Masalah pemutar putar

Rotator cuff adalah sekumpulan otot dan tendon yang melekat pada tulang sendi bahu, yang membolehkan bahu bergerak dan tetap stabil.

• Rotin cuff tendinitis merujuk kepada kerengsaan tendon ini dan keradangan bursa (lapisan yang biasanya licin) yang melapisi tendon ini.
• Koyakan rotator cuff berlaku apabila salah satu tendon terkoyak dari tulang kerana terlalu banyak digunakan atau kecederaan.

Sendi bahu adalah sendi jenis bola dan soket. Bahagian atas tulang lengan (humerus) membentuk sendi dengan bilah bahu (skapula). Pemutar putar memegang kepala humerus ke dalam skapula. Ia juga mengawal pergerakan sendi bahu.

TENDINITIS

Tendon manset rotator melepasi di bawah kawasan bertulang dalam perjalanan untuk melekatkan bahagian atas tulang lengan. Apabila tendon ini meradang, mereka boleh menjadi lebih meradang di kawasan ini semasa pergerakan bahu. Kadang kala, lonjakan tulang menyempitkan ruang dengan lebih banyak lagi.

Rotin cuff tendinitis juga disebut sindrom impingement. Sebab-sebab keadaan ini termasuk:

• Menjaga lengan dalam kedudukan yang sama untuk jangka masa yang panjang, seperti melakukan kerja komputer atau gaya rambut
• Tidur di lengan yang sama setiap malam
• Bermain sukan yang memerlukan lengan digerakkan di atas kepala berulang kali seperti tenis, besbol (terutama pitching), berenang, dan mengangkat beban di atas kepala
• Bekerja dengan lengan di atas kepala selama berjam-jam atau hari, seperti dalam lukisan dan pertukangan
• Postur yang lemah selama bertahun-tahun
• Penuaan
• Air mani pemutar

KETUA

Air mata manset rotator boleh berlaku dengan dua cara:

• Air mata akut secara tiba-tiba mungkin berlaku semasa anda jatuh di lengan anda semasa meregangkan. Atau, ia boleh berlaku selepas gerakan mengejut ketika anda cuba mengangkat sesuatu yang berat.
• Koyakan kronik tendon manset rotator berlaku dengan perlahan dari masa ke masa. Ia lebih mungkin berlaku apabila anda menghidapi tendinitis kronik atau sindrom impingement. Pada satu ketika, tendon habis dan menangis.

Terdapat dua jenis air mata rotator cuff:

• Air mata separa berlaku apabila air mata tidak memutuskan sepenuhnya lekatan pada tulang.
• Koyakan yang lengkap dan tebal bermaksud bahawa air mata itu meluas sepanjang tendon. Mungkin sekecil titik, atau air mata mungkin melibatkan seluruh tendon. Dengan air mata yang penuh, tendon telah keluar (terlepas) dari tempat ia melekat pada tulang. Air mata seperti ini tidak sembuh dengan sendirinya.

TENDINITIS

Pada awalnya, rasa sakit ringan dan berlaku dengan aktiviti overhead dan mengangkat lengan ke sisi. Aktiviti termasuk menyikat rambut, meraih objek di rak, atau bermain sukan overhead.

Kesakitan lebih mungkin berlaku di bahagian depan bahu dan boleh bergerak ke sisi lengan. Kesakitan selalu berhenti di hadapan siku. Sekiranya rasa sakit turun dari lengan ke siku dan tangan, ini mungkin menunjukkan saraf yang mencubit di leher.

Mungkin juga ada rasa sakit ketika anda menurunkan bahu dari kedudukan yang tinggi.

Lama kelamaan, mungkin ada rasa sakit pada waktu rehat atau pada waktu malam, seperti ketika berbaring di bahu yang terkena. Anda mungkin mengalami kelemahan dan kehilangan gerakan ketika mengangkat lengan di atas kepala. Bahu anda boleh terasa kaku dengan mengangkat atau bergerak. Mungkin menjadi lebih sukar untuk meletakkan lengan di belakang punggung anda.

ROTATOR CUFF MENYUSU

Kesakitan dengan air mata secara tiba-tiba setelah jatuh atau cedera biasanya terasa sengit. Sejurus selepas kecederaan, anda mungkin mengalami kelemahan bahu dan lengan. Mungkin sukar untuk menggerakkan bahu atau mengangkat lengan di atas bahu. Anda mungkin juga merasa tersentak ketika cuba menggerakkan lengan.

Dengan air mata yang kronik, anda sering tidak menyedari ketika ia bermula. Ini kerana gejala kesakitan, kelemahan, dan kekakuan atau kehilangan pergerakan bertambah perlahan dari masa ke masa.

