Psoriasis

Psoriasis adalah keadaan kulit yang menyebabkan kemerahan kulit, sisik keperakan, dan kerengsaan. Sebilangan besar orang dengan psoriasis mempunyai tompok kulit tebal, merah, dan jelas dengan sisik serpihan putih perak. Ini dipanggil psoriasis plak.

Psoriasis adalah perkara biasa. Sesiapa sahaja boleh mengembangkannya, tetapi selalunya ia bermula pada usia 15 hingga 35 tahun, atau ketika orang semakin tua.

Psoriasis tidak berjangkit. Ini bermaksud ia tidak merebak ke orang lain.

Psoriasis nampaknya diturunkan melalui keluarga.

Sel-sel kulit normal tumbuh jauh di dalam kulit dan naik ke permukaan sekitar sebulan sekali. Apabila anda menghidap psoriasis, proses ini berlaku dalam 14 hari dan bukannya dalam 3 hingga 4 minggu. Ini mengakibatkan sel-sel kulit mati terbentuk di permukaan kulit, membentuk koleksi timbangan.

Perkara berikut boleh mencetuskan serangan psoriasis atau menjadikannya lebih sukar untuk dirawat:

• Jangkitan dari bakteria atau virus, termasuk radang tekak dan jangkitan pernafasan atas
• Udara kering atau kulit kering
• Kecederaan pada kulit, termasuk luka, luka bakar, gigitan serangga, dan ruam kulit yang lain
• Beberapa ubat, termasuk ubat antimalaria, beta-blocker, dan lithium
• Tekanan
• Terlalu sedikit cahaya matahari
• Terlalu banyak cahaya matahari (selaran matahari)

Psoriasis mungkin lebih teruk pada orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah, termasuk orang dengan HIV / AIDS.

Sebilangan orang dengan psoriasis juga mempunyai arthritis (psoriatic arthritis). Selain itu, penderita psoriasis mempunyai peningkatan risiko penyakit hati berlemak dan gangguan kardiovaskular, seperti penyakit jantung dan strok.

Psoriasis boleh muncul secara tiba-tiba atau perlahan. Berkali-kali, ia hilang dan kemudian kembali.

Simptom utama keadaan adalah kulit yang jengkel, merah, serpihan. Plak paling kerap dilihat di siku, lutut, dan bahagian tengah badan. Tetapi mereka boleh muncul di mana saja, termasuk di kulit kepala, telapak tangan, telapak kaki, dan alat kelamin.

Kulit mungkin:

• Gatal
• Kering dan ditutup dengan kulit perak, bersisik (sisik)
• Warna merah jambu-merah
• Dibangkitkan dan tebal

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sakit sendi atau tendon atau sakit
• Perubahan kuku, termasuk kuku tebal, kuku kuning-coklat, penyok pada kuku, dan mengangkat kuku dari kulit di bawahnya
• Kelemumur teruk pada kulit kepala

Terdapat lima jenis psoriasis utama:

• Erythrodermic - Kemerahan kulit sangat sengit dan meliputi kawasan yang luas.
• Guttate - Tompok kecil berwarna merah jambu muncul di kulit. Bentuk ini sering dikaitkan dengan jangkitan strep, terutama pada kanak-kanak.
• Inverse - Kemerahan dan kerengsaan kulit berlaku di ketiak, pangkal paha, dan di antara kulit yang bertindih daripada kawasan siku dan lutut yang lebih biasa.
• Plak - Tompok kulit tebal dan merah ditutupi oleh sisik berwarna putih keperakan. Ini adalah jenis psoriasis yang paling biasa.
• Pustular - lepuh berwarna kuning nanah (pustula) dikelilingi oleh kulit yang merah dan jengkel.

Penyedia penjagaan kesihatan anda biasanya dapat mendiagnosis keadaan ini dengan melihat kulit anda.

Kadang kala, biopsi kulit dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan keadaan lain. Sekiranya anda mengalami sakit sendi, pembekal anda mungkin memerintahkan kajian pencitraan.

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal gejala anda dan mencegah jangkitan.

Terdapat tiga pilihan rawatan:

• Losyen kulit, salap, krim, dan syampu - Ini dipanggil rawatan topikal.
• Pil atau suntikan yang mempengaruhi tindak balas imun badan, bukan hanya pada kulit - ini dipanggil rawatan sistemik atau seluruh badan.
• Fototerapi, yang menggunakan sinar ultraviolet untuk merawat psoriasis.

