Sindrom Sjögren

Sindrom Sjögren adalah gangguan autoimun di mana kelenjar yang mengeluarkan air mata dan air liur hancur. Ini menyebabkan mulut kering dan mata kering. Keadaan ini boleh mempengaruhi bahagian badan yang lain, termasuk buah pinggang dan paru-paru.

Punca sindrom Sjögren tidak diketahui. Ia adalah gangguan autoimun. Ini bermaksud tubuh menyerang tisu yang sihat secara tidak sengaja. Sindrom ini berlaku paling kerap pada wanita berusia 40 hingga 50 tahun. Ia jarang berlaku pada kanak-kanak.

Sindrom Sjögren primer ditakrifkan sebagai mata kering dan mulut kering tanpa gangguan autoimun yang lain.

Sindrom Sjögren sekunder berlaku bersama dengan gangguan autoimun lain, seperti:

• Rheumatoid arthritis (RA)
• Lupus eritematosus sistemik
• Skleroderma
• Polymyositis
• Hepatitis C boleh mempengaruhi kelenjar air liur dan kelihatan seperti sindrom Sjögren
• Penyakit IgG4 boleh kelihatan seperti sindrom Sjogren dan harus dipertimbangkan

Mata kering dan mulut kering adalah gejala sindrom ini yang paling biasa.

Gejala mata:

• Mata gatal
• Merasakan ada sesuatu di mata

Gejala mulut dan tekak:

• Kesukaran menelan atau memakan makanan kering
• Kehilangan deria rasa
• Masalah bercakap
• Air liur tebal atau berkerut
• Luka atau sakit mulut
• Kerosakan gigi dan keradangan gusi
• Serak

Gejala lain mungkin termasuk:

• Keletihan
• Demam
• Perubahan warna tangan atau kaki dengan pendedahan sejuk (fenomena Raynaud)
• Sakit sendi atau bengkak sendi
• Kelenjar bengkak
• Ruam
• Rasa kebas dan sakit akibat neuropati
• Batuk dan sesak nafas kerana penyakit paru-paru
• Denyutan jantung tidak teratur
• Mual dan pedih ulu hati
• Kekeringan faraj atau kencing yang menyakitkan

Pemeriksaan fizikal yang lengkap akan dilakukan. Pemeriksaan menunjukkan mata kering dan mulut kering. Mungkin ada luka mulut, gigi yang reput atau radang gusi. Ini berlaku kerana kekeringan mulut. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan melihat jangkitan fungus (candida) di mulut anda. Kulit mungkin menunjukkan ruam, pemeriksaan paru-paru mungkin tidak normal, perut akan teraba untuk pembesaran hati. Sendi akan diperiksa untuk artritis. Peperiksaan neuro akan mencari kekurangan.

Anda mungkin melakukan ujian berikut:

• Lengkapkan kimia darah dengan enzim hati
• Lengkapkan jumlah darah dengan pembezaan
• Urinalisis
• Ujian antibodi antinuklear (ANA)
• Antibodi Anti-Ro / SSA dan anti-La / SSB
• Faktor reumatoid
• Uji krioglobulin
• Tahap pelengkap
• Elektroforesis protein
• Uji hepatitis C dan HIV (jika berisiko)
• Ujian tiroid
• Uji pengeluaran air mata yang lebih kuat
• Pengimejan kelenjar air liur: dengan ultrasound atau MRI
• Biopsi kelenjar air liur
• Biopsi kulit jika terdapat ruam
• Pemeriksaan mata oleh pakar oftalmologi
• X-Ray dada

Tujuannya adalah untuk melegakan simptom.

• Mata kering boleh dirawat dengan air mata buatan, salap pelincir mata, atau cairan siklosporin.
• Sekiranya Candida ada, ia boleh dirawat dengan sediaan miconazole atau nystatin bebas gula.
• Palam kecil boleh diletakkan di saluran saliran air mata untuk membantu air mata tetap berada di permukaan mata.

Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) yang serupa dengan ubat yang digunakan untuk RA dapat memperbaiki gejala sindrom Sjögren. Ini termasuk ubat penghambat tumor nekrosis factor (TNF) seperti Enbrel, Humira atau Remicaide.

Beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk meredakan gejala termasuk:

• Hirup air sepanjang hari
• Kunyah gula-gula tanpa gula
• Elakkan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan kekeringan mulut, seperti antihistamin dan dekongestan
• Elakkan alkohol

Bercakap dengan doktor gigi anda mengenai:

• Bilas mulut untuk menggantikan mineral di gigi anda
• Pengganti air liur
• Ubat yang membantu kelenjar air liur anda membuat lebih banyak air liur

Untuk mengelakkan kerosakan gigi yang disebabkan oleh kekeringan mulut:

• Gosok dan gosok gigi dengan kerap
• Lawati doktor gigi untuk pemeriksaan dan pembersihan berkala

Penyakit ini selalunya tidak mengancam nyawa. Hasilnya bergantung pada penyakit lain yang anda ada.

Terdapat risiko yang lebih tinggi untuk limfoma dan kematian awal apabila sindrom Sjögren telah lama aktif, begitu juga pada orang dengan vaskulitis, komplemen rendah, dan cryoglobulin.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Kerosakan pada mata
• Rongga gigi
• Kegagalan buah pinggang (jarang berlaku)
• Limfoma
• Penyakit paru
• Vaskulitis (jarang berlaku)
• Neuropati
• Keradangan pundi kencing

Hubungi pembekal anda jika anda mengalami simptom sindrom Sjögren.

Xerostomia - sindrom Sjögren; Keratoconjunctivitis sicca - Sjögren; Sindrom Sicca

• Antibodi

Baer AN, sindrom Alevizos I. Sjögren. Dalam: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatologi. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 147.

Sindrom Mariette X. Sjögren. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 268.

Seror R, Bootsma H, Saraux A, et al. Menentukan keadaan aktiviti penyakit dan peningkatan bermakna secara klinikal dalam sindrom Sjögren primer dengan aktiviti penyakit sindrom EULAR primer Sjögren (ESSDAI) dan indeks yang dilaporkan pesakit (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Singh AG, Singh S, Matteson EL. Kadar, faktor risiko dan penyebab kematian pada pesakit dengan sindrom Sjögren: tinjauan sistematik dan meta-analisis kajian kohort. Rheumatologi (Oxford). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Turner MD. Manifestasi oral penyakit sistemik. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otolaryngologi Cummings. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 14.