Osteoartritis

Osteoarthritis (OA) adalah gangguan sendi yang paling biasa. Ia disebabkan oleh penuaan dan keausan pada sendi.

Tulang rawan adalah tisu getah yang kukuh yang dapat menopang tulang anda pada sendi. Ia membolehkan tulang meluncur antara satu sama lain. Apabila tulang rawan hancur dan luntur, tulang digosok bersama. Ini sering menyebabkan kesakitan, bengkak, dan kekakuan OA.

Apabila OA bertambah buruk, tulang taji atau tulang tambahan mungkin terbentuk di sekitar sendi. Ligamen dan otot di sekitar sendi boleh menjadi lebih lemah dan kaku.

Sebelum berumur 55 tahun, OA berlaku sama pada lelaki dan wanita. Selepas usia 55 tahun, ia lebih kerap berlaku pada wanita.

Faktor lain juga boleh menyebabkan OA.

• OA cenderung berlari dalam keluarga.
• Berat badan berlebihan meningkatkan risiko OA di pinggul, lutut, pergelangan kaki, dan sendi kaki. Ini kerana berat badan yang berlebihan menyebabkan lebih banyak kehausan.
• Patah tulang atau kecederaan sendi lain boleh menyebabkan OA di kemudian hari. Ini termasuk kecederaan pada tulang rawan dan ligamen pada sendi anda.
• Pekerjaan yang melibatkan berlutut atau berjongkok selama lebih dari satu jam sehari, atau melibatkan mengangkat, memanjat tangga, atau berjalan meningkatkan risiko OA.
• Bermain sukan yang melibatkan kesan langsung pada sendi (bola sepak), memutar (bola keranjang atau bola sepak), atau melempar juga meningkatkan risiko OA.

Keadaan perubatan yang boleh menyebabkan OA atau gejala yang serupa dengan OA termasuk:

• Gangguan pendarahan yang menyebabkan pendarahan pada sendi, seperti hemofilia
• Gangguan yang menyekat bekalan darah berhampiran sendi dan menyebabkan kematian tulang (nekrosis avaskular)
• Jenis artritis lain, seperti gout jangka panjang (kronik), pseudogout, atau artritis reumatoid

Gejala OA sering muncul pada usia pertengahan. Hampir setiap orang mempunyai beberapa gejala OA pada usia 70 tahun.

Kesakitan dan kekejangan pada sendi adalah gejala yang paling biasa. Rasa sakit sering teruk:

• Selepas bersenam
• Apabila anda meletakkan berat atau tekanan pada sendi
• Apabila anda menggunakan sendi

Dengan OA, sendi anda mungkin menjadi lebih kaku dan sukar untuk bergerak dari masa ke masa. Anda mungkin melihat bunyi gosok, parut, atau keretakan ketika anda menggerakkan sendi.

"Kekakuan pagi" merujuk kepada rasa sakit dan kekakuan yang anda rasakan ketika pertama kali bangun pada waktu pagi. Kekakuan kerana OA sering berlangsung selama 30 minit atau kurang. Ia boleh bertahan lebih dari 30 minit jika terdapat keradangan pada sendi. Selalunya bertambah baik selepas aktiviti, yang membolehkan sendi "memanaskan badan."

Pada waktu siang, rasa sakit mungkin bertambah teruk ketika anda aktif dan berasa lebih baik ketika anda sedang berehat. Apabila OA semakin teruk, anda mungkin mengalami kesakitan walaupun anda sedang berehat. Dan mungkin membangunkan anda pada waktu malam.

Sebilangan orang mungkin tidak mengalami gejala, walaupun sinar-X menunjukkan perubahan fizikal OA.

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan memeriksa anda dan bertanya mengenai gejala anda. Peperiksaan mungkin menunjukkan:

• Pergerakan sendi yang menyebabkan bunyi keretakan (parutan), disebut krepitasi
• Pembengkakan sendi (tulang di sekitar sendi mungkin terasa lebih besar daripada biasa)
• Julat pergerakan terhad
• Kelembutan apabila sendi ditekan
• Pergerakan normal sering menyakitkan

Ujian darah tidak membantu dalam mendiagnosis OA. Mereka boleh digunakan untuk mencari keadaan alternatif, seperti rheumatoid arthritis atau gout.

X-ray kemungkinan akan menunjukkan:

• Kehilangan ruang sendi
• Memakai hujung tulang
• Tulang tulang
• Tulang berubah berhampiran sendi, yang disebut sista subkondral

OA tidak dapat disembuhkan, tetapi gejala OA dapat dikawal. OA kemungkinan besar akan bertambah buruk dari masa ke masa walaupun kadar yang berlaku ini berbeza dari orang ke orang.

Anda boleh menjalani pembedahan, tetapi rawatan lain dapat meningkatkan kesakitan anda dan menjadikan hidup anda lebih baik. Walaupun rawatan ini tidak dapat membuat OA hilang, mereka sering dapat menunda pembedahan atau membuat gejala anda cukup ringan sehingga tidak menimbulkan masalah yang ketara.

UBAT-UBATAN

Penghilang rasa sakit over-the-counter (OTC), seperti acetaminophen (Tylenol) atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dapat membantu mengatasi gejala OA. Anda boleh membeli ubat ini tanpa preskripsi.

Sebaiknya anda tidak mengambil lebih dari 3 gram (3,000 mg) asetaminofen sehari. Sekiranya anda mempunyai penyakit hati, berbincanglah dengan pembekal anda sebelum mengambil acetaminophen. NSAID OTC termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Beberapa NSAID lain boleh didapati dengan preskripsi. Bercakap dengan pembekal anda sebelum mengambil NSAID secara berkala.