RAWATAN YANG DIGUNAKAN DI KULIT (TOPIKAL)

Selalunya, psoriasis dirawat dengan ubat-ubatan yang diletakkan secara langsung pada kulit atau kulit kepala. Ini termasuk:

• Krim dan salap kortison
• Krim dan salap anti-radang lain
• Krim atau salap yang mengandungi tar arang batu atau anthralin
• Krim untuk menghilangkan kerak (biasanya asid salisilik atau asid laktik)
• Syampu kelemumur (preskripsi atau resep bebas)
• Pelembap
• Ubat preskripsi yang mengandungi vitamin D atau vitamin A (retinoid)

RAWATAN SISTEM (SELURUH BADAN)

Sekiranya anda mempunyai psoriasis sederhana hingga teruk, penyedia anda mungkin akan mengesyorkan ubat-ubatan yang menekan tindak balas sistem imun yang salah. Ubat-ubatan ini termasuk metotreksat atau siklosporin. Retinoid, seperti asetretin, juga dapat digunakan.

Ubat baru, yang disebut biologik, lebih sering digunakan kerana mensasarkan penyebab psoriasis. Ahli biologi yang diluluskan untuk rawatan psoriasis termasuk:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Siliq)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Taltz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

FOTOTERASI

Sebilangan orang mungkin memilih untuk menjalani fototerapi, yang selamat dan sangat berkesan:

• Ini adalah rawatan di mana kulit anda terkena sinar ultraviolet dengan berhati-hati.
• Ia mungkin diberikan sendiri atau selepas anda mengambil ubat yang menjadikan kulit sensitif terhadap cahaya.
• Fototerapi untuk psoriasis boleh diberikan sebagai sinar ultraviolet A (UVA) atau ultraviolet B (UVB).

RAWATAN LAIN

Sekiranya anda mempunyai jangkitan, penyedia anda akan menetapkan antibiotik.

PENJAGAAN RUMAH

Mengikuti petua ini di rumah boleh membantu:

• Mandi atau mandi setiap hari - Cuba jangan menggosok terlalu keras, kerana ini boleh merengsakan kulit dan mencetuskan serangan.
• Mandi oat boleh menenangkan dan boleh membantu melonggarkan sisik. Anda boleh menggunakan produk mandi oatmeal over-the-counter. Atau, anda boleh mencampurkan 1 cawan (128 gram) tepung oat ke dalam tab mandi air suam.
• Menjaga kulit anda bersih dan lembap, dan mengelakkan pencetus psoriasis khusus anda dapat membantu mengurangkan jumlah kemunculan.
• Cahaya matahari boleh membantu gejala anda hilang. Hati-hati agar tidak terbakar sinar matahari.
• Teknik relaksasi dan anti-tekanan - Hubungan antara tekanan dan suar psoriasis tidak difahami dengan baik.

Sebilangan orang mungkin mendapat manfaat daripada kumpulan sokongan psoriasis. Yayasan Psoriasis Nasional adalah sumber yang baik: www.psoriasis.org.

Psoriasis boleh menjadi keadaan seumur hidup yang biasanya dapat dikendalikan dengan rawatan. Mungkin hilang lama dan kemudian kembali. Dengan rawatan yang betul, ia tidak akan mempengaruhi kesihatan anda secara keseluruhan. Tetapi ketahuilah bahawa ada kaitan kuat antara psoriasis dan masalah kesihatan lain, seperti penyakit jantung.

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom psoriasis atau jika kerengsaan kulit anda berterusan walaupun telah menjalani rawatan.

Beritahu pembekal anda jika anda mengalami sakit sendi atau demam dengan serangan psoriasis anda.

Sekiranya anda mempunyai simptom artritis, berbincanglah dengan pakar dermatologi atau pakar rheumatologi anda.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mengalami wabak teruk yang merangkumi seluruh atau sebahagian besar badan anda.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah psoriasis. Menjaga kulit bersih dan lembap dan mengelakkan pencetus psoriasis anda dapat membantu mengurangkan jumlah kemerahan.

Penyedia mencadangkan mandi atau pancuran mandian setiap hari untuk orang yang mempunyai psoriasis. Elakkan menggosok terlalu keras, kerana ini dapat merengsakan kulit dan mencetuskan serangan.

Psoriasis plak; Psoriasis vulgaris; Psoriasis usus; Psoriasis pustular

• Psoriasis pada buku jari
• Psoriasis - diperbesar x4
• Psoriasis - guttate pada lengan dan dada

Armstrong AW, Ahli Parlimen Siegel, Bagel J, et al. Dari Lembaga Perubatan Yayasan Psoriasis Nasional: sasaran rawatan untuk psoriasis plak. J Am Acad Dermatol. 2017; 76 (2): 290-298. PMID: 27908543 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908543/.

Dinulos JGH. Psoriasis dan penyakit papulosquamous lain. Dalam: Dinulos JGH, ed. Dermatologi Klinikal Habif. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 8.

Lebwohl MG, van de Kerkhof P. Psoriasis. Dalam: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Rawatan Penyakit Kulit: Strategi Terapi Komprehensif. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 210.

Van de Kerkhof PCM, Nestlé FO. Psoriasis. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. Edisi ke-4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 8.