Air mata tendon rotator sering menyebabkan kesakitan pada waktu malam. Sakit itu mungkin menyedarkan anda. Pada siang hari, rasa sakit lebih dapat ditoleransi, dan biasanya hanya terasa sakit dengan pergerakan tertentu, seperti overhead atau mencapai ke belakang.

Lama kelamaan, gejala menjadi lebih teruk, dan tidak lega dengan ubat-ubatan, rehat, atau bersenam.

Pemeriksaan fizikal boleh menunjukkan kelembutan di bahu. Kesakitan mungkin berlaku apabila bahu diangkat ke atas. Selalunya terdapat kelemahan bahu ketika diletakkan pada posisi tertentu.

X-ray bahu boleh menunjukkan lonjakan tulang atau perubahan kedudukan bahu. Ia juga dapat mengatasi penyebab sakit bahu yang lain, seperti artritis.

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan ujian lain:

• Ujian ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk membuat gambar sendi bahu. Ia dapat menunjukkan air mata di manset pemutar.
• MRI bahu mungkin menunjukkan pembengkakan atau koyakan pada manset pemutar.
• Dengan sinar-x sendi (arthrogram), penyedia menyuntikkan bahan kontras (pewarna) ke sendi bahu. Kemudian imbasan x-ray, imbasan CT, atau MRI digunakan untuk mengambil gambarnya. Kontras biasanya digunakan apabila pembekal anda mengesyaki pemutar putar kecil.

Ikuti arahan penyedia anda mengenai cara mengatasi masalah rotator cuff anda di rumah. Melakukannya dapat membantu melegakan simptom anda sehingga anda dapat kembali ke sukan atau aktiviti lain.

TENDINITIS

Pembekal anda mungkin akan menasihatkan anda untuk meletakkan bahu dan mengelakkan aktiviti yang menyebabkan kesakitan. Langkah-langkah lain termasuk:

• Pek ais digunakan 20 minit pada satu masa, 3 hingga 4 kali sehari ke bahu (lindungi kulit dengan membungkus pek ais dalam tuala bersih sebelum digunakan)
• Mengambil ubat, seperti ibuprofen dan naproxen, untuk membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan
• Mengelakkan atau mengurangkan aktiviti yang menyebabkan atau memburukkan lagi gejala anda
• Terapi fizikal untuk meregangkan dan menguatkan otot bahu
• Ubat (kortikosteroid) disuntik ke bahu untuk mengurangkan rasa sakit dan bengkak
• Pembedahan (arthroscopy) untuk membuang tisu dan bahagian tulang yang meradang di atas rotator cuff untuk melegakan tekanan pada tendon

KETUA

Istirahat dan terapi fizikal dapat membantu mengatasi air mata separa jika anda biasanya tidak mendapat banyak permintaan di bahu anda.

Pembedahan untuk membaiki tendon mungkin diperlukan sekiranya pemutar rotor mempunyai koyakan yang lengkap. Pembedahan juga mungkin diperlukan jika gejala tidak membaik dengan rawatan lain. Selalunya, pembedahan arthroscopic boleh digunakan. Air mata yang besar mungkin memerlukan pembedahan terbuka (pembedahan dengan sayatan yang lebih besar) untuk memperbaiki tendon yang koyak.

Dengan tendinitis manset rotator, rehat, senaman dan langkah-langkah rawatan diri yang lain sering memperbaiki atau melegakan gejala. Ini mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Sebilangan orang mungkin perlu mengubah atau mengurangkan jumlah masa mereka bermain sukan tertentu agar tidak bebas kesakitan.

Dengan air mata rotator cuff, rawatan sering melegakan gejala. Tetapi hasilnya bergantung pada ukuran air mata dan berapa lama air mata itu ada, usia orang itu, dan seberapa aktif orang itu sebelum kecederaan.

Dapatkan janji temu dengan pembekal anda jika anda mengalami sakit bahu yang berterusan. Panggil juga jika gejala tidak membaik dengan rawatan.

Elakkan pergerakan overhead yang berulang. Latihan untuk menguatkan otot bahu dan lengan juga dapat membantu mencegah masalah rotator cuff. Amalkan postur yang baik untuk memastikan tendon dan otot pemutar anda berada dalam kedudukan yang betul.

Bahu perenang; Bahu Pitcher; Sindrom pelanggaran bahu; Bahu tenis; Tendinitis - manset rotator; Tendinitis manset rotator; Sindrom berlebihan bahu

• Senaman rotator cuff
• Rotator cuff - rawatan diri
• Pembedahan bahu - pelepasan
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan penggantian
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan

• Anatomi manset rotator biasa
• Keradangan sendi bahu
• Tendon bahu yang meradang
• Cuff rotator koyak

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Sarung pemutar. Dalam: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood dan Matsen's The Shoulder. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Lengan pemutar dan luka impingement. Dalam: Miller MD, Thompson SR, eds. Perubatan Sukan Ortopedik DeLee dan Drez: Prinsip dan Amalan. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 47.