Insulinoma

Insulinoma adalah tumor di pankreas yang menghasilkan terlalu banyak insulin.

Pankreas adalah organ di bahagian perut. Pankreas membuat beberapa enzim dan hormon, termasuk hormon insulin. Tugas insulin adalah untuk mengurangkan kadar gula (glukosa) dalam darah dengan membantu gula bergerak ke dalam sel.

Sebilangan besar masa ketika kadar gula darah anda menurun, pankreas berhenti membuat insulin untuk memastikan gula darah anda tetap dalam kisaran normal. Tumor pankreas yang menghasilkan terlalu banyak insulin disebut insulinoma. Insulinoma terus membuat insulin, dan dapat membuat kadar gula darah anda terlalu rendah (hipoglikemia).

Tahap insulin darah tinggi menyebabkan tahap gula dalam darah rendah (hipoglikemia). Hipoglikemia mungkin ringan, membawa kepada gejala seperti kegelisahan dan kelaparan. Atau boleh menjadi teruk, menyebabkan sawan, koma, dan juga kematian.

Insulinoma adalah tumor yang sangat jarang berlaku. Mereka biasanya berlaku sebagai tumor tunggal dan kecil. Tetapi terdapat juga beberapa tumor kecil.

Sebilangan besar insulinoma adalah tumor bukan barah (jinak). Orang dengan gangguan genetik tertentu, seperti neoplasia endokrin pelbagai jenis I, berisiko tinggi untuk mendapat insulinoma.

Gejala paling biasa berlaku ketika anda berpuasa atau melewatkan atau menangguhkan makan. Gejala boleh merangkumi:

• Kebimbangan, perubahan tingkah laku, atau kekeliruan
• Penglihatan kabur
• Kehilangan kesedaran atau koma
• Kejang atau gegaran
• Pening atau sakit kepala
• Kelaparan antara waktu makan; kenaikan berat badan adalah perkara biasa
• Denyutan jantung yang cepat atau berdebar-debar
• Berpeluh

Selepas berpuasa, darah anda boleh diuji untuk:

• Tahap C-peptida darah
• Tahap glukosa darah
• Tahap insulin darah
• Ubat yang menyebabkan pankreas melepaskan insulin
• Tindak balas badan anda terhadap pukulan glukagon
  

CT, MRI, atau PET scan perut boleh dilakukan untuk mencari tumor di pankreas. Sekiranya tumor tidak dilihat dalam imbasan, salah satu ujian berikut mungkin dilakukan:

• Ultrasound endoskopi (ujian yang menggunakan skop fleksibel dan gelombang bunyi untuk melihat organ pencernaan)
• Imbasan Octreotide (ujian khas yang memeriksa sel penghasil hormon tertentu dalam badan)
• Arteriografi pankreas (ujian yang menggunakan pewarna khas untuk melihat arteri di pankreas)
• Persampelan vena pankreas untuk insulin (ujian yang membantu mencari lokasi tumor di dalam pankreas)

Pembedahan adalah rawatan biasa untuk insulinoma. Sekiranya terdapat satu tumor, ia akan dikeluarkan. Sekiranya terdapat banyak tumor, sebahagian pankreas perlu dikeluarkan. Sekurang-kurangnya 15% pankreas mesti dibiarkan untuk menghasilkan tahap enzim normal untuk pencernaan.

Dalam kes yang jarang berlaku, seluruh pankreas dikeluarkan jika terdapat banyak insulinoma atau mereka terus kembali. Membuang keseluruhan pankreas membawa kepada diabetes kerana tidak ada lagi insulin yang dihasilkan. Suntikan insulin (suntikan) kemudian diperlukan.

Sekiranya tidak ada tumor yang dijumpai semasa pembedahan, atau jika anda tidak dapat menjalani pembedahan, anda boleh mendapatkan ubat diazoksida untuk menurunkan pengeluaran insulin dan mencegah hipoglikemia. Pil air (diuretik) diberikan bersama ubat ini untuk mengelakkan badan menahan cecair. Octreotide adalah ubat lain yang digunakan untuk mengurangkan pembebasan insulin pada beberapa orang.

Dalam kebanyakan kes, tumor bukan barah (jinak), dan pembedahan dapat menyembuhkan penyakit. Tetapi reaksi hipoglikemik yang teruk atau penyebaran tumor barah ke organ lain boleh mengancam nyawa.

Komplikasi boleh merangkumi:

• Reaksi hipoglikemik yang teruk
• Penyebaran tumor barah (metastasis)
• Diabetes jika seluruh pankreas dikeluarkan (jarang), atau makanan tidak diserap jika terlalu banyak pankreas dikeluarkan
• Keradangan dan pembengkakan pankreas

Hubungi penyedia perkhidmatan kesihatan anda jika anda mengalami gejala insulinoma. Kejang dan kehilangan kesedaran adalah keadaan darurat. Hubungi 911 atau nombor kecemasan tempatan dengan segera.

Insulinoma; Adenoma sel islet, tumor neuroendokrin pankreas; Hipoglikemia - insulinoma

• Kelenjar endokrin
• Pembebasan makanan dan insulin

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanser sistem endokrin. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinikal Abeloff. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 68.

Laman web Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional. Garis panduan amalan klinikal NCCN dalam onkologi (garis panduan NCCN): Tumor neuroendokrin dan adrenal. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Dikemas kini pada 24 Julai 2020. Diakses pada 11 November 2020.

Tumor Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuroendokrin. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 34.