendi atau badan. DMARD merangkumi:

• Methotrexate
• Ubat biologi, seperti etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), dan ubat-ubatan yang berkaitan

Kanak-kanak dengan JIA sistemik mungkin memerlukan perencat biologi IL-1 atau IL-6 seperti anakinra atau tocilizumab.

Kanak-kanak dengan JIA perlu terus aktif.

Senaman akan membantu mengekalkan otot dan sendi yang kuat dan mudah bergerak.

• Berjalan kaki, berbasikal, dan berenang mungkin merupakan aktiviti yang baik.
• Kanak-kanak harus belajar memanaskan badan sebelum bersenam.
• Bercakap dengan doktor atau ahli terapi fizikal mengenai latihan yang perlu dilakukan ketika anak anda mengalami kesakitan.

Kanak-kanak yang mempunyai kesedihan atau kemarahan tentang artritis mereka mungkin memerlukan sokongan tambahan.

Beberapa kanak-kanak dengan JIA mungkin memerlukan pembedahan, termasuk penggantian sendi.

Kanak-kanak dengan beberapa sendi yang terjejas mungkin tidak mempunyai simptom untuk jangka masa yang panjang.

Pada kebanyakan kanak-kanak, penyakit ini akan menjadi tidak aktif dan menyebabkan kerosakan sendi yang sangat sedikit.

Keterukan penyakit bergantung pada jumlah sendi yang terjejas. Kemungkinan gejala akan hilang dalam kes-kes ini. Kanak-kanak ini lebih kerap mengalami kesakitan, ketidakupayaan, dan masalah jangka panjang (kronik) di sekolah. Sebilangan kanak-kanak mungkin terus mengalami artritis ketika dewasa.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Memakai atau merosakkan sendi (boleh berlaku pada orang dengan JIA yang lebih teruk)
• Kadar pertumbuhan yang perlahan
• Pertumbuhan lengan atau kaki yang tidak rata
• Kehilangan penglihatan atau penurunan penglihatan dari uveitis kronik (masalah ini mungkin teruk, walaupun artritis tidak terlalu teruk)
• Anemia
• Bengkak di sekitar jantung (perikarditis)
• Kesakitan jangka panjang (kronik), kurang bersekolah
• Sindrom pengaktifan makrofag, penyakit teruk yang mungkin timbul dengan JIA sistemik

Hubungi pembekal anda sekiranya:

• Anda, atau anak anda, menyedari gejala JIA
• Gejala bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan
• Gejala baru berkembang

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk JIA.

Rheumatoid arthritis remaja (JRA); Poliartritis kronik remaja; Masih sakit; Spondyloarthritis remaja

Beukelman T, Nigrovic PA. Artritis idiopatik remaja: idea yang sudah berlalu? J Rheumatol. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Gambaran klinikal arthritis idiopatik remaja. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, et al.Senibina genetik membezakan artritis idiopatik remaja sistemik daripada bentuk lain artritis idiopatik remaja: implikasi klinikal dan terapeutik. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, et al. Kemas kini 2013 cadangan American College of Rheumatology 2011 untuk rawatan arthritis idiopatik remaja: cadangan untuk terapi perubatan kanak-kanak dengan saringan idiopatik remaja sistemik dan pemeriksaan tuberkulosis di kalangan kanak-kanak yang menerima ubat biologi. Rheum Arthritis. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, et al. Kesan terapi biologi terhadap ciri klinikal dan makmal sindrom pengaktifan makrofag yang berkaitan dengan arthritis idiopatik remaja sistemik. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, et al. Rawatan untuk mensasarkan menggunakan antagonis reseptor interleukin-1 rekombinan sebagai monoterapi lini pertama dalam arthritis idiopatik remaja sistemik permulaan: hasil dari kajian susulan selama lima tahun. Rheumatol Arthritis. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinovich CE. Artritis idiopatik remaja. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson Pediatrik. Edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 180.