Penyakit kubur

Penyakit Graves adalah gangguan autoimun yang membawa kepada kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme). Gangguan autoimun adalah keadaan yang berlaku apabila sistem kekebalan tubuh secara salah menyerang tisu yang sihat.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dalam sistem endokrin. Kelenjar terletak di bahagian depan leher di atas tempat tulang selangka bertemu. Kelenjar ini melepaskan hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3), yang mengawal metabolisme badan. Mengawal metabolisme penting untuk mengatur tahap mood, berat badan, dan tenaga mental dan fizikal.

Apabila badan membuat terlalu banyak hormon tiroid, keadaan ini disebut hipertiroidisme. (Tiroid yang tidak aktif membawa kepada hipotiroidisme.)

Penyakit Graves adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa. Ia disebabkan oleh tindak balas sistem imun yang tidak normal yang menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Penyakit kubur paling kerap terjadi pada wanita berusia lebih dari 20 tahun. Tetapi penyakit ini boleh berlaku pada usia berapa pun dan boleh juga mempengaruhi lelaki.

Orang muda mungkin mempunyai gejala ini:

• Kegelisahan atau kegelisahan, serta masalah tidur
• Pembesaran payudara pada lelaki (mungkin)
• Masalah menumpukan perhatian
• Keletihan
• Pergerakan usus yang kerap
• Keguguran rambut
• Intoleransi panas dan peningkatan berpeluh
• Selera makan meningkat, walaupun mengalami penurunan berat badan
• Masa haid yang tidak teratur pada wanita
• Kelemahan otot pinggul dan bahu
• Kesedihan, termasuk kerengsaan dan kemarahan
• Palpitasi (sensasi degupan jantung yang kuat atau tidak biasa)
  
• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Sesak nafas dengan aktiviti
• Gegaran (goyah tangan)

Ramai orang dengan penyakit Graves mempunyai masalah dengan mata mereka:

• Bola mata mungkin kelihatan menonjol keluar dan mungkin menyakitkan.
• Mata boleh merasa jengkel, gatal atau terkoyak lebih kerap.
• Penglihatan berganda mungkin ada.
• Penurunan penglihatan dan kerosakan pada kornea juga boleh berlaku dalam kes yang teruk.

Orang tua mungkin mempunyai simptom berikut:

• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Sakit dada
• Kehilangan ingatan atau penurunan kepekatan
• Kelemahan dan keletihan

Penyedia perkhidmatan kesihatan akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mungkin mendapati bahawa anda mengalami peningkatan degupan jantung. Pemeriksaan leher anda mungkin mendapati kelenjar tiroid anda membesar (gondok).

Ujian lain termasuk:

• Ujian darah untuk mengukur tahap TSH, T3, dan T4 bebas
• Pengambilan dan imbasan iodin radioaktif

Penyakit ini juga boleh mempengaruhi keputusan ujian berikut:

• Imbasan CT orbit atau ultrasound
• Imunoglobulin merangsang tiroid (TSI)
• Antibodi tiroid peroksidase (TPO)
• Antibodi reseptor anti-TSH (TRAb)

Rawatan bertujuan mengawal tiroid anda yang terlalu aktif. Ubat-ubatan yang disebut beta-blocker sering digunakan untuk merawat gejala degupan jantung, berpeluh, dan kegelisahan yang cepat sehingga hipertiroidisme terkawal.

Hyperthyroidism dirawat dengan satu atau lebih perkara berikut:

• Ubat antitiroid dapat menyekat atau mengubah cara kelenjar tiroid menggunakan yodium. Ini boleh digunakan untuk mengawal kelenjar tiroid yang terlalu aktif sebelum pembedahan atau terapi radioiodin atau sebagai rawatan jangka panjang.
• Terapi radioiodin di mana yodium radioaktif diberikan melalui mulut. Ia kemudian tertumpu pada tisu tiroid yang terlalu aktif dan menyebabkan kerosakan.
• Pembedahan mungkin dilakukan untuk membuang tiroid.

Sekiranya anda menjalani rawatan atau pembedahan iodin radioaktif, anda perlu mengambil hormon tiroid pengganti seumur hidup anda. Ini kerana rawatan ini memusnahkan atau membuang kelenjar.

RAWATAN MATA

Sebilangan masalah mata yang berkaitan dengan penyakit Graves sering bertambah baik setelah rawatan dengan ubat-ubatan, radiasi, atau pembedahan untuk merawat tiroid yang terlalu aktif. Terapi radioiodin kadang-kadang boleh membuat masalah mata menjadi lebih teruk. Masalah mata lebih teruk pada orang yang merokok, walaupun setelah hipertiroidisme dirawat.

Kadang kala, prednisone (ubat steroid yang menekan sistem imun) diperlukan untuk mengurangkan kerengsaan dan pembengkakan mata.

Anda mungkin perlu menutup mata anda pada waktu malam untuk mengelakkan pengeringan. Cermin mata hitam dan titisan mata dapat mengurangkan kerengsaan mata. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan atau terapi radiasi (berbeza dengan radioaktif iodin) mungkin diperlukan untuk mencegah kerosakan pada mata dan kehilangan penglihatan.

Penyakit kubur sering memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan. Pembedahan tiroid atau yodium radioaktif selalunya akan menyebabkan tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme). Tanpa mendapat dos penggantian hormon tiroid yang betul, hipotiroidisme boleh menyebabkan:

• Kemurungan
• Kelambatan mental dan fizikal
• Penambahan berat badan
• Kulit kering
• Sembelit
• Intoleransi sejuk
• Masa haid yang tidak normal pada wanita

Hubungi pembekal anda jika anda mempunyai simptom penyakit Graves. Panggil juga jika masalah mata anda atau gejala lain bertambah buruk atau tidak bertambah baik dengan rawatan.

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan tempatan (seperti 911) jika anda mempunyai gejala hipertiroidisme dengan:

• Berkurang dalam kesedaran
• Demam
• Denyutan jantung yang cepat dan tidak teratur
• Sesak nafas secara tiba-tiba

Gondok tirotoksik meresap; Hipertiroidisme - Kubur; Thyrotoxicosis - Kubur; Exophthalmos - Kubur; Ophthalmopathy - Kubur; Exophthalmia - Kubur; Exorbitism - Kubur

• Kelenjar endokrin
• Pembesaran tiroid - scintiscan
• Penyakit kubur
• Kelenjar tiroid

Hollenberg A, Wiersinga WM. Gangguan hipertiroid. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. Edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 12.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Edisi ke-26. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 213.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Penyakit tiroid. Dalam: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Keperluan Pediatrik. Edisi ke-8. Elsevier; 2019: bab 175.

Penyakit Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Pediatrik. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 82.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. Garis panduan Persatuan Thyroid Amerika 2016 untuk diagnosis dan pengurusan hipertiroidisme dan penyebab lain dari tirotoksikosis. Tiroid. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.