Duloxetine (Cymbalta) adalah ubat preskripsi yang juga dapat membantu merawat kesakitan jangka panjang (kronik) yang berkaitan dengan OA.

Suntikan ubat steroid sering memberi manfaat jangka pendek hingga sederhana dari kesakitan OA.

Makanan tambahan yang mungkin anda gunakan termasuk:

• Pil, seperti glukosamin dan kondroitin sulfat
• Krim kulit Capsaicin untuk melegakan kesakitan

PERUBAHAN HIDUP

Tetap aktif dan bersenam dapat mengekalkan pergerakan sendi dan keseluruhan. Minta pembekal anda mencadangkan rutin senaman atau merujuk anda kepada ahli terapi fizikal. Latihan air, seperti berenang, sering membantu.

Petua gaya hidup lain termasuk:

• Memohon panas atau sejuk pada sendi
• Makan makanan yang sihat
• Cukup rehat
• Menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan
• Melindungi sendi anda dari kecederaan

Sekiranya kesakitan dari OA semakin teruk, mengikuti aktiviti mungkin menjadi lebih sukar atau menyakitkan. Melakukan perubahan di sekitar rumah dapat membantu menghilangkan tekanan pada sendi anda untuk menghilangkan rasa sakit. Sekiranya kerja anda menyebabkan tekanan pada sendi tertentu, anda mungkin perlu menyesuaikan kawasan kerja anda atau menukar tugas kerja.

TERAPI FIZIKAL

Terapi fizikal dapat membantu meningkatkan kekuatan otot dan pergerakan sendi yang kaku serta keseimbangan anda. Sekiranya terapi tidak membuat anda merasa lebih baik selepas 6 hingga 12 minggu, maka kemungkinan tidak akan bermanfaat.

Terapi urut boleh memberikan penghilang rasa sakit jangka pendek, tetapi tidak mengubah proses OA yang mendasari. Pastikan anda bekerja dengan ahli terapi urut berlesen yang berpengalaman dalam bekerja pada sendi sensitif.

PAKAIAN

Belat dan pendakap boleh membantu menyokong sendi yang lemah. Beberapa jenis mengehadkan atau menghalang sendi bergerak. Yang lain mungkin mengalihkan tekanan dari satu bahagian sendi. Gunakan pendakap hanya apabila doktor atau ahli terapi anda mengesyorkannya. Menggunakan pendakap dengan cara yang salah boleh menyebabkan kerosakan sendi, kekakuan, dan sakit.

RAWATAN ALTERNATIF

Akupunktur adalah rawatan tradisional Cina. Diperkirakan bahawa apabila jarum akupunktur merangsang titik-titik tertentu pada tubuh, bahan kimia yang menyekat kesakitan dilepaskan. Akupuntur dapat memberikan penghilang rasa sakit yang ketara untuk OA.

Yoga dan Tai chi juga telah menunjukkan manfaat yang besar dalam merawat kesakitan dari OA.

S-adenosylmethionine (SAMe, diucapkan "Sammy") adalah bentuk buatan manusia dari bahan kimia semula jadi dalam badan. Ia dapat membantu mengurangkan keradangan dan kesakitan sendi.

PEMBEDAHAN

Kes OA yang teruk mungkin memerlukan pembedahan untuk mengganti atau memperbaiki sendi yang rosak. Pilihan termasuk:

• Pembedahan arthroscopic untuk memotong tulang rawan yang koyak dan rosak
• Mengubah penjajaran tulang untuk melegakan tekanan pada tulang atau sendi (osteotomi)
• Pembentukan tulang pembedahan, sering di tulang belakang (arthrodesis)
• Penggantian keseluruhan atau sebahagian sendi yang rosak dengan sendi tiruan (penggantian lutut, penggantian pinggul, penggantian bahu, penggantian pergelangan kaki, dan penggantian siku)

Organisasi yang pakar dalam artritis adalah sumber yang baik untuk mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai OA.

Pergerakan anda mungkin menjadi terhad dari masa ke masa. Melakukan aktiviti seharian, seperti kebersihan diri, pekerjaan rumah tangga, atau memasak boleh menjadi satu cabaran. Rawatan biasanya meningkatkan fungsi.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami gejala OA yang semakin teruk.

Cuba jangan terlalu kerap menggunakan sendi yang sakit di tempat kerja atau semasa melakukan aktiviti. Mengekalkan berat badan yang normal. Pastikan otot-otot di sekitar sendi anda kuat, terutamanya sendi yang mempunyai berat badan (lutut, pinggul, atau pergelangan kaki).

Osteoartritis hipertrofik; Osteoarthrosis; Penyakit sendi degeneratif; DJD; OA; Artritis - osteoartritis

• Pembinaan semula ACL - pelepasan
• Penggantian pergelangan kaki - pelepasan
• Penggantian siku - pelepasan
• Penggantian pinggul atau lutut - selepas - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda
• Penggantian pinggul atau lutut - sebelum - apa yang harus ditanyakan kepada doktor anda
• Penggantian pinggul - pelepasan
• Penggantian bahu - pelepasan
• Pembedahan bahu - pelepasan
• Pembedahan tulang belakang - pelepasan
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan penggantian
• Menggunakan bahu anda selepas pembedahan

• Osteoartritis
• Osteoartritis

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Garis Panduan Yayasan American College of Rheumatology / Arthritis untuk Pengurusan Osteoartritis tangan, pinggul, dan lutut. Res Perawatan Arthritis (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Rawatan osteoartritis. Dalam: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Buku Teks Rheumatologi Firestein & Kelly. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 106.