Risiko penggantian pinggul dan lutut

Semua pembedahan mempunyai risiko komplikasi. Mengetahui apa risiko ini dan bagaimana ia berlaku kepada anda adalah sebahagian daripada memutuskan untuk menjalani pembedahan atau tidak.

Anda dapat membantu mengurangkan kemungkinan risiko anda dari pembedahan dengan merancang lebih awal.

• Pilih doktor dan hospital yang memberikan rawatan berkualiti tinggi.
• Bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan anda sebelum pembedahan anda.
• Ketahui apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah masalah semasa dan selepas pembedahan.

Semua jenis pembedahan melibatkan risiko. Beberapa di antaranya termasuk:

• Masalah pernafasan selepas pembedahan. Ini lebih biasa jika anda mengalami anestesia umum dan saluran pernafasan.
• Serangan jantung atau strok semasa atau selepas pembedahan.
• Jangkitan pada sendi, paru-paru (radang paru-paru), atau saluran kencing.
• Penyembuhan luka yang lemah. Ini lebih mungkin bagi orang yang tidak sihat sebelum pembedahan, yang merokok atau menghidap diabetes, atau yang mengambil ubat-ubatan yang melemahkan sistem imun mereka.
• Reaksi alahan terhadap ubat yang anda terima. Ini jarang berlaku, tetapi beberapa reaksi ini mungkin mengancam nyawa.
• Jatuh di hospital. Air terjun boleh menjadi masalah besar. Banyak perkara boleh menyebabkan kejatuhan, termasuk gaun longgar, lantai licin, ubat-ubatan yang membuat anda mengantuk, sakit, persekitaran yang tidak dikenali, kelemahan selepas pembedahan, atau bergerak dengan banyak tiub yang melekat di badan anda.

Adalah normal kehilangan darah semasa dan selepas pembedahan penggantian pinggul atau lutut. Sebilangan orang memerlukan pemindahan darah semasa pembedahan atau dalam tempoh pemulihan mereka di hospital. Anda cenderung memerlukan transfusi sekiranya jumlah darah merah anda cukup tinggi sebelum pembedahan. Beberapa pembedahan memerlukan anda menderma darah sebelum pembedahan. Anda harus bertanya kepada penyedia anda mengenai apakah ada keperluan untuk itu.

Sebilangan besar pendarahan semasa pembedahan berasal dari tulang yang telah dipotong. Lebam boleh berlaku jika darah berkumpul di sekitar sendi baru atau di bawah kulit selepas pembedahan.

Peluang anda mendapat darah beku lebih tinggi semasa dan selepas pembedahan penggantian pinggul atau lutut. Duduk atau berbaring dalam jangka masa yang panjang semasa dan selepas pembedahan akan menjadikan darah anda bergerak lebih perlahan ke seluruh badan anda. Ini meningkatkan risiko pembekuan darah anda.

Dua jenis pembekuan darah adalah:

• Trombosis urat dalam (DVT). Ini adalah gumpalan darah yang mungkin terbentuk di urat kaki anda selepas pembedahan.
• Embolisme pulmonari. Ini adalah gumpalan darah yang mungkin bergerak ke paru-paru anda dan menyebabkan masalah pernafasan yang serius.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah:

• Anda mungkin mendapat pengencer darah sebelum dan selepas pembedahan.
• Anda mungkin memakai stoking mampatan pada kaki untuk meningkatkan aliran darah selepas pembedahan.
• Anda akan digalakkan untuk melakukan latihan ketika berada di tempat tidur dan bangun dari tempat tidur dan berjalan di lorong-lorong untuk meningkatkan aliran darah.

Beberapa masalah yang mungkin berlaku selepas pembedahan penggantian pinggul atau lutut termasuk:

• Jangkitan pada sendi baru anda. Sekiranya ini berlaku, sendi baru anda mungkin perlu dikeluarkan untuk membersihkan jangkitan. Masalah ini lebih mungkin terjadi pada orang yang menghidap diabetes atau sistem imun yang lemah. Selepas pembedahan, dan selalunya sebelum pembedahan, anda akan belajar apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah jangkitan pada sendi baru anda.
• Kehilangan sendi baru anda. Ini jarang berlaku. Selalunya berlaku jika anda kembali ke aktiviti sebelum anda bersedia. Ini boleh menyebabkan kesakitan tiba-tiba dan tidak dapat berjalan. Anda harus menghubungi pembekal anda sekiranya ini berlaku. Kemungkinan anda perlu pergi ke bilik kecemasan. Anda mungkin memerlukan pembedahan semakan sekiranya ini berulang kali.
• Melonggarkan sendi baru anda dari masa ke masa. Ini boleh menyebabkan kesakitan, dan kadang-kadang diperlukan pembedahan lain untuk menyelesaikan masalahnya.
• Haus dan lusuhkan bahagian sendi baru anda yang bergerak dari masa ke masa. Potongan kecil boleh pecah dan merosakkan tulang. Ini mungkin memerlukan operasi lain untuk mengganti bahagian yang bergerak dan memperbaiki tulang.
• Reaksi alahan pada bahagian logam pada beberapa sendi tiruan. Ini sangat jarang berlaku.

Masalah lain dari pembedahan penggantian pinggul atau lutut boleh berlaku. Walaupun jarang berlaku, masalah seperti ini meliputi:

• Tidak cukup melegakan kesakitan. Pembedahan penggantian sendi melegakan kesakitan dan kekejangan artritis bagi kebanyakan orang. Sebilangan orang mungkin masih mempunyai beberapa gejala artritis. Bagi kebanyakan orang, pembedahan biasanya memberikan simptom yang cukup untuk kebanyakan orang.
• Kaki yang lebih panjang atau lebih pendek. Kerana tulang dipotong dan implan lutut baru dimasukkan, kaki anda dengan sendi baru mungkin lebih panjang atau lebih pendek daripada kaki anda yang lain. Perbezaan ini biasanya sekitar 1/4 inci (0.5 sentimeter). Jarang menyebabkan masalah atau gejala.

Penggantian Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Hip. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplasty pinggul. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 3.

McDonald S, Halaman MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Pendidikan pra operasi untuk penggantian pinggul atau lutut. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2014; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Arthroplasty lutut. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. Edisi ke-13. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 7.