Artritis psoriatik

Psoriatik arthritis adalah masalah sendi (arthritis) yang sering berlaku dengan keadaan kulit yang disebut psoriasis.

Psoriasis adalah masalah kulit yang biasa menyebabkan tompok-tompok merah pada kulit. Ia adalah keadaan keradangan (kronik) yang berterusan. Artritis psoriatik berlaku pada sekitar 7% hingga 42% orang dengan psoriasis. Psoriasis kuku dikaitkan dengan arthritis psoriatik.

Dalam kebanyakan kes, psoriasis datang sebelum arthritis. Pada sebilangan orang, artritis muncul sebelum penyakit kulit. Walau bagaimanapun, mempunyai psoriasis yang luas dan menyebar nampaknya meningkatkan peluang mendapat arthritis psoriatik.

Punca arthritis psoriatik tidak diketahui. Gen, sistem imun, dan faktor persekitaran boleh memainkan peranan. Kemungkinan penyakit kulit dan sendi mempunyai sebab yang serupa. Walau bagaimanapun, ia mungkin tidak berlaku bersama.

Artritis mungkin ringan dan hanya melibatkan beberapa sendi. Sendi di hujung jari atau jari kaki mungkin lebih terjejas. Artritis psoriatik selalunya tidak sekata menyebabkan arthritis hanya pada satu sisi badan.

Pada sesetengah orang, penyakit ini mungkin teruk dan mempengaruhi banyak sendi, termasuk tulang belakang. Gejala di tulang belakang termasuk kekakuan dan kesakitan. Selalunya berlaku di bahagian bawah tulang belakang dan sakrum.

Sebilangan orang dengan arthritis psoriatik mungkin mengalami radang mata.

Selalunya, orang dengan psoriatik arthritis mengalami perubahan kulit dan kuku psoriasis. Selalunya, kulit menjadi lebih teruk pada masa yang sama dengan artritis.

Tendon boleh menjadi radang dengan arthritis psoriatik. Contohnya termasuk tendon Achilles, fascia plantar, dan sarung tendon di tangan.

Semasa ujian fizikal, penyedia perkhidmatan kesihatan akan mencari:

• Pembengkakan sendi
• Tompok kulit (psoriasis) dan kuku di kuku
• Kelembutan
• Keradangan di mata

Sinar-x bersama mungkin dilakukan.

Tidak ada ujian darah khusus untuk arthritis psoriatik atau untuk psoriasis. Ujian untuk mengesampingkan jenis artritis lain boleh dilakukan:

• Faktor reumatoid
• Antibodi anti-CCP

Pembekal boleh menguji gen yang dipanggil HLA-B27 Orang yang mempunyai bahagian belakang lebih cenderung menghidap HLA-B27.

Pembekal anda mungkin memberikan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) untuk mengurangkan kesakitan dan pembengkakan pada sendi.

Artritis yang tidak membaik dengan NSAID perlu dirawat dengan ubat-ubatan yang disebut ubat antirheumatik yang mengubah penyakit (DMARDs). Ini termasuk:

• Methotrexate
• Leflunomide
• Sulfasalazine

Apremilast adalah ubat lain yang digunakan untuk rawatan arthritis psoriatik.

Ubat biologi baru berkesan untuk arthritis psoriatik progresif yang tidak dikawal dengan DMARD. Ubat-ubatan ini menyekat protein yang disebut faktor nekrosis tumor (TNF). Mereka sering membantu penyakit kulit dan penyakit sendi psoriatic arthritis. Ubat-ubatan ini diberikan secara suntikan.

Ubat-ubatan biologi baru yang lain tersedia untuk merawat arthritis psoriatik yang semakin meningkat walaupun dengan penggunaan DMARD atau agen anti-TNF. Ubat-ubatan ini juga diberikan melalui suntikan.

Sakit yang sangat menyakitkan boleh dirawat dengan suntikan steroid. Ini digunakan apabila hanya satu atau beberapa sendi yang terlibat. Sebilangan besar pakar tidak mengesyorkan kortikosteroid oral untuk arthritis psoriatik. Penggunaannya boleh memperburuk psoriasis dan mengganggu kesan ubat lain.

Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki atau mengganti sendi yang rosak.

Orang yang mengalami radang mata harus berjumpa dengan pakar oftalmologi.

Pembekal anda mungkin mencadangkan gabungan rehat dan senaman. Terapi fizikal dapat membantu meningkatkan pergerakan sendi. Anda juga boleh menggunakan terapi panas dan sejuk.

Penyakit ini kadang-kadang ringan dan hanya menyerang beberapa sendi. Walau bagaimanapun, pada banyak orang dengan arthritis psoriatik kerosakan pada sendi berlaku dalam beberapa tahun pertama. Pada sesetengah orang, artritis yang sangat teruk boleh menyebabkan kecacatan pada tangan, kaki, dan tulang belakang.

Sebilangan besar orang dengan arthritis psoriatik yang tidak bertambah baik dengan NSAID harus berjumpa dengan pakar rheumatologi, pakar arthritis, bersama dengan pakar dermatologi untuk psoriasis.

Rawatan awal dapat meredakan kesakitan dan mencegah kerosakan sendi, walaupun dalam kes yang sangat teruk.

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami simptom artritis bersamaan dengan psoriasis.

Artritis - psoriatik; Psoriasis - arthritis psoriatik; Spondyloarthritis - arthritis psoriatik; PsA

• Psoriasis - guttate pada lengan dan dada
• Psoriasis - guttate di pipi

Bruce IN, Ho PYP. Gambaran klinikal arthritis psoriatik. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 128.

Gladman D, Rigby W, Azevedo VF, et al. Tofacitinib untuk arthritis psoriatik pada pesakit dengan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap perencat TNF. N Engl J Med. 2017; 377:1525-1536.

Smolen JS, Schöls M, Braun J, et al. Mengubati spondyloarthritis aksial dan spondyloarthritis periferal, terutamanya arthritis psoriatik, untuk menargetkan: kemas kini cadangan 2017 oleh pasukan petugas antarabangsa. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (1): 3-17. PMID: 28684559 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28684559/.

Veale DJ, Orr C. Pengurusan arthritis psoriatik. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 131.